上午10點，救護車送來一位急性心梗后發(fā)生休克的老爺子。
這位患者50多歲，昨天晚飯后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，隨后反復惡心、嘔吐，以為是胃病犯了，吃了點胃藥想忍到白天再去醫(yī)院。
癥狀持續(xù)了一個小時才逐漸緩解，患者強忍著睡下，哪知道第二天早上起床時，突然眼前一黑，暈了過去。老伴兒一摸患者渾身冰涼，趕緊撥打120送到醫(yī)院急診。趕到醫(yī)院時距離發(fā)病已經(jīng)過去14個小時。
來到醫(yī)院時患者已經(jīng)意識不清，血壓測不出，心電圖提示廣泛心肌缺血壞死，診斷急性心肌梗死合并心源性休克！患者危在旦夕，醫(yī)生迅速進行氣管插管，轉入ICU繼續(xù)搶救。
患者24小時搶救藥物持續(xù)輸注，氧氣管、胸腔引流管、尿管、輸液管遍布全身。經(jīng)過5天的積極搶救，患者終于恢復意識，生命體征逐步穩(wěn)定，轉入心內科繼續(xù)治療。醫(yī)生隨后給患者行冠狀動脈造影顯示：右側主干血管完全堵塞！于是植入一枚支架開通了血管。
患者雖然轉危為安，但當家屬問醫(yī)生：為什么患者發(fā)病會如此嚴重？醫(yī)生卻指出病情被耽誤了！原來，患者出現(xiàn)了2次心肌缺血的征兆，但都被忽視才釀成慘劇！
征兆1醫(yī)生追問病史，患者早在1個月前，快步走或跑步時就開始出現(xiàn)胸痛，向肩膀放射，休息2-3分鐘就能緩解，患者以為是“小毛病”，便沒有在意。
此時，患者處在心絞痛階段，冠狀動脈已經(jīng)出現(xiàn)重度狹窄，不穩(wěn)定的粥樣斑塊周圍不斷聚集血小板形成血栓，狹窄持續(xù)加重甚至有堵塞的風險。
征兆2住院前1天夜里，患者晚飯后胸痛突然加重、滿頭大汗，伴有惡心、嘔吐，持續(xù)將近1個小時。
此時，患者并不是犯了“胃病”，而是已經(jīng)發(fā)生急性心肌梗死！冠狀動脈主干完全堵塞，造成全身循環(huán)、消化系統(tǒng)功能障礙，癥狀嚴重而多樣。
事實上，絕大多數(shù)冠心病患者發(fā)病都會經(jīng)歷這2次征兆，我們該如何自救呢？
征兆1：當冠狀動脈達到重度狹窄（大于70%-75%），患者會因情緒激動或運動量增加而出現(xiàn)心肌缺血。此時，需要去醫(yī)院接受冠狀動脈造影或者冠脈CTA明確狹窄程度，并接受抗血小板、擴血管、降脂等正規(guī)治療。
對于臨界病變（狹窄75%左右），如果藥物治療及時，可有效地控制癥狀，甚至能避免植入支架。但對于狹窄更重、以及藥物治療效果不佳的患者，我們就需要接受支架、藥物球囊等治療。
接受手術治療后，心絞痛癥狀可以有效緩解，心梗的可能性也大幅降低。
征兆2：發(fā)生急性心梗時，冠狀動脈完全堵塞，所支配的心肌出現(xiàn)不可逆的壞死。
此時，接受支架手術是救命的最佳方法，時間是關鍵！據(jù)統(tǒng)計，心梗后保守治療死亡率達40%，接受支架治療后僅為3%-5%！而發(fā)病12小時是接受介入治療的最后期限。
突發(fā)劇烈胸痛，迅速撥打120、靜臥休息是唯一行之有效的自救方法！不可拖延治療、胡亂服用藥物、隨意行走起坐，甚至聽信放血、按摩等“秘方”，以免增加心臟負荷，造成休克、心臟驟停、心臟破裂甚至猝死等惡性并發(fā)癥！
我是心血管內科張醫(yī)生，如果喜歡我的科普文章，就請點贊吧！還可以轉發(fā)把這篇文章分享給身邊有需要的朋友哦！關注我還可以看到更多關于心臟病的健康知識！#養(yǎng)老人上頭條##謠零零計劃##南方健康#
（此處已添加醫(yī)療卡片，請到今日頭條客戶端查看）掃描二維碼推送至手機訪問。
版權聲明：本文由信途科技轉載于網(wǎng)絡，如有侵權聯(lián)系站長刪除。
