澎湃新聞首席記者 賀梨萍

除了牙膏牙刷，漱口水牙線牙貼等口腔護理產(chǎn)品在中國中產(chǎn)階層中開始流行；越來越多的人有意識定期去口腔科或者牙科診所檢查；口腔科醫(yī)生越來越吃香……這些現(xiàn)象都指向一個趨勢：公眾愿意為自身健康的第一道關口——牙齒投入更多。

國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)也佐證了這一趨勢：2009-2019年中國口腔醫(yī)療機構數(shù)復合增速為12.0%，2019達到885家，其中公立口腔?？漆t(yī)院162家，占比18.3%，民營口腔?？漆t(yī)院723家，占比81.7%。此外，Med+研究院等機構聯(lián)合發(fā)布的《2020中國口腔醫(yī)療報告》顯示，2011-2019年，中國口腔醫(yī)療服務行業(yè)復合年均增長率約為16%，2020年行業(yè)規(guī)模預計將達到1155億元。

在整個大健康產(chǎn)業(yè)中，口腔健康是重點賽道之一。以市場上各巨頭的主流業(yè)務口腔正畸為例，隨著成人群體覆蓋日益完善，兒童早期矯治市場的滲透被認為將催生下一個千億級市場。

和成人正畸不同，兒童矯治是預防為主、防治結合。值得注意的是，在越來越多的家長開始關心孩子顏面發(fā)育的同時，錯頜畸形在我國兒童群體中的發(fā)生率逐年攀升。據(jù)2000年中華口腔醫(yī)學會調(diào)查結果顯示，我國兒童的牙齒及面部發(fā)育異常的發(fā)病率已高達70%以上，約1.75億兒童，平均每4名兒童，就有3名出現(xiàn)牙齒及面部發(fā)育異常。

“與成人不同，兒童處于生長發(fā)育的過程中，它基本上總是在變化的，醫(yī)生需要了解生長發(fā)育的規(guī)律，把握好恰當?shù)母深A時機?！北本┮恢揍t(yī)院的一名口腔科和正畸領域的權威專家在接受澎湃新聞（xintu.thepaper.cn）記者采訪時談到，目前醫(yī)學界更傾向于在一個更完整的框架下看待兒童早期矯治問題，也就是兒童顏面發(fā)育管理，“對兒童顏面發(fā)育管理的理解還處在一個不斷演進的過程，業(yè)內(nèi)還存在不同的看法，對于如何進行兒童的顏面管理還處于共同探索階段。”

這實際上反映出，面對巨大的早期矯治需求，無論是醫(yī)學界還是產(chǎn)業(yè)界，都面臨著一些發(fā)展中的新問題。上述專家談到，這個過程中，醫(yī)學界亟待加大科研投入，并培養(yǎng)出大量擅長顏面發(fā)育管理的專業(yè)人才，而產(chǎn)業(yè)界如能通過強大的資金能力和技術能力助力醫(yī)學發(fā)展，設計和開發(fā)出適合兒童的專業(yè)矯治技術和矯治工具，并搭建數(shù)字化平臺，將先進的技術和方法在市場上推廣出去，就能推動兒童顏面發(fā)育管理市場的成熟和發(fā)展。

正畸藍海

口腔正畸學（Orthodontics）是口腔醫(yī)學的一個分支學科。隨著近代科學學科的發(fā)展，口腔正畸學已不僅僅局限于矯正牙齒排列不齊這樣的錯頜畸形（malocclusion），而是已經(jīng)擴展到研究牙齒、頜骨、面部畸形即牙面畸形（Dental facial anomaly）的病因機制、診斷分析、預防和治療等更大范疇。以期通過醫(yī)學手段的干預，實現(xiàn)患者牙頜顱面整體健康、功能和美觀的最佳平衡。

相關數(shù)據(jù)顯示，中國錯頜畸形發(fā)病率高達74%，患病人群10.36億人，基數(shù)龐大。然而，在2019年，中國正畸案例僅有288.21萬例，矯治率僅為0.43%。兒童群體中情形類似，據(jù)中華口腔協(xié)會此前公布的調(diào)查結果顯示，中國兒童錯頜畸形發(fā)病率高達70%以上，約1.8億的替牙期兒童存在牙頜發(fā)育異常。但是，即使是城市兒童，其治療滲透率仍低于1‰。如果按國內(nèi)約3萬元的兒童牙齒早期矯治費用估算，相關市場有千億元規(guī)模潛力。

“隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展，人民的生活水平提高了，溫飽問題解決以后，大家就有更高的精神追求，對美觀的要求也越來越高了。我們可以看到，口腔健康和面型美觀問題，年輕人都很關注?！痹搶＜艺J為，這些更加關注顏值的年輕人成為父母之后，對下一代錯頜畸形等牙面問題會史無前例地重視。

“在國內(nèi)經(jīng)濟快速發(fā)展、民眾消費升級和家庭育兒觀念優(yōu)化的共振下，國內(nèi)兒童口腔和顏面發(fā)育將發(fā)展成一個大賽道?！绷_慕科技技術總監(jiān)王冠在接受澎湃新聞（xintu.thepaper.cn）記者采訪時表示。羅慕科技是專注于兒童早矯市場的科技創(chuàng)新公司之一，作為國內(nèi)兒童牙齒早期矯治領域的領導品牌，羅慕科技始終專注5-12歲替牙期兒童錯頜畸形的早期矯治。

王冠談到，“隨著中國家長日益重視孩子口腔健康和顏面發(fā)育，激發(fā)了強烈的兒童牙齒早期矯治需求，羅慕意識到這個市場正醞釀著巨大的發(fā)展機遇?！边@個賽道也引起了資本的濃厚興趣，以羅慕科技為例，其在過往的幾年時間先后完成了四輪股權融資里，不乏晨興創(chuàng)投和五源資本（原晨興資本）、雙湖資本、千驥資本等知名投資機構的身影。2020年，專注數(shù)字化賽道的綠洲資本注資數(shù)千萬美元，成為目前羅慕科技最大的股權投資方。

尚未普及的意識

近年來，在討論兒童早期矯治時，業(yè)內(nèi)專家會提及另一個詞，即兒童顏面發(fā)育管理。這個概念有一個發(fā)展的過程?！翱谇豢?、耳鼻喉、兒科醫(yī)生，包括語音訓練師等等，實際上很長時間以來，大家對兒童顏面發(fā)育都很關注，但是每一個專業(yè)關注的點不太一樣。兒童顏面發(fā)育管理實際上就是要把不同視角、不同領域對兒童顏面發(fā)育的知識、理念、方法整合起來?！鄙鲜鰧＜艺J為，這也是醫(yī)學領域不斷演進的一個方向。

據(jù)介紹，兒童顏面最容易引起關注的就是牙齒，所以口腔醫(yī)生在顏面發(fā)育管理方面較其他同行會考慮得更多一些，早期矯治牙頜畸形由來已久?！皞鹘y(tǒng)的早期矯治是針對發(fā)現(xiàn)的問題進行處理，重點沒放在顏面發(fā)育的過程和全局。隨著臨床經(jīng)驗和知識的積累，我們發(fā)現(xiàn)只解決牙齒的問題是不夠的，還需要考慮頜骨以及顏面；只關注美觀是不充分的，更需要保障功能和健康；只解決當下的問題是不全面的，還需要對后續(xù)的生長發(fā)育進行監(jiān)控和管理?！?/p>

專家建議，呼吸道疾病、口腔衛(wèi)生、飲食結構、生活習慣等等，對兒童顏面發(fā)育產(chǎn)生的影響越來越大，單純從糾正牙齒錯位的角度來進行兒童顏面發(fā)育管理，甚至只是對牙齒的咬合發(fā)育進行管理都顯得不夠有力，“我們需要更多的學科加入進來，加強彼此的溝通與合作，更好地保障兒童的健康成長?！?/p>

那么如何進行顏面發(fā)育管理呢？出現(xiàn)什么樣的情況需要干預？用什么樣的方法來干預？這些都不是容易回答的問題。“跟成人相比，兒童始終處于生長發(fā)育的動態(tài)過程中，它基本上總是在變化，治療的可預測性實際上比較差?！贬t(yī)生需要了解生長發(fā)育的規(guī)律，把握好干預的時機，“小孩長到3歲的時候，顏面發(fā)育基本完成70%了，有一些問題已經(jīng)固定下來了，到了我們醫(yī)生能夠干預的時候，我們需要充分利用剩余30%的潛力，盡量把問題解決掉，并引導孩子的顏面實現(xiàn)可能的最好的生長表達?！?/p>

總體而言，兒童顏面發(fā)育管理首先需要構建一個更完整的知識框架，“顏面發(fā)育管理不只是解決一個問題，而是監(jiān)控一個過程。我們關注的不止是牙齒，我們還需要關注整個面部的功能和健康，當然還有美觀，甚至還包括孩子在這個過程中的精神心理和認知行為能力的發(fā)展?！?/p>

上述專家表示，未來，不管是專業(yè)人士還是公眾，大家都應致力于把事情做得越來越細致，越來越全面和系統(tǒng)，從而提供更好的醫(yī)療服務。目前盡管醫(yī)生和家長開始意識到應該早期干預，顏面發(fā)育問題也越來越受到重視，但是理念的普及程度還在萌芽起步階段?！澳壳皬恼麄€國家的現(xiàn)狀來看，兒童顏面發(fā)育管理意識還說不上全民普及。”除公眾理念之外，從醫(yī)生的角度來看，該專家坦言，“一方面認識也不是特別充分，另外相應的知識手段也不是特別到位。”

對關注兒童顏面發(fā)育的家長，專家建議，“一般1年左右應帶孩子去專業(yè)的醫(yī)療機構檢查一下，看看有沒有齲齒、咬合發(fā)育怎么樣？醫(yī)生會幫助判斷牙頜顱面的發(fā)育和功能是否正常，幫助判斷是否需要密切觀察還是積極干預?！?/p>

未來發(fā)展趨勢

醫(yī)生群體的認知和診療范式在逐漸演進，且仍需進一步摸索科學性和規(guī)范性。而對產(chǎn)品服務商而言，這千億“蛋糕”也并非近在眼前。相比于成人，兒童矯治器研發(fā)的難點在于：第一，兒童頜骨和牙齒的發(fā)育是動態(tài)變化易受干擾的，難以預測，不易標準化；第二，要考慮孩子佩戴的安全性及矯治力的把控；第三，要考慮孩子佩戴的舒適性，盡量不影響學習和生活。

此外，當前中國兒童牙齒矯治產(chǎn)業(yè)發(fā)展的最大瓶頸，實際上是矯治醫(yī)生太少。灼識咨詢發(fā)布的報告顯示，2019年，美國約有158200名全科牙醫(yī)及10800名正畸醫(yī)生，相當于每10萬人中有48.1名全科牙醫(yī)及3.3名正畸醫(yī)生。相比而言，2019年中國約有210700名全科牙醫(yī)與5300名正畸醫(yī)生，相當于每10萬人中僅有14.8名全科牙醫(yī)及0.4名正畸醫(yī)生。

而且在中國，多數(shù)醫(yī)生缺乏早期矯治的診療經(jīng)驗，這意味著如果國內(nèi)兒童牙齒矯治產(chǎn)品服務商照搬歐美機構的業(yè)務模式，也就是只提供產(chǎn)品、不賦能醫(yī)生提升診療水準，把控治療風險，很可能會陷入水土不服的窘境。

無論是科學界、醫(yī)學界還是產(chǎn)業(yè)界，跨學科合作都是一種趨勢，兒童顏面發(fā)育管理同樣如此，產(chǎn)業(yè)界與醫(yī)學界的聯(lián)合與互助被認為將是推動這一領域健康發(fā)展的必然趨勢。

以羅慕科技為例，該公司很早就引進了芬蘭的咬合誘導技術，多年來與國內(nèi)各大醫(yī)院積極展開合作，致力于推動國內(nèi)預防為主的兒童錯頜畸形的早期干預。該技術適用于多種兒童替牙期錯頜畸形的治療和管理，臨床應用接近30年，在全球已累計90萬病例，使用的硅膠咬合誘導器品質(zhì)處于全球先進水準。

但是，王冠提到一點，“不能只提供產(chǎn)品，而是應該構建一整套產(chǎn)品+服務的配套業(yè)務體系，囊括臨床數(shù)據(jù)采集、輔助方案設計、提供多種矯治工具、臨床支持和技術培訓、客戶管理等一站式的數(shù)字化顏面管理服務?！睘閷崿F(xiàn)上述目標，羅慕科技建立了領先業(yè)界的國內(nèi)兒童錯頜畸形病例庫，并基于龐大臨床數(shù)據(jù)自主研發(fā)AI病例數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，幫助醫(yī)生進行數(shù)字化診斷。

王冠認為，“從口腔未來的發(fā)展來看，數(shù)字化是一個必選項。醫(yī)生在臨床采集到患者的原始資料，提交到羅慕技術中心，就是我們所謂的‘中央廚房’之后，我們會對患者的資料做全方位的分析測量，給出客觀的測量結果和問題列表。然后，再由專業(yè)的醫(yī)生給出針對患者問題的治療方案建議，最終呈現(xiàn)一個病例分析報告?！?/p>

他認為，數(shù)字化的背后的價值有兩個。一個是規(guī)范化標準化，數(shù)字化平臺會給醫(yī)生一個全面系統(tǒng)、經(jīng)過測量分析形成的客觀參考，供醫(yī)生做治療方案時使用，避免遺漏重要信息。另一個則是提高效率，提升醫(yī)生“產(chǎn)能”，目前在國內(nèi)醫(yī)生是稀缺資源，早期矯治經(jīng)驗豐富的醫(yī)生更是非常難得?！巴ㄟ^數(shù)字智能化，我們可以把專家醫(yī)生的經(jīng)驗沉淀到系統(tǒng)里去，不斷優(yōu)化臨床診療流程，使醫(yī)生在方案設計風險把控環(huán)節(jié)的整體效率提升接近20倍，大大提高了專家醫(yī)生的臨床服務能力，同時數(shù)字化平臺也帶動了經(jīng)驗不足醫(yī)生的成長?！?/p>

即使是數(shù)字化領域的探索先鋒，王冠認為現(xiàn)有的系統(tǒng)仍需不斷的進化和迭代，不斷提升服務能力。同時，“無論在任何情況下，數(shù)字化平臺只能是一種輔助，只是一種效能的提升，在醫(yī)療行業(yè)里，它最終的定位始終是以人為本，為醫(yī)生服務，為患者服務?！?/p>

責任編輯：李躍群

校對：丁曉