老是鼻塞

無緣無故頭痛、流鼻血

醫(yī)生說

很可能是鼻中隔偏曲

在作祟

什么是鼻中隔偏曲?

鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)彎曲，或鼻中隔一側(cè)或兩側(cè)局部突起，引起鼻腔、鼻竇生理功能障礙并產(chǎn)生癥狀(如鼻塞、鼻出血、頭痛等)者，稱為鼻中隔偏曲。通俗點(diǎn)說就是鼻子歪了。

鼻中隔偏曲的常見臨床癥狀

1. 鼻塞

鼻塞為鼻中隔偏曲最常見的癥狀，多呈持續(xù)性鼻塞?！癈"形偏曲或嵴突引起同側(cè)鼻塞，對側(cè)鼻腔長期承擔(dān)主要通氣功能，鼻黏膜持續(xù)處于充血狀態(tài)而出現(xiàn)下鼻甲代償性肥大，又稱結(jié)構(gòu)性鼻炎，進(jìn)而出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞。"S"形偏曲多為雙側(cè)鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎，則鼻塞更重，且不容易康復(fù)。鼻塞嚴(yán)重者還可出現(xiàn)嗅覺減退。

2.頭痛

如偏曲部位壓迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同側(cè)反射性頭痛。鼻塞重，頭痛加重。鼻腔滴用血管收縮劑或應(yīng)用表面麻醉劑后，則頭痛減輕或消失。

3.鼻出血

鼻出血部位多見于偏曲的凸面或棘、嵴處，因該處黏膜張力較大、且薄，常直接受氣流及粉塵刺激，黏膜干燥結(jié)痂，易發(fā)生糜爛，加之鼻中隔軟組織血供豐富，故較容易出血，擤鼻、挖鼻或低頭用力常為誘因。如鼻出血發(fā)生在50歲以上年齡組，血管彈性差，則難以用凡士林紗條填塞治療，多需要手術(shù)切除矯正偏曲部位。

4.鄰近器官受累癥狀

如高位鼻中隔偏曲妨礙鼻竇引流，可誘發(fā)化膿性鼻竇炎或真菌感染。如影響咽鼓管通氣引流，則可引起耳鳴、耳閉。如長期鼻塞、張口呼吸，易發(fā)生感冒和上呼吸道感染，并可在睡眠時(shí)發(fā)生嚴(yán)重鼾聲。

鼻中隔偏曲要手術(shù)嗎?

90%的人群都患有不同程度的鼻中隔偏曲，如果沒有癥狀，一般可不用治療。但是如果出現(xiàn)頭痛甚至鼻出血的癥狀時(shí)，說明已較嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，藥物是無法改變骨性或軟骨形態(tài)的，只有通過手術(shù)治療才能解決根本問題。手術(shù)矯正是唯一治療方法。但若伴有鼻息肉或鼻甲腫大，同時(shí)行鼻息肉和鼻甲手術(shù)。有下列情形之一者即應(yīng)予以手術(shù)：①鼻中隔偏曲引起長期持續(xù)性鼻塞者;②鼻中隔高位偏曲影響鼻竇引流者;③因鼻中隔偏曲而致反復(fù)鼻出血者;④因鼻中隔偏曲而引起反射性頭痛者;⑤有鼻中隔明顯偏曲的血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎(結(jié)構(gòu)性鼻炎)。下列情形應(yīng)屬手術(shù)禁忌或暫緩手術(shù)：①鼻內(nèi)急性感染者;②未經(jīng)治療的鼻竇炎;③某些全身性疾病如嚴(yán)重糖尿病、肺結(jié)核、嚴(yán)重高血壓、心功能不全、血液病等;④女性患者月經(jīng)中。

科普專家

張繼友 廣元市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主治醫(yī)師中共黨員，耳鼻咽喉科主治醫(yī)師，曾在四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)修學(xué)習(xí)1年。從事耳鼻咽喉科工作10余年，具有較豐富的耳鼻喉科常見病、多發(fā)病及疑難危重疾病臨床診治經(jīng)驗(yàn)。能夠熟練開展功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)、鼻中隔成形術(shù)、鼻甲成形術(shù)、低溫等離子射頻消融術(shù)、鼻腔擴(kuò)容術(shù)，及經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊造口術(shù)等鼻眼相關(guān)手術(shù);腺樣體扁桃體切除術(shù)/等離子射頻消融術(shù)、鼾癥手術(shù)(UPPP/H-UPPP);支撐喉鏡下喉部良惡性腫瘤切除術(shù)，喉癌切除術(shù);氣管切開術(shù)、氣管異物/食道異物取除等手術(shù)治療。以第一作者在國家級及省級專業(yè)期刊發(fā)表論文多篇。

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