新冠肺炎的疫情爆發(fā)后，對(duì)醫(yī)院信息化系統(tǒng)堪稱是一次重大考驗(yàn)。但我們也不乏看到諸如預(yù)檢分診、互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作等服務(wù)解決了疫情期間許多患者的真需求。

那么，醫(yī)院信息化在這次抗疫中到底扮演了什么樣的角色？從疫情中暴露出的信息化短板，在未來(lái)的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中應(yīng)該如何優(yōu)化革新？

近期，身處疫情重災(zāi)區(qū)的武漢同濟(jì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心主任張曉祥在HIT專家網(wǎng)舉辦的“新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)研討會(huì)”中談到了這些問(wèn)題?；诋?dāng)前的形勢(shì)，他講述了對(duì)未來(lái)醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢(shì)的預(yù)判。

綜合考慮醫(yī)院外部環(huán)境沖擊和內(nèi)部發(fā)展倒逼的多重因素，張曉祥主任認(rèn)為，未來(lái)醫(yī)院信息化發(fā)展具有五大趨勢(shì)：一體化、平臺(tái)化、互聯(lián)網(wǎng)化、區(qū)域化和無(wú)紙化。

新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)研討會(huì)直播截圖

（1）一體化：主體系統(tǒng)的一體化，整合?？齐娮硬v并集成異構(gòu)系統(tǒng)。

一體化包括醫(yī)護(hù)一體化構(gòu)建、財(cái)業(yè)一體化構(gòu)建、線上線下一體化構(gòu)建，如武漢同濟(jì)醫(yī)院設(shè)置了20多個(gè)臨床共享服務(wù)中心，包括放射科集中閱片、心電診斷中心、跨園區(qū)標(biāo)本流轉(zhuǎn)，可節(jié)省設(shè)備和人員投入，優(yōu)化學(xué)科建設(shè)、促進(jìn)人才培養(yǎng)、實(shí)現(xiàn)科室的同質(zhì)化管理。

（2）平臺(tái)化：SaaS云部署支撐多機(jī)構(gòu)多法人的業(yè)務(wù)云平臺(tái)，建立各類共享中心。業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)實(shí)現(xiàn)平臺(tái)化構(gòu)建。

通過(guò)平臺(tái)化部署與能力輸出，讓新醫(yī)院信息化建設(shè)像淘寶開(kāi)店一樣快捷簡(jiǎn)單。比如武漢同濟(jì)醫(yī)院在短時(shí)間內(nèi)幫助方艙醫(yī)院構(gòu)建信息化體系。

（3）互聯(lián)網(wǎng)化：同時(shí)構(gòu)建線上線下的診療服務(wù)，建立醫(yī)生和患者的門戶。

武漢同濟(jì)醫(yī)院在疫情期間完成30萬(wàn)筆互聯(lián)網(wǎng)診療、10幾萬(wàn)筆藥物配送，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及遠(yuǎn)程醫(yī)療需要思考幾個(gè)功能維度：統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)管理、統(tǒng)一的質(zhì)控與監(jiān)管、統(tǒng)一的患者門戶、資源的調(diào)度和使用。

（4）區(qū)域化：由此拓展成由政府主導(dǎo)和監(jiān)管下的醫(yī)共體模式，形成多級(jí)診療和醫(yī)技共享服務(wù)中心。

醫(yī)院信息化發(fā)展將從單體醫(yī)院往區(qū)域分級(jí)診療方向推進(jìn)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)助力區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的有效利用。

（5）無(wú)紙化：無(wú)紙化建設(shè)降低耗材成本、提高管理效率、杜絕疾病傳染。

疫情快速推進(jìn)了兩件事：一是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，二是無(wú)紙化。為避免交叉感染，武漢同濟(jì)醫(yī)院在疫情期間實(shí)現(xiàn)全院無(wú)紙化，包括門診無(wú)紙化、住院無(wú)紙化、辦公無(wú)紙化。通過(guò)全面無(wú)紙化，完善了信息閉環(huán)，可減少耗材成本、降低管理成本，降低院感風(fēng)險(xiǎn)。

作為改善醫(yī)療服務(wù)的重要抓手，信息系統(tǒng)的選擇顯得尤為重要。如何建設(shè)與改革醫(yī)院信息系統(tǒng)，依然是醫(yī)療信息化人需要繼續(xù)深入探索與研究的課題，且任重而道遠(yuǎn)。

作為一家具有二十余年醫(yī)療信息化行業(yè)積淀和深厚基礎(chǔ)的創(chuàng)新型企業(yè)，金蝶醫(yī)療穩(wěn)步經(jīng)營(yíng)并不斷探索醫(yī)院信息系統(tǒng)的前沿趨勢(shì)，力求以產(chǎn)品和服務(wù)切實(shí)解決行業(yè)的真需求，引領(lǐng)新風(fēng)向。

從數(shù)字化醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、HRP到智慧醫(yī)院整體信息化建設(shè)，金蝶醫(yī)療理念及產(chǎn)品的發(fā)展進(jìn)程與行業(yè)趨勢(shì)不謀而合，這也對(duì)我們?yōu)獒t(yī)院提供整體規(guī)劃及服務(wù)的能力賦予了極大信心。

金蝶醫(yī)療智慧醫(yī)院整體藍(lán)圖

一體化

國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化的建設(shè)歷程，是從基本的HIS系統(tǒng)起步，在HIS系統(tǒng)之上再建立各種業(yè)務(wù)系統(tǒng)。大型綜合性醫(yī)院通常擁有數(shù)十個(gè)、上百個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，醫(yī)院信息系統(tǒng)多呈現(xiàn)煙囪式架構(gòu)。這就導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部流程、業(yè)務(wù)之間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通程度偏低。

而一體化的業(yè)務(wù)場(chǎng)景將零散化的信息系統(tǒng)向體系化的智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)閉環(huán)轉(zhuǎn)變。金蝶醫(yī)療智慧醫(yī)院整體信息化規(guī)劃，存在幾大一體化業(yè)務(wù)場(chǎng)景，主要體現(xiàn)為：醫(yī)護(hù)一體化、業(yè)財(cái)一體化、線上線下一體化。

醫(yī)護(hù)一體化是醫(yī)生工作站與護(hù)士工作站的一體化，以臨床診斷與治療為核心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生數(shù)據(jù)與護(hù)理數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享與互操作，通過(guò)一體化電子病歷建立醫(yī)護(hù)之間有效的溝通機(jī)制，保障臨床服務(wù)工作的連貫性，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)護(hù)協(xié)作、提升工作效率、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量。

業(yè)財(cái)一體化融合是智慧醫(yī)療與智慧管理之間的聯(lián)動(dòng)，以前端業(yè)務(wù)為主線，通過(guò)HIS與HRP系統(tǒng)的一體化緊密銜接，前端業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)直連智能會(huì)計(jì)平臺(tái)，自動(dòng)生成財(cái)務(wù)憑證。財(cái)務(wù)憑證可以聯(lián)查業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)的及時(shí)性、一致性、雙向追溯性。

線上線下一體化表現(xiàn)在為醫(yī)院構(gòu)建圍繞患者診前、診中、診后全流程的線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)新模式。依托線下醫(yī)療資源，為線上患者提供貼心可及的診療服務(wù)；通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，拓寬醫(yī)療服務(wù)半徑。

根據(jù)醫(yī)生思維習(xí)慣構(gòu)建的一體化門診醫(yī)生站系統(tǒng)，數(shù)出同源使得醫(yī)療信息互聯(lián)互通程度更高。醫(yī)生登錄一個(gè)系統(tǒng)，就能完成線上與線下患者的接診業(yè)務(wù)。同時(shí)，患者線上線下的診療記錄，將合并成一份完整的就診檔案記錄下來(lái)，真正實(shí)現(xiàn)線上與線下診療服務(wù)的環(huán)環(huán)相扣。

平臺(tái)化

金蝶醫(yī)療·智慧醫(yī)院是基于醫(yī)院信息平臺(tái)進(jìn)行構(gòu)建，基于金蝶云蒼穹技術(shù)平臺(tái)，搭建統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心和業(yè)務(wù)中臺(tái)，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)則進(jìn)行提煉抽象，發(fā)布統(tǒng)一中臺(tái)服務(wù)，滿足多端應(yīng)用系統(tǒng)共享使用。

遵循國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、術(shù)語(yǔ)字典進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化管理，規(guī)范系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療資源（號(hào)源、床位、醫(yī)技等）統(tǒng)一管理起來(lái)，應(yīng)用系統(tǒng)只需與資源中心對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的預(yù)約與使用。

金蝶醫(yī)療智慧醫(yī)院支持云部署模式，能夠滿足集團(tuán)化醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理需求，實(shí)現(xiàn)信息流、資金流、物流的全流程閉環(huán)。

無(wú)紙化

無(wú)紙化是金蝶醫(yī)療智慧醫(yī)院其中一個(gè)特性。正如張主任所言，無(wú)紙化主要為門診、住院和辦公的無(wú)紙化。金蝶醫(yī)療智慧醫(yī)院通過(guò)電子病歷無(wú)紙化與CA簽名、移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站、數(shù)字化共享與流轉(zhuǎn)、線下業(yè)務(wù)線上提醒、電子票據(jù)以及移動(dòng)辦公OA等技術(shù)與應(yīng)用來(lái)滿足全院無(wú)紙化需求。

無(wú)紙化通過(guò)信息記錄、共享的模式，進(jìn)一步整合信息系統(tǒng)，讓信息獲取更及時(shí)、全面、準(zhǔn)確、便捷，進(jìn)而達(dá)成提高效率、精益求精、持續(xù)改進(jìn)的目的。

門診無(wú)紙化貫穿全流程，包括門診掛號(hào)系統(tǒng)、門診分診系統(tǒng)、門診藥品管理系統(tǒng)、門診護(hù)士工作站、檢驗(yàn)檢查系統(tǒng)、門診收費(fèi)系統(tǒng)、醫(yī)生工作站。

具體表現(xiàn)在患者可以通過(guò)手機(jī)完成掛號(hào)、繳費(fèi)，獲取診間提醒、查詢病歷、處方、檢驗(yàn)檢查報(bào)告等，并且只需憑借指引單就可在注射室、藥房、治療室、檢驗(yàn)檢查處進(jìn)行報(bào)到；醫(yī)生進(jìn)行CA簽名，取消打印處方病歷單。

住院無(wú)紙化實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)對(duì)住院整體業(yè)務(wù)進(jìn)行覆蓋，包括住院醫(yī)、護(hù)、技、藥等各部門各環(huán)節(jié)工作信息的電子化，并實(shí)施可靠的電子簽名。

同時(shí)，需要對(duì)電子化的病歷，在病歷質(zhì)控、病案歸檔、病歷復(fù)印、病案編目等環(huán)節(jié)進(jìn)行無(wú)紙化模式下的流程再造，通過(guò)實(shí)施住院無(wú)紙化的管理模式，醫(yī)生、護(hù)士無(wú)需打印病歷和手寫(xiě)簽名，大大節(jié)約醫(yī)務(wù)人員時(shí)間，提高整體運(yùn)營(yíng)效率。

辦公無(wú)紙化通過(guò)醫(yī)院工作平臺(tái)來(lái)實(shí)現(xiàn)，通過(guò)其強(qiáng)大的即時(shí)通訊連接能力和覆蓋行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)患連接、員工服務(wù)各方面的應(yīng)用集成，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理工作移動(dòng)化，業(yè)務(wù)操作移動(dòng)化，溝通協(xié)作移動(dòng)化。

區(qū)域化

2019年5月，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》，要求每個(gè)縣組建若干個(gè)以縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員單位的緊密型醫(yī)共體。

此外，國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)醫(yī)聯(lián)體的成熟模式也有定義，包括城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)療共同體、跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。

作為區(qū)域化的具體實(shí)踐，從縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到龍頭醫(yī)療單位，醫(yī)共體與醫(yī)聯(lián)體已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須考慮的發(fā)展模式。

金蝶醫(yī)療·智慧醫(yī)共體針對(duì)縣域醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)及基礎(chǔ)設(shè)施基礎(chǔ)上，構(gòu)建起以“區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息交換平臺(tái)”和“區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)平臺(tái)”兩大平臺(tái)的基礎(chǔ)及交換平臺(tái)層，充分發(fā)揮核心數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、清洗、轉(zhuǎn)換、抽取等能力，建設(shè)服務(wù)共同體和管理共同體。

「服務(wù)共同體」最終實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)服務(wù)、在線咨詢及在線復(fù)診服務(wù)、分級(jí)診療服務(wù)、區(qū)域診斷中心、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等，讓信息互聯(lián)互通。

「管理共同體」最終實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)人財(cái)物統(tǒng)一管理、區(qū)域移動(dòng)工作平臺(tái)、醫(yī)共體監(jiān)測(cè)評(píng)估系統(tǒng)。

金蝶醫(yī)療·智慧醫(yī)聯(lián)體則通過(guò)構(gòu)建區(qū)域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程協(xié)作平臺(tái)，使區(qū)域內(nèi)醫(yī)療信息互聯(lián)互通，醫(yī)院間聯(lián)系更加緊密。實(shí)現(xiàn)資源下沉，資源整合，形成科學(xué)有序的分級(jí)診療格局。

“廣東皮膚云”是金蝶醫(yī)療與廣東省皮膚病醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)合上線的“以醫(yī)院為主體”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，承載著網(wǎng)絡(luò)門診服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)同服務(wù)與?？坡?lián)盟單位遠(yuǎn)程教學(xué)服務(wù)的職能。幫助醫(yī)院解決自身患者的在線復(fù)診、醫(yī)院與聯(lián)盟單位之間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通以及業(yè)務(wù)幫扶協(xié)同等業(yè)務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)化

疫情期間，在線診療、藥品配送這樣的無(wú)接觸就醫(yī)服務(wù)發(fā)揮了重要作用。其實(shí)，這也都是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的職責(zé)范圍。

可見(jiàn)，政策與患者需求的雙重推動(dòng)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)成為醫(yī)院信息系統(tǒng)中必不可少的一部分。

以醫(yī)院為主體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從信息安全、診療質(zhì)量、閉環(huán)管理、一體化聯(lián)動(dòng)等各方面的保障來(lái)看，已經(jīng)成為中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的主要模式。

金蝶醫(yī)療為醫(yī)院打造自有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)和醫(yī)聯(lián)體協(xié)作服務(wù)。為患者提供更舒適的就醫(yī)體驗(yàn)，讓就醫(yī)流程更便捷；優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診流程，擴(kuò)展服務(wù)半徑，線上線下賦能就醫(yī)全流程。

迄今，已有600+家醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇與金蝶醫(yī)療共建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，用戶規(guī)模超過(guò)5000萬(wàn)人。

正如張主任所言，疫情當(dāng)前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院因其特殊優(yōu)勢(shì)成為了“戰(zhàn)疫先鋒”，金蝶醫(yī)療研判，短期內(nèi)看是對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療的爆發(fā)式需求，中長(zhǎng)期而言則是對(duì)智慧醫(yī)院建設(shè)提出了更高的要求。

醫(yī)院信息化建設(shè)的路途是長(zhǎng)久且艱難的，這對(duì)于醫(yī)療信息化企業(yè)來(lái)說(shuō)，尤其需要特別的耐心與決心。金蝶醫(yī)療在醫(yī)院信息化的道路上行走了二十余年，始終與客戶站在一起，聽(tīng)取客戶的真需求，不斷汲取、不斷完善。未來(lái)，我們也將持續(xù)為行業(yè)、為客戶輸出高質(zhì)量的產(chǎn)品與解決方案，把技術(shù)真正進(jìn)化為力量，承載起醫(yī)院信息化更智慧的明天。

部分素材來(lái)源于：HIT專家網(wǎng)