奧密克戎BA.2亞型以超過新冠病毒以往所有變體的傳播速度在中國傳播，中國的動(dòng)態(tài)清零要跑贏病毒，關(guān)鍵仍在于核酸檢測的早發(fā)現(xiàn)速度。中國已啟動(dòng)區(qū)域核酸檢測限時(shí)，要求24小時(shí)內(nèi)完成劃定范圍的區(qū)域核酸檢測任務(wù)。

3月22日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布《區(qū)域新型冠狀病毒核酸檢測組織實(shí)施指南（第三版）》（下稱《第三版》），為實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療”，進(jìn)一步提升核酸檢測質(zhì)量和效率，要求新冠肺炎疫情發(fā)生后，所在的設(shè)區(qū)市，包括城區(qū)常住人口1000萬以上的超大城市，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)完成劃定范圍的區(qū)域核酸檢測任務(wù)。

而此前，根據(jù)城市人口規(guī)模不同，核酸檢測要求完成的時(shí)限不同。有48小時(shí)完成的，有72小時(shí)完成的。

如何在24小時(shí)限時(shí)完成劃定范圍的核酸檢測，成為當(dāng)前疫情暴發(fā)地所在城市的迫切工作。

天下武功唯快不破

核酸檢測是新冠肺炎防控早發(fā)現(xiàn)的一把利劍，這把劍的出手速度決定了早發(fā)現(xiàn)的速度，亦是與奧密克戎對決中取勝的關(guān)鍵所在。

3月23日晚，上海市委常委會(huì)舉行會(huì)議，聽取當(dāng)前疫情防控工作情況匯報(bào)，部署下一步疫情防控重點(diǎn)工作。會(huì)議指出，嚴(yán)格核酸篩查，優(yōu)化組織、加大布局，加快提升大規(guī)模核酸檢測能力，強(qiáng)化“采、送、檢、報(bào)”全流程協(xié)同和精準(zhǔn)調(diào)度。

同一天（23日），天津市召開疫情防控工作調(diào)度會(huì)議，同樣強(qiáng)調(diào)要加快提升核酸篩查能力。加強(qiáng)采、送、檢、報(bào)各環(huán)節(jié)精準(zhǔn)對接，加強(qiáng)檢測人員力量調(diào)配，及時(shí)排查解決區(qū)域大篩檢測過程中存在的問題，提升核酸檢測效率。

根據(jù)目前對奧密克戎已知的科學(xué)信息，它的傳播速度再度提升。3月10日，香港大學(xué)在Clinical Infectious Diseases發(fā)表了一項(xiàng)研究，分析了香港葵涌邨逸葵樓暴發(fā)的BA.2病例，發(fā)現(xiàn)倍增時(shí)間非常短，每1.28天增加一倍，這是前所未見的速度。

中國疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友也證實(shí)，奧密克戎BA.1亞型的傳播速度比德爾塔增加了70%多，BA.2亞型又比BA.1亞型增加了60%多。

也因此，在以“早發(fā)現(xiàn)”為靈魂的“動(dòng)態(tài)清零”政策中，核酸檢測成為這一輪防控中的重點(diǎn)抓手。

“我們必須以更快的速度撈干凈社會(huì)的感染者，才有機(jī)會(huì)盡可能在短時(shí)間內(nèi)清零。否則以奧密克戎的隱匿性、傳播速度快，如果核酸檢測撈的速度慢，傳播勢必疊加蔓延，而防控和管控區(qū)域也會(huì)重復(fù)疊加出現(xiàn)，將付出更大的防控成本。所以，我們首先得圈住，再篩查撈凈，措施必須到位。”一位地方疾控工作人員表示。

3月23日凌晨，同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)的核酸檢測實(shí)驗(yàn)室燈火通明，工作人員緊張而有序地進(jìn)行核酸檢測工作。新華社

一位公共衛(wèi)生專家也對記者表示，與病毒賽跑，盡快撈凈，這是動(dòng)態(tài)清零政策的重點(diǎn)所在，要盡量把每起疫情消滅在最小范圍、最短時(shí)間內(nèi)，盡量減少對社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響。

當(dāng)前，為了做到早發(fā)現(xiàn)，疫情發(fā)生地也在加快推進(jìn)核酸檢測。

3月20日，鄭州發(fā)布關(guān)于金水區(qū)等8個(gè)城區(qū)開展新冠病毒核酸檢測的通告，提出從3月21日上午9:00開始采樣工作，16:00完成采樣工作。

3月23日，在“沈陽市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作”第五十六場新聞發(fā)布會(huì)上，沈陽市政府副秘書長趙繼凱介紹，沈陽決定在3月24日至30日期間，在全市范圍開展第四輪、第五輪、第六輪全員核酸檢測。

3月21日—23日，江蘇南京對10個(gè)街道進(jìn)行“一天一檢”，對27個(gè)街道進(jìn)行“三天兩檢”，其他街道“兩天一檢”。

核酸檢測需求加強(qiáng)，但挑戰(zhàn)也撲面而來。

“采、送、檢、報(bào)”一個(gè)都不能少

24小時(shí)競速，挑戰(zhàn)的不只是實(shí)驗(yàn)室的檢測能力。

國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝在3月22日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上表示，區(qū)域的核酸檢測更多是一個(gè)社會(huì)的動(dòng)員和組織工作，所以需要?jiǎng)訂T很多方面的力量，并且每一個(gè)環(huán)節(jié)都要能夠無縫有效銜接，才能夠保證實(shí)現(xiàn)無論是多大的人口規(guī)模都要在24小時(shí)之內(nèi)完成的目標(biāo)。

比如，對于居民，如何更好地組織好，避免造成人員的擁擠聚集導(dǎo)致采樣點(diǎn)的交叉感染，提高采樣的效率；采樣以后，能夠確保在短時(shí)間內(nèi)高效的把采到的標(biāo)本盡快、精準(zhǔn)地送到實(shí)驗(yàn)室，和實(shí)驗(yàn)室核酸檢測能力匹配起來；檢的環(huán)節(jié)，保證實(shí)驗(yàn)室都能夠發(fā)揮最大的產(chǎn)能，既不造成樣本過多積壓，導(dǎo)致檢測效率降低，也保證實(shí)驗(yàn)室能夠滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，不會(huì)有閑置的儀器設(shè)備。同時(shí)實(shí)現(xiàn)質(zhì)量和效率的控制；陽性的混管信息出來之后，能夠利用最短的時(shí)間，判斷出10個(gè)或20個(gè)人中誰是陽性的，并且盡快轉(zhuǎn)到隔離設(shè)施或定點(diǎn)醫(yī)院等等。

能夠無縫銜接，關(guān)乎這個(gè)競速。

上海市衛(wèi)健委主任鄔驚雷在發(fā)布會(huì)上也表示，核酸檢測不僅僅是大家看到的社區(qū)人員發(fā)動(dòng)、志愿者維護(hù)秩序、醫(yī)務(wù)人員采樣檢測等，還包括了重要的信息支撐、采送檢匹配調(diào)度、陽性結(jié)果快速處置、物資保障、醫(yī)廢處置、新聞宣傳、綜合協(xié)調(diào)等方面。

“任何一個(gè)環(huán)節(jié)的銜接不好，都會(huì)影響核酸檢測的速度，最終影響24小時(shí)的戰(zhàn)斗成果?！币晃缓怂釞z測負(fù)責(zé)人表示。

為了“24小時(shí)限時(shí)戰(zhàn)”，第三版指南建議地方成立9個(gè)工作專班（數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)專班、采檢匹配專班、樣本轉(zhuǎn)運(yùn)專班、陽性結(jié)果處置專班、物資保障專班、質(zhì)量控制專班、醫(yī)廢處置專班、信息化保障專班、綜合管理專班），做到職責(zé)清晰、落實(shí)到人，不出現(xiàn)責(zé)任空白。

對于“采、送、檢、報(bào)”這幾個(gè)環(huán)節(jié)，上述核酸檢測負(fù)責(zé)人表示，目前采和送的環(huán)節(jié)耽誤時(shí)間不是太多，只要有人力，采的速度很快，把樣本送到實(shí)驗(yàn)室也不會(huì)太久。問題就出在檢測環(huán)節(jié)。因?yàn)槊恳慌螜z測至少需要3~4個(gè)小時(shí)，一臺設(shè)備一天最多做6批，每批100個(gè)樣品不等。如果這個(gè)批次全部是陰性還好，可以直接通過機(jī)器上報(bào)檢測結(jié)果。但一旦出現(xiàn)陽性，由于目前是10混1或者20混1，就需要再逐個(gè)做三次核酸檢測進(jìn)行核驗(yàn)，即便是單獨(dú)設(shè)備來核驗(yàn)，也得3個(gè)小時(shí)。

湖北一位從事醫(yī)學(xué)檢測工作30多年的專家則告訴記者，在“采、送、檢、報(bào)”中， “采”和“檢”又是重中之重，采要準(zhǔn)確又要快速，不停地采集樣本后，檢測時(shí)間不夠也不行，采集人員和檢測人員壓力很大。

缺人是目前最大的問題

焦雅輝在上述發(fā)布會(huì)上表示，在當(dāng)?shù)氐暮怂釞z測能力不能夠滿足需求的情況下，大規(guī)模的移動(dòng)支援核酸檢測能力就至關(guān)重要，比如大產(chǎn)能的汽膜式、車載式、方艙式的，在單管能力每天1萬管以上的，甚至是5萬、10萬的，能夠迅速擴(kuò)充到20萬、30萬的核酸檢測能力的匹配。

“從診斷試劑供應(yīng)和試驗(yàn)室操作來說，問題不大，主要是缺人，缺熟練的核酸檢測員?！鄙鲜龊怂釞z測負(fù)責(zé)人表示。

上海寶藤醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心負(fù)責(zé)人告訴第一財(cái)經(jīng)，目前該中心最為緊缺的就是熟練PCR核酸檢測員，如果有更多經(jīng)驗(yàn)豐富的核酸檢測員，就能快速提升檢測量。

上述從事醫(yī)學(xué)檢測30多年的專家說，在PCR實(shí)驗(yàn)室，檢測人員必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)和考核才能上崗，才能保證核酸檢測的正確性和安全性。在樣本量大的時(shí)候，更需要專業(yè)成熟的核酸檢測員。

24小時(shí)競速考驗(yàn)科學(xué)精準(zhǔn)

在提高檢驗(yàn)效率的同時(shí)，“科學(xué)精準(zhǔn)”也是第三版指南的另外一個(gè)關(guān)鍵詞。相較于第二版指南，第三版指南將“全員”修改為“區(qū)域”，區(qū)域大小由疫情防控需要決定。

這里的“區(qū)域”包含封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)，既可能小到一個(gè)樓棟，也可能大到全市范圍，具體根據(jù)疫情防控的實(shí)際需要研究確定，并動(dòng)態(tài)調(diào)整。

也因此，能否通過科學(xué)精準(zhǔn)的流調(diào)掌控感染風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而科學(xué)劃定防控區(qū)域，也是考驗(yàn)地方能否實(shí)現(xiàn)24小時(shí)競速的重要前提。

“如果對于風(fēng)險(xiǎn)掌控非常精準(zhǔn)、非常有把握，可以更加精準(zhǔn)地劃定核酸檢測的區(qū)域范圍?！苯寡泡x表示，并不是說每一次都要做整個(gè)城市的全員核酸檢測，如果疫情發(fā)現(xiàn)的較晚，已經(jīng)傳播了相當(dāng)一段時(shí)間，并且呈點(diǎn)多面廣的分布，就有必要擴(kuò)大核酸檢測的范圍，這樣才能夠避免您剛才提到的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)被遺漏的情況。如果隨著核酸檢測的推進(jìn)，更多的風(fēng)險(xiǎn)能夠在可控的范圍之內(nèi)，就要根據(jù)每一輪核酸檢測的情況，感染者的來源，不斷調(diào)整縮小核酸檢測的區(qū)域范圍。

最終要實(shí)現(xiàn)的一個(gè)目標(biāo)，是所有的感染者都是在集中隔離點(diǎn)、封控區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)。也就是說，把社會(huì)面上的風(fēng)險(xiǎn)都已經(jīng)控制住了，就不需要再做大范圍的核酸檢測了。

為更快速度提升核酸檢測能力效率，上海市經(jīng)信委介紹，正協(xié)調(diào)保障45家第三方核酸檢測機(jī)構(gòu)24小時(shí)滿負(fù)荷運(yùn)行，加強(qiáng)采樣檢測匹配調(diào)度，持續(xù)提升核酸檢測能力。比如，設(shè)立駐廠專員機(jī)制。建立市區(qū)聯(lián)動(dòng)、縱向到底的統(tǒng)籌機(jī)制，組織委內(nèi)機(jī)關(guān)干部并動(dòng)員相關(guān)區(qū)抽調(diào)人員，派駐到45家核酸檢測機(jī)構(gòu)現(xiàn)場進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，深入了解采、送、檢、報(bào)之間協(xié)同的瓶頸問題，依托設(shè)備、人員、建設(shè)、物流等保障工作組，協(xié)調(diào)解決困難訴求。快速解決緊急檢測任務(wù)。完成防控指揮部和各區(qū)需要緊急協(xié)調(diào)的檢測需求；緊急協(xié)調(diào)移動(dòng)檢測車支援采檢等。針對檢測人員短缺，全力排摸在滬的核酸檢測專業(yè)人員，為檢測做好人員儲備。針對實(shí)驗(yàn)室短缺，在市區(qū)共同協(xié)調(diào)支持下，加快建設(shè)氣膜實(shí)驗(yàn)室并加緊投入使用。

上海市經(jīng)信委生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)處相關(guān)負(fù)責(zé)人對記者表示，這兩天上海每日最大核酸檢測能力又有所提升，單人單管接近200萬份，如果按10人混檢的情況，從理論上講，單日最大檢測能力可達(dá)2000萬人次。

“按這個(gè)數(shù)字，目前上海各機(jī)構(gòu)是具備24小時(shí)內(nèi)完成劃定范圍的區(qū)域核酸檢測任務(wù)能力的，但在實(shí)際情況中，按照國家規(guī)定，有幾類人群是必須做單采單檢的，比如說封控區(qū)人群、第一次采樣完指標(biāo)異常需要復(fù)核的，還有重點(diǎn)崗位醫(yī)護(hù)人員等，這就會(huì)占用一部分核酸檢測能力?！鄙鲜鲐?fù)責(zé)人說。

有專家表示，雖然24小時(shí)競速的挑戰(zhàn)很大，也對地方疫情防控的科學(xué)精準(zhǔn)提出了更高的要求，但這是疫情早發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵，也能夠確保各地在和奧密克戎的決戰(zhàn)中不落后手，贏得戰(zhàn)機(jī)。