本篇文章信途科技給大家談談在農(nóng)村如何推廣醫(yī)療產(chǎn)品,以及農(nóng)村醫(yī)療廣告怎么宣傳對應的知識點,希望對各位有所幫助,不要忘了收藏本站。
新產(chǎn)品怎樣在農(nóng)村推廣?
一、先到農(nóng)村做市場情況調(diào)查,然后根據(jù)其分析數(shù)據(jù)定位新產(chǎn)品,最后拿著新產(chǎn)品去農(nóng)村推廣;二、常見的推廣方法有:在村里免費發(fā)塑料袋(上面印有新產(chǎn)品信息);可以與村里的小賣店合作一下:先給小賣店免費派一些樣品去試賣,賣好后再談合作事宜;在村里搞個路演(大型戶外促銷活動):抽獎、游戲互動、免費品嘗、特價、買贈、派樣、折扣;在村里面唱大戲或鬧元宵時,可以免費給贊助下,順便也把廣告打了!
關(guān)于醫(yī)療器械產(chǎn)品的營銷策劃方案???急
這并不是很詳細的策劃推廣方案,但有些思路還是可以借鑒的
希望可以幫到你
“財神爺”的心理分析
,市場上暢銷的器械類別大致可三類:一是零售價500元左右的健康電器或一類器械;二是零售價1000元-5000元之間的水機(不是器械)或其他;三是零售價5000元以上的健康電器、健康寢具或二類器械。其銷售方式也分為三種,是社區(qū)定點或不定點銷售,俗稱“跑腿式”;第二種是會議營銷,具體分為單一會議營銷型和復合會議營銷型。目前單一型會議營銷比例已經(jīng)較低了,主要是“社區(qū)店+會議營銷”模式,因為增加了前期篩選的過程,會議營銷投入產(chǎn)出比有所提高,但營銷成本高的弱點也同樣明顯;第三種就是“體驗中心”模式,相比較會議營銷而言,特點是購買周期拉長,顧客滿意度較高。
消費者之所以把投資用到醫(yī)療器械上,是為了達到有效的醫(yī)療保健作用。而一旦達不到,他們就會受到其他家庭成員的指責。
對于醫(yī)療機構(gòu),只要他們能夠確定在相對較短的時間內(nèi)(即回收期)獲取利潤,他們通常都愿意下訂單。而相對于企業(yè)管理性設備則比較難下訂單,甚至還有這樣的認識:購買生產(chǎn)設備,企業(yè)可以賺錢;購買辦公設備只是讓員工更舒服些,對于企業(yè)不會有太大好處,因此企業(yè)購買管理性設備的審批往往受到比較嚴格的控制。
和生活消費品不同的是醫(yī)療器械更注重商品的使用價值,而生活用品消費者更多考慮的可能是商品的形象和等級。價格對于醫(yī)療器械來說也是很重要,但第一要素肯定是質(zhì)量。因為消費者都有這樣的認識,再便宜的東西如果不好用也是白搭。特別是醫(yī)療機構(gòu),能夠使其正常運營才是最重要的——這也正是醫(yī)療器械采購員的責任之所在。
尤其在購入先進性設備時,領導們最關(guān)心就是設備的運行費用、耐久性、可靠性和能否提供便捷的維修服務,只有滿足這幾條,他們才會考慮購買。因此,銷售員可以把它當作產(chǎn)生設備來推銷,著重說明產(chǎn)品提高生產(chǎn)率的能力,要讓購買方清楚的了解,產(chǎn)品是如何減少醫(yī)療機構(gòu)的生產(chǎn)成本(時間及人力成本)的,從而加強其競爭力。而家庭使用者時,則更應強調(diào)其產(chǎn)品的保健功能、方便性和快捷性。
“大蛋糕”得有大胃口
一般來講,醫(yī)療器械的交易額要大于日用消費品交易額的數(shù)倍。醫(yī)療器械銷售員簽訂幾十萬元的合同是司空見慣的事,每次做成幾百萬元生意的人也不少見。他們在跟巨大的市場打交道。換個角度來看,醫(yī)療器械銷售員的活動牽涉到消費者的重大經(jīng)濟問題,他們更應當花費足夠的時間和精力來搞好工作。由于負擔的責任異常重大,有些醫(yī)療器械銷售新手往往會在沉重的精神重壓下感到“喘不過氣”來。例如,有一個銷售X光機的小伙子,接到一個大型醫(yī)院價值300多萬的購物計劃,由于沒有玩大鈔經(jīng)驗,嚇得他夜不能寐,整天擔心完不成任務,連腿腳都不聽使喚了,甚至無法從容不迫地過正常的生活,而最終的結(jié)果是由于自己的精神狀態(tài)不好,未能有效的作好溝通,緊張一場,生意卻沒談成?,F(xiàn)實中,這種事情常在新手身上發(fā)生。
其實,決定市場規(guī)模大小的人是銷售員自己,也就說你希望自己在市場上扮演什么角色。這有點像拉斯維加斯的賭博,在那里你可以自由地選擇玩法,你想玩5元、10元、100元,還是100萬元,得根據(jù)自身的心理承受力和你所擁有的實力。如果你不想玩巨鈔游戲,或者受不了這種精神考驗,那就干脆走出公司的大門,個人作坊才是你選擇的目標。猶太人有句叫“小孩子――小問題;大孩子――大問題”,正是這個問題最好的解釋。
“敲定”業(yè)務要拜各路菩薩
醫(yī)療器械的采購程序因管理方式的不同而各異,這取決于單位的經(jīng)營規(guī)模和管理側(cè)重點。一般說來,申請可能由技術(shù)部或相關(guān)醫(yī)師提出,然后交給采購部。如果采購的東西超出了常規(guī),最高領導層或許會進行干預做最后決定。
在小型單位里,一切重要物資的采購大權(quán)實際上都掌握在老板的手里,但在決策過程中,老板又或多或少受到下屬的影響。比如他們要購買一臺油測光機,雖然最終決定權(quán)在老板手里,但購買哪個牌子呢?可能測光師的建議會起到很大的作用,因為這種機器是她用得最多,因此也最有發(fā)言權(quán)。這樣一來,醫(yī)療器械的銷售員通常面對著一種復雜的局面,往往需要拜訪許許多多的人,并考慮這些人所扮演的角色,打通各種關(guān)節(jié),最后才能做成生意。
“拉關(guān)系”勢在必行
有人說在醫(yī)療器械市場上,只有擁有關(guān)系的人才能擁有顧客,此論雖非真理,卻充分表明:當顧客已經(jīng)與競爭對手建立起良好關(guān)系時,你能否插足進去,把客戶拉到你一邊就成了全部工作的關(guān)鍵。從另一方面講,你一旦與客戶建立起長期關(guān)系,并能不斷向他們提供良好的服務,你就像樹起一道堅固的圍墻,可以阻擋競爭對手的入侵。
有時,醫(yī)療器械交易的談判可有延續(xù)很長一段時間,甚至幾年之久,新手們往往不可能一跨進大門就立即獲得某公司的生意。大部分公司都有契約義務,在舊合同期滿前沒有購買權(quán)。有一個測光廠的銷售主管整整花了兩年的時間才打進一家醫(yī)院。為了開辟這個客戶,他不但經(jīng)過了很長的時間,還付出了艱苦的努力,一次又一次地前往拜訪,并不時給予一些比如產(chǎn)品維護的建議。所以他說,我從不指望公司里的銷售新手們在頭一年里做出什么銷售成績來。我只希望他們熟悉產(chǎn)品,做好各種準備,并不斷地與客戶進行接觸即可,別抱做成買賣的希望。
當然,并非所有的醫(yī)療器械都需要這么長時間的關(guān)系,有時公關(guān)活動做得好,效果很快就會現(xiàn)身。一位銷售X光機的朋友就是這樣做成生意的,他看到機構(gòu)不愿進他的貨時,他就找這家機構(gòu)的消費者,通過消費者提出要求使用他們的產(chǎn)品,這一小招還真有用,客戶看到消費者都說該產(chǎn)品好,也同意選擇了他的產(chǎn)品。于是這種X光機自然也進了這家機構(gòu),銷售量還是很可喜。
“服務至上”非兒戲
服務已成為當前商家競爭的一大手段。有無良好的服務措施及設施,是個非常重要的問題,對醫(yī)療器械來說尤其如此。可以毫不夸張的說,在許多情況下,你的快速維修能力可能是你做成生意的主要原因。如果購買了你的產(chǎn)品,使用卻經(jīng)常失靈,失靈后又難以找到必要的零件和人力進行即時維修――這種事情最能破壞醫(yī)療器械買賣雙方的關(guān)系。
有時,買主為了獲得維修工作的及時進行,他們寧愿多出點錢也無所謂,甚至會購買一些維修零件庫存?zhèn)溆?。由此可見,醫(yī)療器械的售后服務是多么的重要。對于醫(yī)療器械產(chǎn)品來說,拿到定單只是銷售的開始。醫(yī)療器械銷售員的成功與否,很大程度上取決隨后的服務工作。因此,醫(yī)療器械銷售員應當切切實實地做好善后的每工作,尤其是大客戶,要特別認真,決不能因小而失大。
找個下手的機會
應當知道,醫(yī)療器械的需求完全受著消費需求的支配。說到底,醫(yī)療器械的需求是從消費需求中派生的,誰也不會買一臺機器僅僅是想擁有它。因此,醫(yī)療器械的需求總量不可能具有伸縮性。
預算限制是醫(yī)療器械銷售員無可避免的問題,如果你的產(chǎn)品購入資金已經(jīng)列入預算,那是大吉,如果沒有列入,你便遇到了麻煩,重新申請預算的方案往往都不易達到目的。
大型公司精明的主管們都知道,內(nèi)部運行秩序的任何變動均有可能引起混亂,他們都非常了解自己的公司現(xiàn)狀,擔心你的新產(chǎn)品或新方法會破壞原有的運行秩序,但如果公司來了一位新領導,這將是你下手的好機會。
總之,醫(yī)療器械產(chǎn)品的成交沒有什么特別的地方,但有一點需要特別強調(diào),就是“機不可失,時不再來”,所有的客戶都十分重視產(chǎn)品功效、發(fā)貨時間和售后服務。
在農(nóng)村做新產(chǎn)品推廣的途徑和方法
一、先到農(nóng)村做市場情況調(diào)查,然后根據(jù)其分析數(shù)據(jù)定位新產(chǎn)品,最后拿著新產(chǎn)品去農(nóng)村推廣;
二、常見的推廣方法有:
1、在村里免費發(fā)塑料袋(上面印有新產(chǎn)品信息);
2、可以與村里的小賣店合作一下:先給小賣店免費派一些樣品去試賣,賣好后再談合作事宜;
3、在村里搞個路演(大型戶外促銷活動):抽獎、游戲互動、免費品嘗、特價、買贈、派樣、折扣;
4、在村里面唱大戲或鬧元宵時,可以免費給贊助下,順便也把廣告打了!
如何完善農(nóng)村醫(yī)療保健制度?
如何完善新型合作醫(yī)療制度的治理結(jié)構(gòu),使之有效?下面力圖通過對上述問題的研究,重新定位新型合作醫(yī)療制度的發(fā)展方向。
一、我國傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的治理結(jié)構(gòu)
(一)傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度的緣起和演變
在建國初期,嚴峻的國內(nèi)外政治經(jīng)濟形勢,對國家安全構(gòu)成了巨大的威脅,出于對國防軍事的考慮,模仿前蘇聯(lián)模式施行重工業(yè)超前的發(fā)展戰(zhàn)略就成為必然。但我國經(jīng)濟發(fā)展水平較低,工業(yè)基礎薄弱,農(nóng)業(yè)剩余產(chǎn)品是國家工業(yè)化的主要原始資本,國家有而且只有通過工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品交換剪刀差方式從農(nóng)村汲取經(jīng)濟剩余來推動工業(yè)化。因此,為全面推進工業(yè)化,建立了以戶籍制度為代表的城市壁壘,通過戶籍所對應的票證體系把生產(chǎn)和生活資源滯留在城市中,同時,進一步推進二元經(jīng)濟和社會結(jié)構(gòu),導致城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會運作機制有根本上的差別,在資源較為短缺的情況下,特別是工業(yè)化的取向使保護工業(yè)部門的勞動力成為了整個公共政策的首選目標和價值定向。[2]國家在福利分配上有針對性采取了城鄉(xiāng)有別的福利提供原則,即從50年代初開始,我國逐步建立了與計劃經(jīng)濟相適應的醫(yī)療保障制度,由國家向城鎮(zhèn)公有單位機構(gòu)提供公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療福利。而缺乏醫(yī)療保障的農(nóng)民開始采取自發(fā)的互助形式來解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥問題。
在我國農(nóng)村正式出現(xiàn)具有互助性質(zhì)的合作醫(yī)療保健制度,是1955年農(nóng)村合作化高潮時期,山西、河南等省農(nóng)村出現(xiàn)了一批由農(nóng)村生產(chǎn)合作社舉辦的保健站,采取由社員群眾出“保健費”和生產(chǎn)合作公益金補助相結(jié)合的辦法,解決看不上病的問題。這種自發(fā)性的互助互濟形式是短暫的,這是因為任何社會的制度變遷,實際上都含有利益關(guān)系的調(diào)整和分配。在多邊力量參與、影響和交易的構(gòu)成中,不同社會力量會被拉人政治秩序的舞臺,各種分散利益將被組織化,并被傳遞到社會政治體制中,以避免非制度化力量在體制外的集結(jié)。[3]科克漢姆通過對發(fā)達國家和發(fā)展中國家的醫(yī)療保健制度研究也表明:無論是社會化的醫(yī)療保健體系還是分散化的醫(yī)療保障體系,各國政府實際上都對醫(yī)療保健實行直接和間接的管理和控制。[4]
1956年,全國人大一屆三次會議通過的《高級農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社示范章程》中規(guī)定,合作社對于因公負傷或因公致病的社員要負責醫(yī)療,并且要酌量給以勞動日作為補助,從而首次賦予集體介入農(nóng)村社會成員疾病醫(yī)療的責任。政府對農(nóng)村醫(yī)療保健公共問題采取行動的標志是衛(wèi)生部于1959年11月在山西省稷山縣召開了全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議之后,在衛(wèi)生部寫給中共中央的報告中及其附件《關(guān)于人民公社衛(wèi)生工作幾個問題的意見》中提出:“關(guān)于人民公社的醫(yī)療制度,目前主要有兩種形式,一種是誰看病誰出錢;一種是實行人民公社社員集體保健醫(yī)療制度。根據(jù)目前的生產(chǎn)力發(fā)展水平和群眾覺悟等實際情況,以實行人民公社社員集體保健醫(yī)療制度為宜”。1960年2月,中共中央轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部的報告及其附件,認為“報告及其附件很好”,并要求各地參照執(zhí)行。從此,合作醫(yī)療便成為政府在我國農(nóng)村實施醫(yī)療衛(wèi)生工作的一項基本制度。
1965年9月,中共中央批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部黨委《關(guān)于把衛(wèi)生工作重點放到農(nóng)村的報告》,強調(diào)加強農(nóng)村基層衛(wèi)生保健工作,推動了農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展。合作醫(yī)療全面推行是在1966年以后的“文化大革命”期間,毛澤東親自批發(fā)了湖北省長陽縣樂園公社辦合作醫(yī)療的經(jīng)驗,并發(fā)表了“合作醫(yī)療好”的指示。在當時的政治氣氛下,農(nóng)村絕大多數(shù)地區(qū)的縣、公社和生產(chǎn)大隊建立了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),形成了較為完善的三級預防保健網(wǎng)。到1976年,全國已有90%的農(nóng)民參加了合作醫(yī)療。隨后在1978年五屆人大通過的《中華人民共和國憲法》第三章第五十條規(guī)定“勞動者在年老、生病或喪失勞動能力的時候,有獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利”,1979年,衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部、財政部、國家醫(yī)藥總局、全國合作供銷總社根據(jù)憲法和當時的實際情況,聯(lián)合發(fā)布了《農(nóng)村合作醫(yī)療章程》(試行草案),其中第一條和第二條對農(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)做出了規(guī)定:“農(nóng)村合作醫(yī)療是人民公社員依靠集體力量,在自愿互助的基礎上建立起來的一種社會主義性質(zhì)的醫(yī)療制度,是社員群眾的集體福利事業(yè)”:“根據(jù)憲法的規(guī)定,國家積極支持、發(fā)展合作醫(yī)療事業(yè),使醫(yī)療衛(wèi)生工作更好地為保護人民公社社員身體健康,發(fā)展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)服務。對于經(jīng)濟困難的社隊,國家給予必要的扶植”。[5]
從上述對合作醫(yī)療制度緣起和演變的分析中,我們看到,在建國初期,國家雖然沒有把城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度延伸到農(nóng)村,但也沒有放任不管,而是積極從外部干預農(nóng)村醫(yī)療制度的建立,把農(nóng)村合作醫(yī)療建立納入到全國經(jīng)濟社會總體制度中,但限于當時國家的財力,對農(nóng)村合作醫(yī)療采取了“國家農(nóng)村醫(yī)療制度社區(qū)辦”的發(fā)展路徑。
(二)傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的治理結(jié)構(gòu)
由于我國農(nóng)村合作醫(yī)療是在特定歷史時期下,所形成的特殊制度安排,與國外社會福利制度相比有其獨特的表現(xiàn)形式,從治理結(jié)構(gòu)來看,它形成了公助結(jié)構(gòu)外部化,民辦結(jié)構(gòu)內(nèi)部化的“卷心菜”結(jié)構(gòu):
公助結(jié)構(gòu)外部化,即政府對醫(yī)療服務、醫(yī)療資源供給等方面的控制和壟斷,對合作醫(yī)療起到了支撐作用。它主要包括:(1)國家擁有所有的醫(yī)療機構(gòu),既沒有私人健康保險公司也沒有私人開業(yè)醫(yī)生,政府利用其資金積累優(yōu)勢迅速建立起了以縣醫(yī)院為龍頭的包括公社和生產(chǎn)大隊醫(yī)療機構(gòu)的農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡,政府控制了所有的醫(yī)療服務供給渠道。(2)政府控制了所有藥品渠道,控制了藥品價格;(3)政府負責對地方病預防的資助;(4)政府負責培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)生。
民辦結(jié)構(gòu)內(nèi)部化,即政府對農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)沒有財政撥款,主要依靠生產(chǎn)隊公益金提取、農(nóng)民繳納保健費來保證經(jīng)費來源,實現(xiàn)“合醫(yī)合防不合藥”的預付制的社區(qū)醫(yī)療模式。它主要包括:(1)參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民需繳納一定的保健費;(2)農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要來自集體經(jīng)濟,源于集體經(jīng)濟的公益金;(3)醫(yī)生和衛(wèi)生人員的勞動報酬由集體經(jīng)濟支付;(4)公社衛(wèi)生院的運行主要依賴于社隊財務的支持,大隊衛(wèi)生室則靠集體經(jīng)濟維持,衛(wèi)生室的房屋和器械由大隊投資,流動資金和人員經(jīng)費主要是生產(chǎn)隊撥款;(5)在管理上,實行村辦村管理、村辦鄉(xiāng)管理、鄉(xiāng)村聯(lián)辦型、鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管理等等。
從治理結(jié)構(gòu)上看,公助結(jié)構(gòu)強度取決于對醫(yī)療服務、醫(yī)療資源供給等方面控制的強弱和政治權(quán)威治理的認同大小。民辦水平與集體經(jīng)濟強弱和農(nóng)民的收入多少有直接的關(guān)系。而任何一種醫(yī)療制度的治理結(jié)構(gòu)是否有效都看能否化解供方誘導需求[6]、逆向選擇[7]和道德風險[8]這三大難題,在農(nóng)村還要解決醫(yī)療服務的可及性和可得性問題,而傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度在一定程度上化解了這些問題:
(1)在供方誘導需求問題上,雖然傳統(tǒng)合作醫(yī)療供方醫(yī)療服務機構(gòu)是醫(yī)療服務的壟斷者和價格的制定者,但醫(yī)生和衛(wèi)生人員的勞動報酬由集體經(jīng)濟支付;公社衛(wèi)生院的運行主要依賴于社隊財務的支持,大隊衛(wèi)生室則靠集體經(jīng)濟維持;衛(wèi)生室的房屋和器械由大隊投資;流動資金和人員經(jīng)費主要是生產(chǎn)隊撥款。也就是說,無論是赤腳醫(yī)生(兼職的鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員)、公社衛(wèi)生員,還是縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員,其收入由集體或國家規(guī)定,醫(yī)療服務機構(gòu)和服務人員其收入福利與醫(yī)療服務的供給量無相關(guān),不存在提供過多服務的激勵機制。這在一定程度上抑制了供方誘導需求。
(2)在逆向選擇問題上,雖然傳統(tǒng)合作醫(yī)療強調(diào)自愿原則,但實施全民控制的農(nóng)村基層組織消解了逆向選擇問題。在當時,政治上的高度重視和強大的政治動員力使合作醫(yī)療獲得了強大的外部支持,人民公社作為基層社會組織,全面掌握了所管轄范圍內(nèi)政治、經(jīng)濟、文化等權(quán)力,任何農(nóng)民個人無法脫離公社而獨立存在,根本無從選擇,無論是逆向還是正向。[9]
(3)在道德風險問題上,在計劃體制下,藥品的數(shù)量、質(zhì)量和價格等是配給的,藥商的行為對于合作醫(yī)療制度而言是沒有影響的,同樣,醫(yī)院是公立的,不存在獲利和創(chuàng)收,對農(nóng)民健康保險來說也是一個外在變量。即在計劃經(jīng)濟下的低成本醫(yī)療遞送(供給)體系,可以有效地同合作醫(yī)療整合,政府控制了醫(yī)療服務和藥品資源配置的權(quán)力,并實施低價供給策略;藥品價格也受到國家的計劃控制,保持在較低的水平上。由于不存在高價高回報的激勵機制,赤腳醫(yī)生以及各級醫(yī)療服務提供者們,在道德風險上能很好規(guī)避。
(4)在農(nóng)村醫(yī)療服務的可及性和可得性問題上,[10]其一,政府通過恢復振興中醫(yī),強調(diào)使用中醫(yī)的草藥和技術(shù),由于大量的廉價中草藥和自制成藥充實了衛(wèi)生室、土藥房,減少了合作醫(yī)療經(jīng)費的開支,減輕了農(nóng)民的負擔;其二,政府通過赤腳醫(yī)生的培養(yǎng),做到了“有病早治,無病早防”、“小病不出組,大病不出村”。
從上述分析中,我們發(fā)現(xiàn)以社區(qū)為基礎進行籌資和組織的農(nóng)村合作醫(yī)療有兩個重要的基礎:一是合作醫(yī)療制度是嵌入在社會結(jié)構(gòu)中,并被制度化的,公助結(jié)構(gòu)外部化是合作醫(yī)療運行的框架,政治權(quán)威是其治理機制;二是成員的互濟互助以及合作自組織與社隊組織是天然的重合。
二、轉(zhuǎn)型期傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度的解構(gòu)
隨著經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型,合作醫(yī)療制度發(fā)展受到了前所未有的沖擊,并迅速衰落,原因是多方面的:
(1)隨著農(nóng)村聯(lián)產(chǎn)承包責任制改革的進行,分級管理的財政體制的確立,使合作醫(yī)療基金籌資面臨危機。農(nóng)村合作醫(yī)療中的“合作”,指的是農(nóng)民之間相互合作和集體與個人的合作,而且歷來是以集體出資為合作的“大股”,農(nóng)民個人只繳很少的一部分。這樣的“合作”在農(nóng)業(yè)合作化和“三提五統(tǒng)”時沒有什么問題,因為個人部分由集體代扣,集體有足夠的經(jīng)濟支付該集體負擔的部分。農(nóng)村實行“費改稅”之后,集體沒有扣繳合作醫(yī)療費的權(quán)利和機會,個人部分只能上門收繳,加上目前農(nóng)村人口流動性強,這部分收繳到帳出現(xiàn)了明顯的問題;還有許多經(jīng)濟薄弱的地區(qū)在“費改稅”后成了“吃飯財政”,不少村組甚至負有債務,根據(jù)沒有出資參與“合作”的能力;同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的改制,加劇了公共積累的大幅度下滑,出現(xiàn)了合作醫(yī)療基金籌資困難等等問題,這些問題造成了基層合作醫(yī)療組織流于形式或自行解體,出現(xiàn)了集體合作醫(yī)療無法維持,鄉(xiāng)村醫(yī)生個人承包、私人開業(yè),農(nóng)村預防保健工作難以實施等問題。到1998年,全國第二次衛(wèi)生服務調(diào)查時,我國87.4%的農(nóng)民已完全是自費醫(yī)療[11].
(2)在市場轉(zhuǎn)型的大背景下,中國醫(yī)療服務體制改革的最核心特征便是幾乎所有的醫(yī)療服務提供者都從原來幾乎完全依賴政府財政撥款的公立機構(gòu),轉(zhuǎn)型為以服務換取收入的組織,即使是公共衛(wèi)生機構(gòu)(例如防疫站))也不例外。在農(nóng)村,醫(yī)療服務遞送體系呈現(xiàn)民營化的趨勢,據(jù)統(tǒng)計,到1998年,全國大約50%左右的村衛(wèi)生衛(wèi)生室已變成個體醫(yī)療點,[12]還有一些衛(wèi)生室在形式上承包給衛(wèi)生員,但實質(zhì)上由于村委員會放棄了管理而與個體醫(yī)療點沒有什么差別;同時,在醫(yī)藥供給市場化的情況下,政府對藥品銷售環(huán)節(jié)管理監(jiān)督不力。在這種情況下,面向市場是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的必然選擇,但醫(yī)療市場并沒有完全放開的情況下,形成了個人沿農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(鄉(xiāng)、村衛(wèi)生院)承包,壟斷農(nóng)村醫(yī)療市場的局面,使農(nóng)村醫(yī)療服務市場替代性很低,無論是民辦還是公立,所有衛(wèi)生服務提供者均以按項目付費的方式向病人收費。在激勵結(jié)構(gòu)發(fā)生變化之后,供方誘導下的過度消費問題也在鄉(xiāng)村醫(yī)療部門出現(xiàn),各級衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生從業(yè)人員都不再有主動降低醫(yī)藥成本的動力。日益面向市場不可避免地導致了醫(yī)療服務領域中最為經(jīng)典性的一個難題:供方誘導下的過度消費。在鄉(xiāng)村,縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健機構(gòu)、防疫機構(gòu)和村衛(wèi)生室等所有農(nóng)民可及的醫(yī)療服務提供者,在醫(yī)療機構(gòu)的運行主要依賴于收費的情況下,促使醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生為了追求自己的收入濫用處方權(quán)從而誘導患者過度消費,導致醫(yī)療費用上漲。
(3)在蘇南農(nóng)村調(diào)查中,我們發(fā)現(xiàn)原有合作醫(yī)療制度僅以解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥為目標,提倡“一根針、一把草”,目標定位偏低。而在今天較富裕農(nóng)村醫(yī)療消費結(jié)構(gòu)中,既有基本生存消費,又有保健、享受性消費;既有防病、治病的需要,又有追求舒適和優(yōu)質(zhì)服務的企盼;既有滋補健體的追求,又有解決大病風險的渴望。在調(diào)查中,我們還發(fā)現(xiàn)國民壽命延長后,一些非傳染性的“老人病”,如癌癥、糖尿病、中風以及心臟病等在農(nóng)村地區(qū)取代了傳染性疾病,扮演了人們的“健康殺手”的角色。由于這些疾病具有難以(或者說不可能)預防以及治療費用高昂的特點,使在20世紀早期和傳染病斗爭中發(fā)揮過有效作用的成本相對較低的公共醫(yī)療政策也變得不適應。最關(guān)鍵的一點是,在這些需要昂貴的藥物治療的疾病面前,過去低成本的公共醫(yī)療政策已難以奏效了。[13]
三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的治理結(jié)構(gòu)
社會福利作為公民的一種權(quán)利,是在二戰(zhàn)后由馬歇爾(T.H.Marashall )提出并廣為傳播的概念。而政府最重要的功能,應該是承當保障人民福利的責任。從福利哲學的觀念來看,醫(yī)療保健更是一種機會,高質(zhì)量的醫(yī)療保健應當作為一種全體國民可以獲得的權(quán)利,而不管他們的生活狀況或經(jīng)濟地位如何。從世界范圍行動實踐來看,醫(yī)療保健已成為生存權(quán)的一部分,各個國家因其國情或國力的不同,無不對國民的醫(yī)療保健擔負著或多或少的責任,由公共財政來支持醫(yī)療保健制度的運作,醫(yī)療保健服務顯然應歸入公共物品的范圍。如果說在我國工業(yè)化初期財力極度緊張條件下,不得已實行城鄉(xiāng)社會保障體系相分離和城鄉(xiāng)居民保障區(qū)別對待的原則,那么今天在城鄉(xiāng)收入差距不斷加大,城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配嚴重不公,農(nóng)民自費醫(yī)療比率高居不下,而國家財力不斷增強的情況下,政府如何在農(nóng)村合作醫(yī)療中“到位”的問題就顯得非常突出。
2003年1月,國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部等部門《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見》(以下簡稱《意見》),在《意見》中,強調(diào)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一種由政府組織引導,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制”。即政府力圖通過對合作醫(yī)療制度的重建,把原有的社區(qū)醫(yī)療制度改變?yōu)閲肄r(nóng)村醫(yī)療保障的主要制度,選擇了“國家農(nóng)村醫(yī)療制度社區(qū)辦”的發(fā)展路徑。
根據(jù)新型合作醫(yī)療制度有關(guān)規(guī)定和各地的試點情況看,新型合作醫(yī)療制度與傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度相比有了實質(zhì)性的變化:
(1)從傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度的“公助”轉(zhuǎn)變?yōu)樾滦秃献麽t(yī)療的“公辦”,表現(xiàn)在:其一,與傳統(tǒng)合作醫(yī)療只強調(diào)個人和集體共同籌資相比,新型農(nóng)村合作醫(yī)療最大的特點是明確了政府的責任,通過中央稅收籌資、轉(zhuǎn)移支付以及地方政府的籌集,對中西部地區(qū)和欠發(fā)達地區(qū)的合作醫(yī)療給予投資。為此,新型合作醫(yī)療提出了“實行農(nóng)民個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制?!辈⒃凇兑庖姟分芯唧w規(guī)定:“地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元。具體補助標準由省級人民政府確定。從2003年起,中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人均10元安排合作醫(yī)療補助資金”,這標志著新型合作醫(yī)療開始具有合作保險的性質(zhì)。特別在貧困地區(qū),政府的籌資占了主要的地位。其二,在管理體制上明確以縣(市)為單位進行統(tǒng)籌。就是在起步階段以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))進行統(tǒng)籌的,也要“逐步向縣(市)統(tǒng)籌過渡”。這有別于傳統(tǒng)合作醫(yī)療的“村辦村管”、“村辦鄉(xiāng)管”、“鄉(xiāng)村聯(lián)辦”的管理協(xié)作體制。同時新型合作醫(yī)療還按照統(tǒng)一模式自上而下地建立了協(xié)調(diào)委員會、縣經(jīng)辦機構(gòu)和監(jiān)督機構(gòu),在衛(wèi)生行政部門內(nèi)部設立專門的農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu),構(gòu)成了政府全面參與的格局。
(2)在治理結(jié)構(gòu)上,從傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度的“民辦—公助”治理結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)樾滦秃献麽t(yī)療的“公民合辦”治理結(jié)構(gòu)。傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度的“民辦—公助”治理結(jié)構(gòu)比較易于被人們理解和掌握,而新型合作醫(yī)療的“公民合辦”治理結(jié)構(gòu)在實踐中則難以理解和操作,目前現(xiàn)有的研究也對于這一治理結(jié)構(gòu)的內(nèi)涵挖掘還不夠。
在我們看來,“公民合辦”治理結(jié)構(gòu)不僅是依據(jù)國情的選擇,也是符合社會政策的發(fā)展趨勢的。在西方國家治理福利病過程中,最引人注目的是“福利多元主義”(welfare pluralism)思潮的興起。福利多元主義一方面強調(diào)福利服務可由公共部門、營利組織、非營利組織、家庭與社區(qū)四個部門共同來負擔,政府角色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦@盏囊?guī)范者、福利服務的購買者、物品管理與仲裁者,以及促使其他部門從事服務供給的角色。另一方面強調(diào)非營利組織的參與,以填補政府從福利領域后撤所遺留下的真空,抵擋市場勢力的過度膨脹,同時,通過非營利組織來達到整合福利服務,促進福利的供給效率,迅速滿足福利需求的變化等功能。福利多元主義的兩個主要理念是分權(quán)(decentralization)與參與(participation ),所謂分權(quán)不僅只是政府將福利服務的行政權(quán)由中央政府轉(zhuǎn)移給地方政府,同時也要從地方政府轉(zhuǎn)移至社區(qū),由公共部門轉(zhuǎn)給私人部門。參與的實質(zhì)是非政府組織可以參與福利服務的提供或規(guī)劃,福利消費者也可以和福利提供者共同參與決策。[14]所以,在這個意義上,政府在農(nóng)村合作醫(yī)療不僅有“到位”的問題,同時還要解決“定位”的問題。
公民合辦(co-production ),一方面可以說是對政府角色的重新定位。另一方面是政府與民間組織形成一種微妙的合作關(guān)系。[15]即通過政府與集體經(jīng)濟組織、地方性社區(qū)組織以及醫(yī)療服務組織等等的合作,來共同生產(chǎn),輸送醫(yī)療服務,從而提升效益。在這兩方面中,關(guān)鍵是對治理的理解尤為重要,弗里德瑞克森深刻闡明了這一點,他認為國家與社會間原有的平衡關(guān)系已經(jīng)轉(zhuǎn)變,現(xiàn)今公共部門、私人部門及準公共部門處于垂直與水平相互交錯的網(wǎng)絡環(huán)境之中,這種新的互動關(guān)系代表著公共、私人部門對于責任與任務的分享與合作,而這種公私協(xié)同性的新互動形式稱之為“治理”。[16]在這個意義上,政府不能只是使用命令作為治理的手段,它必須使用新的工具和技巧來處理領航和引導的工作,強調(diào)國家政府應扮演領航者的角色。[17]
通過上述討論,可以看到:政府是新型合作醫(yī)療政策的制定和監(jiān)督者,同時還是執(zhí)行主體之一,農(nóng)民不僅是繳費主體和受益主體,也是監(jiān)督和執(zhí)行主體之一。目前,在新型合作醫(yī)療中,出現(xiàn)了以政府大規(guī)模的干預替代了以往村社內(nèi)部的自治機制和集體提供衛(wèi)生服務的制度的現(xiàn)象;出現(xiàn)了政府不僅管規(guī)劃、管融資、還直接管操作、做監(jiān)督,身兼數(shù)職的傾向,而農(nóng)民的作用演變成為整個合作醫(yī)療制度的交費者,這是與新型合作醫(yī)療“公民合辦”的治理結(jié)構(gòu)相違背的。新型合作醫(yī)療的“公民合辦”的治理結(jié)構(gòu),可能還要在實踐中發(fā)展和完善,但當前有幾個突出的問題需要討論和解決:
(1)用何種治理機制化解逆向選擇問題?新型合作醫(yī)療制度在實施過程中,由于要貫徹自愿性原則,它所面臨的最大問題就是逆向選擇問題。很顯然,老、弱、病、殘者自然都愿意參加合作醫(yī)療,因為他們受益的幾率更高。但是,他們收入通常較低,繳費能力有限。年輕健康者收入較高,支付能力較強,但是其受益可能性較低,因而參加意愿較低。任其自由選擇的結(jié)果必然是大量健康者不愿意參加,而參加者多為體弱多病者,甚至在實際中還出現(xiàn)“許多家庭只為家庭中的年老體弱者支付參加合作醫(yī)療的資金”。[18]而作為理性人,農(nóng)民最關(guān)心的是否能從新型合作醫(yī)療中受益,最關(guān)心以大病為主的新型合作醫(yī)療政策能否給自己帶來實惠。從目前情況看,繳費農(nóng)民中得大病者比率極低,據(jù)統(tǒng)計,因大病住院者只占人口的1-3%.[19]新型合作醫(yī)療制度意味著繳費農(nóng)民中的絕大多數(shù)得不到任何實惠,對他們來說缺乏吸引力。為了使合作醫(yī)療能夠持續(xù)發(fā)展,維持較高的覆蓋率是必要的,要維持較高的覆蓋率,在無法增加其吸引力的情況下,實施強制性治理機制就是化解逆向選擇的唯一辦法。
(2)用何種治理機制化解供方誘導需求問題和道德風險問題?在市場經(jīng)濟條件下,醫(yī)療服務市場中供方誘導需求表現(xiàn)得非常充分,而道德風險問題則同樣嚴重。面對這些醫(yī)療保險難題,首先,可以建立基層政府、農(nóng)民組織與醫(yī)療機構(gòu)三方所構(gòu)成的鄉(xiāng)村醫(yī)療合辦體,從根本上增強農(nóng)民在醫(yī)療服務市場上的談判能力,這樣在購買衛(wèi)生醫(yī)療服務時,以鄉(xiāng)村醫(yī)療合辦體所提出的防治結(jié)合、大(?。┬。ú。┙Y(jié)合、以互助保險為主干的成套方案,在政府的資金補貼和政策支持下就可以實現(xiàn)整體購買醫(yī)療機構(gòu)的全套服務,合作醫(yī)療管理機構(gòu)就可以能充分代表參保者的利益與醫(yī)療服務提供部門協(xié)商,為參加合作醫(yī)療者爭取最大的利益,實現(xiàn)用需求策略來改變目前農(nóng)村合作醫(yī)療中的供方誘導需求格局。其次,在政府通過辦好非營利性的縣級醫(yī)療機構(gòu)主導農(nóng)村基層醫(yī)療服務市場的同時,放開農(nóng)村醫(yī)療服務市場,增強農(nóng)村醫(yī)療服務市場替代性,以競爭機制來抑制道德風險。最后,在合作醫(yī)療管理體制上,可以探索實行“征、管、監(jiān)”相分體制,使基金征繳管理、業(yè)務管理和監(jiān)督管理由各相應主體來承擔,從而提高管理的績效。
四、結(jié)論和建議
隨著經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型,合作醫(yī)療所發(fā)生的背景有了深刻的變化,合作醫(yī)療的重建處在十字路口,目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在探索中發(fā)展。從治理結(jié)構(gòu)來看,“公民合辦”是在市場經(jīng)濟條件下的有效選擇,但如何確定治理機制和發(fā)展方向成為了最為關(guān)鍵的問題,根據(jù)上述的分析,我們有以下建議:
(1)建議實行強制性合作醫(yī)療制度,控制逆向選擇,來保障合作醫(yī)療基金的籌集,使合作醫(yī)療可持續(xù)地發(fā)展。在新型合作醫(yī)療的籌資問題上,已消除了多年來的政策障礙,《意見》中規(guī)定:“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農(nóng)民負擔”。新型合作醫(yī)療已經(jīng)具有社會醫(yī)療保險的特征,但農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療還是采用自愿的方式,在市場經(jīng)濟條件下,增加了逆向選擇的可能;增加了籌集個人合作醫(yī)療投保費用的收集成本,所以,實行強制性合作醫(yī)療制度應是新型合作醫(yī)療制度治理的主要內(nèi)容之一。在具體操作過程中,籌資的標準可以設計出多套方案,相應的待遇也不一樣,供農(nóng)民選擇。在保障對象上,可以是一戶,或是一個自然村等等。
(2)鼓勵農(nóng)民在基層建立醫(yī)療合作組織,通過建立農(nóng)民自治的互助醫(yī)療管理組織,引導農(nóng)民代表參與資金的管理和使用,以此獲得農(nóng)民的信任,來加強合作醫(yī)療的可持續(xù)性;引入社會專業(yè)力量幫助農(nóng)民醫(yī)療合辦體提出防治結(jié)合、大(?。┬。ú。┙Y(jié)合、以互助保險為主干的成套方案,在政府的資金補貼和政策支持下整體購買醫(yī)療機構(gòu)的全套服務,這樣合作醫(yī)療管理機構(gòu)就可以能充分代表參保者的利益與醫(yī)療服務提供部門協(xié)商,例如:協(xié)商鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資水平,協(xié)商醫(yī)療服務單價等。所以,建立獨立的由農(nóng)民自行管理的組織,就是要讓農(nóng)民在受益的基礎上,自覺自愿地維護這一制度的持續(xù)發(fā)展。
(3)引入第三方管理模式,即引入商業(yè)保險機構(gòu)負責醫(yī)療基金的籌資和運營管理??梢园凑铡罢?、管、監(jiān)”原則,實行政府負責基金征繳管理,保險公司負責業(yè)務管理,衛(wèi)生行政部門負責監(jiān)督管理的合辦形式。合作醫(yī)療業(yè)務通過委托商業(yè)保險公司管理,有利于降低管理成本,提高運作效率,同時,還可以利用商業(yè)保險公司管理的透明性和專業(yè)性運作,增加農(nóng)民對合作醫(yī)療的信心。這一形式在無錫江陰市、常州武進等14個縣(市、縣)進行了多年探索,比較成功。[20]也只有這樣才能發(fā)揮政府的優(yōu)勢,實現(xiàn)其角色的根本轉(zhuǎn)變。
(4)在主導農(nóng)村基層醫(yī)療服務市場的同時,增強農(nóng)村醫(yī)療服務市場替代性,通過市場多選擇的可能性來實現(xiàn)對醫(yī)療服務價格、醫(yī)療服務不規(guī)范的治理。我們建議調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生組織,讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市場中運作,其中調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生組織要與調(diào)整縣級醫(yī)療機構(gòu)互為條件。作為農(nóng)村醫(yī)療保健網(wǎng)中的支柱或“綱”,政府要集中精力和財力辦好非營利性的縣級醫(yī)療機構(gòu)。在穩(wěn)定縣級醫(yī)療機構(gòu)的條件下,放開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)。應允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)、防分開。在經(jīng)濟和交通相對發(fā)達地區(qū),在保住預防保健這一領域后,結(jié)合具體情況,合并或撤并一些衛(wèi)生院。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以全面放開,鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院探索產(chǎn)權(quán)制度改革和經(jīng)營方式調(diào)整。鼓勵城市醫(yī)療機構(gòu)重組或連鎖經(jīng)營鄉(xiāng)級衛(wèi)生資源,鼓勵社會團體和個人購買經(jīng)營效率低下的衛(wèi)生院,盤活和激活閑置的衛(wèi)生資源,鼓勵一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)為營利性醫(yī)療機構(gòu),盤活的資產(chǎn)用于農(nóng)村社區(qū)的公共衛(wèi)生,鼓勵企業(yè)、團體、個人在符合有關(guān)條件的情況下,興辦農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生機構(gòu)。
(5)在上述新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度治理結(jié)構(gòu)討論中,還沒有論及新型合作醫(yī)療的可及性和可得性問題。目前這一問題也比較突出。主要體現(xiàn)在:在農(nóng)村貧困地區(qū),農(nóng)民的經(jīng)濟收入低而且不穩(wěn)定,如果無外在的籌資援助,貧困地區(qū)合作醫(yī)療將具有兩個特征,要么是十分有限的資金使合作醫(yī)療難以建立,要么是已建立的合作醫(yī)療在籌資上難以鞏固。[21]而在富裕地區(qū),合作醫(yī)療不能滿足富裕人群多層次、多方面的醫(yī)療保健的需要。所以,我們認為在農(nóng)村貧困地區(qū),合作醫(yī)療的經(jīng)濟基礎薄弱,針對貧困人口應實行醫(yī)療救助,即國家在免費提供基本醫(yī)療保健的基礎上,對于貧困農(nóng)民給予大病救助。保障項目絕大部分經(jīng)費開支應由中央財政和地方財政負責共同承擔。在農(nóng)村溫飽地區(qū),針對溫飽人口應實行新型合作醫(yī)療。在農(nóng)村富裕地區(qū),針對富裕人口,根據(jù)他們的實際需求,在探索農(nóng)村醫(yī)療保險制度同時,推進建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障制度。
作者簡介:林閩鋼,1967年生,社會學博士,南京大學社會學系教授
醫(yī)療方面的網(wǎng)絡推廣應該怎么做
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具體實施方法:按照計劃,每天上傳視頻,通過設置關(guān)鍵字,做好排名。
6、還有一些也可以做品牌詞的推廣方式,比如文庫等
二、SEO
SEO,即搜索引擎優(yōu)化,其實醫(yī)療行業(yè)做seo就是為了品牌,優(yōu)化的目的也是為了品牌的宣傳。我這里說的seo,就是一種通過互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)換到品牌的營銷上。我感覺醫(yī)療行業(yè)可以根據(jù)各個疾病分類做好專題的優(yōu)化,大大提高網(wǎng)站的收錄量,當然這些做搜索引擎優(yōu)化是必須要走的一條路,建議行業(yè)詞和長尾詞同時做,制定計劃,逐步達成目的。
三、新聞源
這里我把新聞源分為三塊:一般新聞源,快排,高質(zhì)量新聞源
一般新聞源
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建議:
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如何保障農(nóng)村合作醫(yī)療更好的服務農(nóng)村健康事業(yè)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是針對近年來,城鎮(zhèn)居民和廣大農(nóng)村居民醫(yī)療保健水平差距不斷拉大,醫(yī)療消費水平與農(nóng)村支付能力相對不足的矛盾日漸突出而出臺的一個新舉措。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負擔,減少廣大農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象,增強農(nóng)民抗風險能力,間接增加農(nóng)民收入,穩(wěn)定農(nóng)村經(jīng)濟的一項重要舉措 如下
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的出臺,體現(xiàn)了黨和國家對農(nóng)村工作的重視,對廣大農(nóng)民生活的關(guān)懷。為促進我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,建議如下:
1.進一步加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的宣傳力度,擴大宣傳范圍,使廣大農(nóng)民充分認識到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性,主動參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
2.根據(jù)2004年工作經(jīng)驗,適當調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策,在不透支的情況下,下調(diào)起付線,適當提高報銷比例,根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)不同地理位置適當放寬定點醫(yī)療機構(gòu),讓農(nóng)民在新型合作醫(yī)療中享受更多的實惠,更方便就醫(yī)。
3.盡快全面落實農(nóng)村低保人員參加合作醫(yī)療的個人繳費部分資金,可由區(qū)政府或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府資助,使農(nóng)村低保人員分享新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的福利。
4.盡快出臺鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的措施,制定相應報銷標準及報銷程序??梢韵仍诟鞔逡詰魹閱挝徊⑥k理醫(yī)療證,再將個人集資款轉(zhuǎn)到職工所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)結(jié)算站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)算中心,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)結(jié)算站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)算中心進行報銷,不再辦理鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工個人醫(yī)療證。建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)成立一個企業(yè)結(jié)算站或在鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)算中心,并制定統(tǒng)一的報銷標準,報銷鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)參合人員的醫(yī)療費用。
5.對于農(nóng)村城鎮(zhèn)化的進程中農(nóng)民轉(zhuǎn)居民后,建議應按北京市有關(guān)文件,從農(nóng)民土地出讓金中拿出一部分,補交個人基本醫(yī)療保險費,享受北京市居民基本醫(yī)療保險。
6.加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理隊伍建設。建議各區(qū)相關(guān)部門協(xié)調(diào)解決,確定專干編制的性質(zhì),同時,加大對新型農(nóng)村合作醫(yī)療專干的政策培訓。
7.嚴格基金管理,確?;鸢踩?。為確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金??顚S?,建議由區(qū)財政部門牽頭,會同有關(guān)部門,抓緊研究制訂區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法和基金會計、審計制度;逐步實現(xiàn)基金的收支分離,管用分開,封閉運行,確?;鸬陌踩?,切實加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)督。
8.簡化報帳方式,縮短報銷周期,提高信息化管理水平。
9.同步推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點與農(nóng)村衛(wèi)生體制改革。在推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點中,要加快完善縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)。衛(wèi)生行政部門要合理確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療服務機構(gòu),制訂和完善診療規(guī)程,加強定點醫(yī)院醫(yī)護人員的培訓。規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診制度,切實加強監(jiān)管,進一步降低醫(yī)藥費用,對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立農(nóng)民健康檔案、實施健康體檢、進行健康教育等費用應適當納入報銷范圍,要把搞好農(nóng)民的健康體檢工作,作為完善農(nóng)村預防保健網(wǎng)絡建設的重要內(nèi)容,建立農(nóng)民健康檔案管理機制。
10.農(nóng)村特困人員醫(yī)療救助。建議按照《北京市農(nóng)村特困人員醫(yī)療救助暫行辦法》(見附件)根據(jù)我區(qū)實際情況,盡快落實。①對農(nóng)村低保對象減收基本手術(shù)費、CT核磁共振大型設備檢查費20%、減收普通住院床位費50%。②農(nóng)村低保對象參加合作醫(yī)療的個人繳費部分由區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府解決。③低保對象及其他困難人員因患急重病,經(jīng)農(nóng)村合作醫(yī)療報銷后,可申請臨時救助。④對實施醫(yī)療救助所需資金可采取政府資助和社會籌集等多種方式解決。
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如何開展農(nóng)村保險市場分析
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——摘自麥肯錫公司研究報告《積極發(fā)展壽險行業(yè),促進中國經(jīng)濟持續(xù)增長及社會和諧穩(wěn)定》
中國政府應該明確今后10~15年壽險行業(yè)的發(fā)展目標,包括從宏觀上充分發(fā)揮壽險行業(yè)對社會的保障功能;保險深度和保險密度達到中等發(fā)達國家水平;壽險公司和養(yǎng)老險公司成為資本市場主要的機構(gòu)投資者;整個金融體系的結(jié)構(gòu)更趨合理等。具體目標的設定可以體現(xiàn)為人均凈保費、保險類產(chǎn)品占家庭總資產(chǎn)的比重、城鎮(zhèn)及農(nóng)村人口的壽險覆蓋率、壽險公司所持資產(chǎn)同其他金融機構(gòu)所持資產(chǎn)的相對比重等。
在明確行業(yè)發(fā)展目標的前提下,政府還應該考慮采取以下五項措施以促進壽險業(yè)的健康發(fā)展。
教育市場
要想充分挖掘壽險業(yè)的潛力,中國政府首先應該考慮對消費者開展普及性教育,讓人們了解壽險產(chǎn)品有何價值和作用、如何使用。毫無疑問,包括電視和報紙在內(nèi)的大眾傳媒在這一過程中所起的作用至關(guān)重要,而中國政府在引導和利用大眾傳媒進行消費者教育方面又具有得天獨厚的優(yōu)勢。政府的社保機構(gòu)還應該嘗試與個人直接進行溝通,具體方式可以是向個人寄送年度個人社保狀況通知,該通知需闡述個人的社保福利狀況以及可能存在的資金缺口,并且以清晰、明確的方式告知壽險產(chǎn)品如何能夠解決資金缺口問題。
中國是一個人口眾多的國家,不同消費群的需求截然不同,因此教育中國消費者的方法應該有針對性,做到因人而異。在城市地區(qū),中國政府的工作重點主要應該是向有購買力的大眾消費者溝通壽險的價值和用途。在大眾消費者內(nèi)部,又應該進一步做到有針對性,例如重點針對中老年消費者的醫(yī)療及退休養(yǎng)老方面的需求、年輕人的保障性需求、廣大民工的意外保障和工傷保障需求等進行宣傳和教育。在農(nóng)村地區(qū),由于壽險的滲透率較低,人們往往連壽險的基本功能都不了解,因此跟城市地區(qū)相比,政府需要花更大的力氣開展宣傳工作。政府可以考慮在推廣農(nóng)村合作醫(yī)療制度的同時首先教育那些最有可能購買壽險產(chǎn)品的消費者,包括那些經(jīng)濟狀況相對較好的農(nóng)村消費者、失地農(nóng)民以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的農(nóng)民等。此外,政府還可以考慮將保險教育納入中小學教學大綱,通過正規(guī)教育幫助中小學生樹立正確的保險觀念。
拓展壽險在農(nóng)村及落后地區(qū)的覆蓋面
中國政府應當尋找有效途徑,鼓勵壽險公司將業(yè)務拓展到農(nóng)村及落后地區(qū)。拓展壽險在農(nóng)村及落后地區(qū)的覆蓋面并不是指專門服務于農(nóng)村的貧困人口。事實上,縱觀全球100多年的商業(yè)壽險歷史,無論在城鄉(xiāng),商業(yè)壽險公司還從沒有在服務最低收入的10%~20%的人群中有過成功的記錄。因此,在農(nóng)村及落后地區(qū)拓展壽險的覆蓋面主要是指在這一獨特市場上挖掘那些力所能及購買商業(yè)壽險的消費者的潛力。
傳統(tǒng)的商業(yè)壽險分銷渠道在拓展農(nóng)村及落后地區(qū)業(yè)務方面面臨很多挑戰(zhàn),代理人分銷渠道成本、保單維護和服務成本過高,保險公司難以盈利,因而制約了保險公司拓展農(nóng)村業(yè)務的積極性。發(fā)展農(nóng)村業(yè)務,需要更具有創(chuàng)新性,而政府的有效推動也是關(guān)鍵的成功因素之一。
從國外的案例來看,在農(nóng)村地區(qū)發(fā)展壽險業(yè)務的模式可以采取多種形式,包括通過監(jiān)管政策強制要求保險公司開展農(nóng)村業(yè)務、利用非政府組織覆蓋農(nóng)村壽險市場以及建立創(chuàng)新的企業(yè)合作業(yè)務模式等。在這方面,印度和菲律賓的實踐能夠給我們很多啟示。
有效開拓農(nóng)村市場是需要付出成本的。一方面,保險公司在農(nóng)村地區(qū)的服務成本增加,另一方面,對于保險公司和監(jiān)管機構(gòu)而言還會新增加合規(guī)監(jiān)控成本。從確保壽險行業(yè)健康發(fā)展和保險公司效率的角度來看,這些額外的成本是不應該強加給保險公司的。而且,僅靠保險公司單一商業(yè)化模式運作來發(fā)展農(nóng)村壽險市場是遠遠不夠而且很難持久的。農(nóng)村壽險業(yè)務的發(fā)展迫切需要政府的推動和更多的創(chuàng)新模式。政府可以通過利用現(xiàn)有的各級農(nóng)村機構(gòu)和人員幫助推介壽險產(chǎn)品以降低壽險在農(nóng)村地區(qū)銷售的渠道成本、減免農(nóng)村保險業(yè)務的稅收負擔、幫助農(nóng)民分擔部分保費等各種方式推動農(nóng)村壽險業(yè)務的發(fā)展。各商業(yè)保險公司也應該積極創(chuàng)新,開發(fā)適合農(nóng)村地區(qū)的保險產(chǎn)品、確定適當?shù)哪繕丝蛻羧汉蛢r值定位,嘗試建立一個有效、盈利的農(nóng)村業(yè)務模式,從而轉(zhuǎn)變壽險企業(yè)的思想觀念,從過去單純履行在農(nóng)村地區(qū)的壽險義務轉(zhuǎn)變?yōu)閷⑥r(nóng)村視作一個有利可圖的市場。除此之外,政府還可以考慮利用商業(yè)保險公司的專業(yè)技能幫助政府更有效地管理一些社會保障項目,如參與管理農(nóng)村的合作醫(yī)療保障體系等。
加強監(jiān)管者的力量
發(fā)達國家的經(jīng)驗表明,一個強有力的監(jiān)管當局對于壽險業(yè)的健康快速發(fā)展至關(guān)重要。保險監(jiān)管當局通過認真有效的監(jiān)管,將有能力確保各個保險服務提供商擁有雄厚的實力,并將保險企業(yè)破產(chǎn)的可能性和成本降低到最小程度——保險企業(yè)破產(chǎn)不僅會使大眾喪失對該行業(yè)的信心,而且由于個人的退休資金儲備減損,社會和政府的負擔也會加重。同樣,加強監(jiān)管力度還有利于打擊不合理、不合法的保險銷售活動,而正是這類非法行為嚴重影響了消費者的信心。有效的監(jiān)管對于經(jīng)營良好的保險公司來說大有裨益,因為它能幫助維護保險行業(yè)的整體形象,并有利于創(chuàng)造一個適合優(yōu)秀保險公司充分發(fā)展的良好環(huán)境。
作為中國政府的重要機構(gòu),保監(jiān)會的首要工作是監(jiān)督壽險企業(yè)的財務“健康”狀況和風險管理體系,從而將財力最薄弱、風險最高的保險企業(yè)“隔離”起來。其次,保監(jiān)會還需要加強對產(chǎn)品設計的監(jiān)管,杜絕過高的收益承諾、不合理的定價和無法兌現(xiàn)的預期回報承諾,并消除讓客戶費解或?qū)蛻舨焕谋kU合同。第三,保監(jiān)會應提高分銷質(zhì)量,鼓勵渠道多元化。事實證明,獨立代理人和保險中介機構(gòu)往往能提供更好的服務,從而提升行業(yè)的服務水準。第四,保監(jiān)會還應該有效監(jiān)管某些特定渠道授權(quán)銷售的產(chǎn)品類型。另外,還應大力倡導行業(yè)最佳典范,推動國內(nèi)保險公司與外國保險公司競爭,而外國保險公司往往在產(chǎn)品開發(fā)、風險管理、資產(chǎn)管理、銷售和營銷、核保等方面具備扎實的技能。此外,隨著監(jiān)管水平的提高,保監(jiān)會可以根據(jù)不同保險公司的技能水平采用基于風險和能力的、更靈活的監(jiān)管方式。
中國的金融服務企業(yè)(如中信和平安)正逐步擴大其業(yè)務領域,金融產(chǎn)品也在逐步走向整合,要管理好不斷整合的金融市場和規(guī)模龐大的金融企業(yè),需要各金融行業(yè)的監(jiān)管者更好地協(xié)調(diào)工作。隨著這些金融業(yè)務的不斷拓展加上各金融行業(yè)所面臨的風險比較相似,中國政府應鼓勵證券、銀行和保險行業(yè)的監(jiān)管者相互協(xié)調(diào),在必要時實施跨行業(yè)監(jiān)管措施??上驳氖?,中國政府已經(jīng)開始通過“聯(lián)席會議”的機制來實現(xiàn)保監(jiān)會、證監(jiān)會和銀監(jiān)會之間的協(xié)調(diào)。隨著金融監(jiān)管的加強,類似的合作還將越來越緊密。
保險監(jiān)管者和政府其他部門的溝通和合作也是促進壽險業(yè)發(fā)展的重要因素。要想充分發(fā)揮商業(yè)保險對社會保障的補充和加強作用,光靠保監(jiān)會的推動是遠遠不夠的,還需要如財政部、民政部、衛(wèi)生部、勞動和社會保障部、國家稅務總局等部門間的協(xié)調(diào)和共同推動。例如,目前保險法規(guī)定商業(yè)保險公司不能介入社會保險,因此就連商業(yè)保險公司介入農(nóng)村合作醫(yī)療的試點也缺少法律依據(jù)。另外,政府為低保人群提供資助購買商業(yè)保險又違反了國家對救助資金無需課稅、不能營利的要求。因此,只有在政府及國家各有關(guān)部門在就商業(yè)保險的作用達成一致認識的基礎上,才有可能完善相應的法律法規(guī),建立新的模式,促進商業(yè)壽險充分發(fā)揮其社會效益。
創(chuàng)造商業(yè)機遇,放寬投資限制
中國政府應當為國內(nèi)壽險業(yè)創(chuàng)造更多的商業(yè)和投資機會。例如,中國可以從社會養(yǎng)老保險金開始入手,放寬相關(guān)監(jiān)管規(guī)定,允許大眾用購買社會養(yǎng)老保險的資金購買年金產(chǎn)品,從而為壽險行業(yè)創(chuàng)造更大的市場機會。
同時,在政府的許可下,保險企業(yè)應在更廣闊的領域內(nèi)開展投資活動,從而實現(xiàn)更豐厚的回報。如此一來,保險企業(yè)就能為投保人提供更高的收益以及更好的退休資金積累,從而更好地填補政府社保體制的資金缺口。
為了刺激保險企業(yè)在國內(nèi)進行投資,中國政府必須考慮放寬對保險企業(yè)投資領域、投資產(chǎn)品等方面的限制。首先,中國政府應鼓勵壽險企業(yè)投資于中國最急需的基礎設施項目。這類項目完全符合保險基金做長線投資、追求資金安全穩(wěn)定的要求。此外,政府還應發(fā)行中長期債券,因為對于保險企業(yè)而言,中長期政府債券是相當不錯的投資產(chǎn)品,有助于保險企業(yè)有效管理長期資產(chǎn)負債匹配,并反過來促進保險企業(yè)進一步發(fā)展長期業(yè)務。
此外,中國政府應進一步放開相關(guān)規(guī)定,允許保險企業(yè)開展境外投資。中國可以考慮“分兩步走”的方法:首先,允許國內(nèi)保險企業(yè)利用其外匯資金購買在境外上市的其他公司的股票,然后允許這些企業(yè)做有針對性的境外投資。但是在放開之前,中國政府應確保國內(nèi)保險企業(yè)的投資技能和風險管理水平達到國際水準。
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新型農(nóng)村合作醫(yī)療
8月7日 17:06 中央1號文件強調(diào)在農(nóng)村工作中堅持以人為本,著力解決農(nóng)民生產(chǎn)生活最迫切的實際問題,讓農(nóng)民得到實惠。筆者認為,在農(nóng)村推廣新型合作醫(yī)療制度正是讓農(nóng)民得到實惠的關(guān)鍵舉措。
在過去20多年里,農(nóng)民看病難的問題日益嚴重,農(nóng)村三級合作醫(yī)療網(wǎng)事實上處于“網(wǎng)散、線斷、點破”的狀況。農(nóng)村醫(yī)療最為突出的問題是醫(yī)療費用昂貴,致使一些貧窮農(nóng)民小病扛著,大病拖著。如果去醫(yī)院住院看病,可能意味著今后生活將舉債度日。生病治病是一些農(nóng)民脫貧以后重新返貧的重要因素。針對這種情況,2002年出臺了《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,開始在全國部署建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度。衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部從2003年開始安排了一批試點地區(qū)。從近幾年農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度運行的情況看,農(nóng)民參加了新型合作醫(yī)療體系后,看病難的問題有所緩解,但因為保障程度低,看病難的問題沒有根本改變。
2005年國家對建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度加大了工作力度。中央財政2005年安排新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點補助資金5.4億元,其中,通過彩票公益金安排農(nóng)村醫(yī)療救助專項補助資金3億元,地方財政也按規(guī)定撥付了補助資金。截至2005年9月底,全國共有671個縣(市、區(qū))開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點,覆蓋農(nóng)業(yè)人口23306萬人,占全國農(nóng)業(yè)人口的26.3%;全國共籌集合作醫(yī)療基金64.98億元,其中各級財政補助35.24億元,全國基金支出累計為38.16億元,累計補償8266萬人次。
從近幾年的發(fā)展走向看,農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度有下述主要特點:在農(nóng)村建立形成縣、鄉(xiāng)、村的三級醫(yī)療網(wǎng)絡,實現(xiàn)小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、重病不出縣的基本目標;以大病統(tǒng)籌為主,設定報銷的最高限額,病越重相對得到的報銷比例也就越高;在政策上向鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院傾斜,農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院看病,報銷比例會比縣市一級醫(yī)院高;合作醫(yī)療基金由農(nóng)民個人、地方政府和中央政府出資建立。中央政府對各試點縣(市)的試點工作沒有強求一律,主張在堅持大病統(tǒng)籌為主的原則下,各地根據(jù)實際情況,可自行確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助方式,推出創(chuàng)新形式。衛(wèi)生部等十一個國家部、委、辦在2004年發(fā)布的《關(guān)于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的指導意見》提出,要積極探索以大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌補助為主、兼顧小額費用補助的方式,在建立大病統(tǒng)籌基金的同時,可建立家庭賬戶??捎脗€人繳費的一部分建立家庭賬戶,由個人用于支付門診醫(yī)療費用;個人繳費的其余部分和各級財政補助資金建立大病統(tǒng)籌基金,用于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額或住院醫(yī)療費用的報銷。個人繳費劃入家庭賬戶的比例,由各地區(qū)合理確定。這個決定使一些農(nóng)民在患小病時也可能得到補助,受到農(nóng)民歡迎,推動了農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡的擴大。
從總體上看,新型合作醫(yī)療制度還遠不能從根本上解決農(nóng)民看病難的問題,而最大的難點是保障程度低,農(nóng)民自費部分數(shù)額還比較大,農(nóng)民掏不起腰包。特別是貧困地區(qū),農(nóng)民交納合作基金困難,看病時支付自費部分更難,政府資金配套也難。盡管得到了合作醫(yī)療基金的幫助,但農(nóng)民得病、看病總的來說還是一件可怕的事情。
新型合作醫(yī)療制度要進一步發(fā)揮積極作用,一是要依賴經(jīng)濟的更大發(fā)展,以增大資金支持強度;二是利用好現(xiàn)有其他資源,補充基金的不足。在地方發(fā)展合作醫(yī)療的例子中,前一個方面的代表是江蘇無錫市,后一個方面的代表是四川都江堰。江蘇無錫將8萬多農(nóng)民納入市域城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險,農(nóng)村與城鎮(zhèn)職工實行統(tǒng)一的醫(yī)保政策,其中包括4萬多進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的職工。生小病可使用個人賬戶,得大病最高可報銷20萬元。四川省都江堰市也是2003年開始新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點工作。從推行之初,都江堰就制定了一套不同于其他試點地區(qū)的做法。每個參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民都有一個家庭門診賬戶。農(nóng)民參加合作醫(yī)療只交納10元錢,但在家庭賬戶上卻記載著15元,而且農(nóng)民看小病、看門診只需要帶著這個家庭門診賬戶,不交現(xiàn)金也可以看病吃藥。對于貧困人口這樣的弱勢群體,民政部門用救助基金代他們交部分資金。對特別貧窮的農(nóng)民,政府完全用民政基金代農(nóng)民交納10元錢。對于需要住院治療的特別貧困的農(nóng)民,入院的“門檻費”也由政府的救助基金交納。都江堰的做法避免了農(nóng)民小病拖延的問題,又通過對民政救助基金的統(tǒng)籌使用,基本解決了新型農(nóng)民合作醫(yī)療體系所不能完全解決的部分特別貧困農(nóng)民看不起病的問題。這個做法在全國其他地區(qū)推廣很有意義。
盡管新型合作醫(yī)療制度的推行還有一些困難,許多方面還不盡如人意,但除了這條路別無他途。有學者對新型合作醫(yī)療制度的批評集中在兩個方面,一是說農(nóng)民看小病難,而小病會養(yǎng)成大病,新型合作醫(yī)療制度提供的保障不應放在大病上;二是說農(nóng)民的“失德”行為造成新型合作醫(yī)療制度的系統(tǒng)性的道德風險,會使這個系統(tǒng)遲早因低效率而崩潰。這兩種批評有值得商榷之處。以農(nóng)民患大病后的保障為主,應該是基金匱乏情況下的無奈之舉。目前這個體制給未來向農(nóng)民全面提供醫(yī)療保障留下了空間,前提是農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和農(nóng)民收入增長達到一定水平。至于農(nóng)民的“失德”行為所產(chǎn)生的系統(tǒng)風險,是任何保險體系下都會發(fā)生的問題,只能通過好的制度設計和加強管理來防止這種情況過于嚴重。今后一個時期的重要任務是加強醫(yī)療系統(tǒng)的改革,使之更好地適應建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的要求。
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