#石門縣人民醫(yī)院##非常病例#

近日，石門縣人民醫(yī)院超聲影像科應(yīng)用新引進(jìn)的高檔彩超設(shè)備GE LOGIQFortis，首次利用融合導(dǎo)航技術(shù)成功完成了肝臟占位穿刺活檢術(shù)。

這名老年男性患者，因腹脹40余天入院，既往有冠心病病史。

入院完善相關(guān)檢查后診斷考慮肝硬化、肝腹水、肝臟占位性病變。

為明確肝臟占位的性質(zhì)，考慮患者年齡較大且存在基礎(chǔ)疾病，為減少患者痛苦及減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，經(jīng)多學(xué)科討論后，認(rèn)為超聲引導(dǎo)下穿刺活檢最為合適也最安全。

通過術(shù)前超聲檢查，可見患者肝內(nèi)較大占位緊貼肝臟包膜稍向外凸出，若直接穿刺破裂出血風(fēng)險(xiǎn)相對較大。

超聲影像科主任汪勇探查后決定，為了確保穿刺成功，首次采用超聲-MRI融合導(dǎo)航技術(shù)，利用造影下MRI影像指導(dǎo)超聲活檢，最后成功完成了大血管旁8mm小結(jié)節(jié)的活檢。

【術(shù)前超聲-MRI融合導(dǎo)航成像】

穿刺術(shù)后患者無明顯不適，觀察半小時(shí)后安全返回病房。

術(shù)后病理診斷為中分化肝細(xì)胞癌，目前正在接受下一步治療。

此次融合導(dǎo)航超聲穿刺活檢，為患者的疾病診斷提供了非常有價(jià)值的依據(jù)，利用MRI造影圖像發(fā)現(xiàn)了常規(guī)超聲不易發(fā)現(xiàn)的小結(jié)節(jié)，替患者節(jié)約了費(fèi)用（不用再行超聲造影），且創(chuàng)傷小、出血少、患者能耐受，為后續(xù)治療節(jié)約了時(shí)間。

超聲介入是現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，其特點(diǎn)是在微創(chuàng)的條件下，將用于診斷或治療的穿刺針在實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下準(zhǔn)確定位，找到并進(jìn)入靶目標(biāo)，繼而完成穿刺活檢、抽吸、引流、注藥、滅活腫瘤、放置血管支架及導(dǎo)入封堵裝置等操作，以達(dá)到診斷和治療的目的，可以避免某些手術(shù)，達(dá)到與外科手術(shù)相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?/p>

目前，超聲介入技術(shù)應(yīng)用廣泛，幾乎涉及所有臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

Fortis是GE醫(yī)療最新推出的第五代超聲家族新成員，采用了第五代超聲的代表性技術(shù)，即軟波束形成技術(shù)。

運(yùn)算能力及速度幾何數(shù)級增加，無焦點(diǎn)依賴，具有更高信息量、更高的分辨力、更高的幀頻，更高的血流敏感性，其成像質(zhì)量和精準(zhǔn)度也大幅提升。

配備有融合導(dǎo)航功能的Fortis彩超，此彩超為常德市第一臺。

該設(shè)備擁有衰減成像功能能完成脂肪肝的診斷、分級、隨訪及治療評估等，適合脂肪肝患者的追蹤觀察。

也擁有剪切波彈性功能能夠測量肝臟硬度，因此同樣適用于各類肝臟病變的追蹤觀察肝臟硬度變化。

（編輯Rainbow。）

湖南醫(yī)聊特約作者：石門縣人民醫(yī)院 廖夢霞

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