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孕期兇險(xiǎn)并發(fā)癥之“胎盤早剝”

關(guān)鍵詞：先兆早產(chǎn) 胎盤早剝

小紅（化名），34歲，經(jīng)產(chǎn)婦，疤痕子宮，已妊娠36周余，很快要足月，擇日手術(shù)，入院前勞累后，自覺腹憋，胎動(dòng)好，未在意，夜間宮縮逐漸加強(qiáng)，可能有前次妊娠的經(jīng)驗(yàn)，又覺得未足月，在家中一忍再忍，直至出現(xiàn)2-3分鐘一次的宮縮，才來到醫(yī)院，產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)：宮頸已消退60%，胎心監(jiān)護(hù)NST反應(yīng)性，情況緊急！

急診進(jìn)行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中見到子宮張力高、羊水清，新生兒娩出后胎盤隨之娩出，并娩出約50mL暗紅色凝血塊，查看胎盤母面有5cm*4cm的早剝面，探查子宮前壁呈紫藍(lán)色，大面積的胎盤子宮卒中，產(chǎn)婦發(fā)生了胎盤早剝，還好還好，手術(shù)順利，術(shù)后出血少，新生兒體重大于2500g，反應(yīng)好，現(xiàn)已順利出院。

關(guān)鍵詞：胎盤早剝，重度子癇前期，緊急剖宮產(chǎn)

小娜（化名），31歲，她是一位二胎媽媽，因?yàn)樗谝淮螒言薪?jīng)過非常順利，所以這一次懷孕，她以為會(huì)和第一次一樣，過程會(huì)順順利利，就未給予重視，只是知道懷孕后，在當(dāng)?shù)亟⒘藱n案，之后就進(jìn)行規(guī)范產(chǎn)檢，孕期只是簡(jiǎn)單做了兩次超聲檢查，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院產(chǎn)檢測(cè)血壓，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?），自行口服降壓藥，也未檢測(cè)血壓情況，于入院前夜間出現(xiàn)無明顯誘因，出現(xiàn)陰道出血，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，建議到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診療，遂急診到長(zhǎng)治市婦幼保健院，到急診檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道大量出血，大于月經(jīng)量，測(cè)量血壓157/106mmHg，考慮胎盤早剝，立即開發(fā)綠色通道，啟動(dòng)緊急剖宮產(chǎn)，術(shù)中見大量的凝血塊，大片的子宮胎盤卒中，迅速的給新生兒捋血，斷臍，好在新生兒生后評(píng)分好，產(chǎn)婦的過多失血，也經(jīng)過積極的治療很快好轉(zhuǎn)。

科普時(shí)間 · 胎盤早剝

胎盤早剝，顧名思義，孕婦在未臨產(chǎn)、未分娩前，胎盤先于胎兒娩出前從宮壁上剝離，是產(chǎn)科最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥之一。胎盤早剝一旦發(fā)生，就意味會(huì)影響腹內(nèi)胎兒血供，一旦發(fā)生胎盤早剝，早期輕者宮腔內(nèi)積血，重者胎死宮內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)，如果一直未能及時(shí)終止妊娠，則進(jìn)一步會(huì)出現(xiàn)孕婦失血，甚至休克危及生命。

? 胎盤早剝的原因及治療

發(fā)生胎盤早剝的原因多有血管病變，如孕期合并有妊娠期高血壓疾??；有機(jī)械性因素，如腹部的創(chuàng)傷等；宮腔壓力驟減，如產(chǎn)科常見的胎膜早破等。

在產(chǎn)檢中，我們通過對(duì)高危因素的篩查，密切的監(jiān)測(cè)有時(shí)也并不能預(yù)防胎盤早剝的發(fā)生，但是如果未足月出現(xiàn)宮縮、妊娠期高血壓疾病血壓監(jiān)測(cè)不平穩(wěn)、突然胎膜早破等產(chǎn)科并發(fā)癥時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，讓專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)生來做出鑒別和及時(shí)的治療。

孕產(chǎn)保健部簡(jiǎn)介

長(zhǎng)治市婦幼保健院孕產(chǎn)保健部：是中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)授予的“母嬰友好醫(yī)院”、“全國(guó)示范孕婦學(xué)?！?，是長(zhǎng)治市危重孕產(chǎn)婦救治中心、長(zhǎng)治市產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量控制部單位、山西省首批助產(chǎn)士規(guī)范化培訓(xùn)基地，是長(zhǎng)治市市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，曾先后獲得“全國(guó)五一巾幗標(biāo)兵崗”、“全國(guó)女職工建功立業(yè)標(biāo)兵崗”、“山西省十大杰出女子班組”榮譽(yù)稱號(hào)。擁有經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛的醫(yī)護(hù)專家隊(duì)伍及先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，依托強(qiáng)大的圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)保健服務(wù)能力，提供全方位的孕前、孕期、產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后等整個(gè)圍孕期專業(yè)的、規(guī)范的醫(yī)療保健服務(wù)。

（來源：長(zhǎng)治市婦幼保健院）

（責(zé)任編輯：張文衛(wèi)）