近日，一女子在老家剛剛完成剖宮產(chǎn)手術(shù)，突發(fā)急性重癥胰腺炎，出現(xiàn)嚴(yán)重休克。所幸，緊急轉(zhuǎn)診武漢，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院急診-重癥醫(yī)學(xué)科為其開通轉(zhuǎn)運(yùn)和搶救綠色通道，經(jīng)過多學(xué)科專家聯(lián)合救治，她轉(zhuǎn)危為安。經(jīng)查，營(yíng)養(yǎng)過度導(dǎo)致高脂血癥是她發(fā)病誘因。

順利產(chǎn)子 沒想到腹痛有增無減

3月16日，經(jīng)過37周的孕育和等待，帶著激動(dòng)而充滿期待的心情，22歲的小穎在云夢(mèng)縣當(dāng)?shù)蒯t(yī)院順利完成了剖宮產(chǎn)手術(shù)，迎來了兒子的降生。看到可愛、健康的兒子，小穎夫妻二人留下了激動(dòng)的淚水。

然而，一個(gè)意外也在這時(shí)發(fā)生。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生在手術(shù)中細(xì)心地發(fā)現(xiàn)，小穎的腹腔里充滿了大量乳糜液，而且她的胰腺明顯腫脹。胰腺炎！不久，她感到心慌胸悶，原本以為產(chǎn)后就能緩解的腹痛也有增無減?？吹角闆r越來越不好，心率和呼吸越來越快，為得到更全面的治療，小穎的丈夫決定把她轉(zhuǎn)到武漢同濟(jì)醫(yī)院。

轉(zhuǎn)診時(shí)發(fā)熱 綠色通道不耽誤

當(dāng)晚7點(diǎn)，當(dāng)救護(hù)車將小穎送到同濟(jì)醫(yī)院急診室的時(shí)候，她不但血壓越來越低，而且心率越來越快，呼吸也非常急促。經(jīng)過急診CT和快速檢驗(yàn)結(jié)果確診，小穎是妊娠晚期并發(fā)急性重癥胰腺炎。不幸的是，她又出現(xiàn)了發(fā)熱現(xiàn)象。按照疫情防控規(guī)定，患者需要等待發(fā)熱門診的一系列排查后再分類收治。但對(duì)小穎來說，危重的病情已經(jīng)容不得片刻耽擱。

于是，同濟(jì)醫(yī)院急診-重癥醫(yī)學(xué)科立即聯(lián)系醫(yī)院感染管理科，申請(qǐng)開通綠色通道。經(jīng)過緊張準(zhǔn)備，救治團(tuán)隊(duì)為她迅速安排了標(biāo)準(zhǔn)閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)通道和單間負(fù)壓隔離重癥監(jiān)護(hù)病房。面對(duì)已經(jīng)嚴(yán)重休克、腎功能不全、高鉀血癥、心臟可能隨時(shí)停止跳動(dòng)的小穎，救治團(tuán)隊(duì)在半個(gè)小時(shí)內(nèi)完成了液體復(fù)蘇、中心靜脈導(dǎo)管置入、股靜脈置入血液凈化導(dǎo)管等搶救步驟，并開始血液管理和持續(xù)腎臟替代治療。重癥醫(yī)學(xué)科、膽胰外科、產(chǎn)科等多學(xué)科專家為她聯(lián)合進(jìn)行了會(huì)診。

幾個(gè)小時(shí)的緊張搶救后，小穎的病情終于穩(wěn)定下來。據(jù)她的主治醫(yī)生、急診-重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師嚴(yán)麗介紹，后續(xù)小穎還將要面對(duì)胰腺炎癥控制、衰竭器官的功能恢復(fù)、腹腔感染防控引流等關(guān)卡。

懷孕期間避免營(yíng)養(yǎng)過度

平時(shí)一向身體健康的小穎為何會(huì)在妊娠末期并發(fā)胰腺炎？進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，她的血脂嚴(yán)重超標(biāo)，甚至超過實(shí)驗(yàn)室能檢測(cè)到的上限。平素并不肥胖的小穎為什么會(huì)有這么高的血脂呢？嚴(yán)麗了解到，家里人一知道小穎懷孕后，就對(duì)她關(guān)懷備至，頓頓大魚大肉，且魚湯、雞湯、肉湯輪番安排，這才導(dǎo)致小穎嚴(yán)重的高脂血癥。而高脂血癥就是胰腺炎發(fā)病的重要原因之一。

嚴(yán)麗提醒，盡管懷孕需要適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，但也應(yīng)當(dāng)合理均衡飲食。“實(shí)際上孕婦十月懷胎過程中，并不需要更多的額外營(yíng)養(yǎng)，而廣大年輕夫婦和她們的家人往往過度關(guān)注，過度攝食，這是沒有必要的?！彼f。此外，嚴(yán)麗介紹，膽囊結(jié)石是妊娠合并胰腺炎的首位原因；而除了過度營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致的高脂血癥，妊娠期間孕婦的激素水平變化和脂代謝的變化也容易引起血脂升高，因此規(guī)律全面的產(chǎn)檢非常必要的。

據(jù)了解，約1/3的妊娠合并胰腺炎發(fā)生在妊娠末期，此時(shí)宮縮發(fā)動(dòng)后的腹痛可能掩蓋胰腺炎表現(xiàn)。而如果孕婦一旦發(fā)生胰腺炎，往往非常兇險(xiǎn)，孕產(chǎn)婦死亡率約2.8%，胎兒/新生兒死亡率約12.3%。因此，醫(yī)生提醒， 孕期除了規(guī)律產(chǎn)檢，孕前應(yīng)注意排查有無膽囊結(jié)石，孕期合理膳食，監(jiān)測(cè)血脂。如果出現(xiàn)持續(xù)腹痛，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診斷和治療。

（湖北日?qǐng)?bào)全媒記者 龍華 通訊員鮑捷 卞毅）

來源： 荊楚網(wǎng)