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醫(yī)療保健

我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保健制度[1]

一般認(rèn)為，醫(yī)療保健制度有狹義和廣義之分。狹義的醫(yī)療保健制度是指醫(yī)療保健費(fèi)用的負(fù)擔(dān)方式，以及共同遵守的、按一定程序辦事的規(guī)程。廣義的醫(yī)療保健制度是指一個(gè)國(guó)家和政府采用什么形式向居民提供防病治病的醫(yī)療保健服務(wù)，以及在提供醫(yī)療保健服務(wù)過(guò)程中，如何籌集、分配和使用醫(yī)療保健經(jīng)費(fèi)，包括醫(yī)療保健服務(wù)的供應(yīng)方式、費(fèi)用的籌集和支付方式等內(nèi)容。我國(guó)的醫(yī)療保障體系起源于20世紀(jì)50年代初的公費(fèi)醫(yī)療制度和勞保醫(yī)療制度，從50年代末到70年代中期又在農(nóng)村發(fā)展了農(nóng)村合作醫(yī)療制度。在80年代末到90年代初期，針對(duì)公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療費(fèi)用迅速上漲，國(guó)家和企業(yè)難以承擔(dān)的情況，開(kāi)始對(duì)原有社會(huì)醫(yī)療保障體制進(jìn)行了多種形式的改革嘗試。我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障制度有多種形式，簡(jiǎn)介如下。

(一)我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

2000年，中國(guó)政府組織包括財(cái)政部、衛(wèi)生部、經(jīng)貿(mào)委等8大部委聯(lián)合推出了新的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

1．我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的內(nèi)容社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國(guó)家通過(guò)立法，強(qiáng)制性的由國(guó)家、單位和個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，當(dāng)個(gè)人因疾病需要獲得必要的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供一定費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)的簡(jiǎn)稱，醫(yī)療費(fèi)用主要包含診斷費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)，醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、各種檢查費(fèi)等。我國(guó)城鎮(zhèn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行“社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合”。所謂社會(huì)統(tǒng)籌就是把職工的一部分錢(工資的一定比例。目前國(guó)家規(guī)定是單位繳納職工工資總額的6％，個(gè)人繳納工資總額的2％)由政府社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)集合在一起，形成一個(gè)專門的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用來(lái)解決所有參保者的醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題。參保者要想使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錢，前提條件就是必須是較大數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用，更明確點(diǎn)說(shuō)，必須是“大病”的醫(yī)療費(fèi)用。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度還設(shè)置了醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額，即“封頂線”，為當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資的4倍左右?！胺忭斁€”的設(shè)置主要是為了控制大額醫(yī)療消費(fèi)中的浪費(fèi)現(xiàn)象，超過(guò)封頂線的部分，還要通過(guò)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等方式來(lái)解決。

2．我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)遵循的原則按照建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的需要和配套推進(jìn)國(guó)有企業(yè)改革的要求。根據(jù)現(xiàn)階段我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則是“基本保障、廣泛覆蓋、雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)賬結(jié)合”。

(1)基本保障：是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要和我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段的生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)，相應(yīng)的籌資水平要根據(jù)目前我國(guó)財(cái)政和企業(yè)的承受能力確定，政府只提供最基本的醫(yī)療保障，既只負(fù)責(zé)基本的病種檢查、治療、藥物、床位的有限費(fèi)用。

(2)廣泛覆蓋：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍為城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。范圍比公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療廣泛。

(3)雙方負(fù)擔(dān)：是指改變過(guò)去職工醫(yī)療費(fèi)由國(guó)家和企業(yè)包攬，個(gè)人不承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任，實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由單位和個(gè)人共同合理負(fù)擔(dān)。

(4)統(tǒng)賬結(jié)合：是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合，建立醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶，并明確各自的支付范圍，統(tǒng)籌基金主要支付大額醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人賬戶主要支付小額醫(yī)療費(fèi)用。

3．新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度與過(guò)去的公費(fèi)、勞保醫(yī)療的區(qū)別新的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度與以前的公費(fèi)醫(yī)療制度的最根本區(qū)別就是患者將和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用，而不是以往的由國(guó)家大包大攬；而醫(yī)院也不能再無(wú)限制地產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，而是必須在保險(xiǎn)核定的范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)藥開(kāi)支，否則超出的部分只能由醫(yī)院自己承擔(dān)。中國(guó)新的社會(huì)醫(yī)療保障制度就是試圖找到一個(gè)平衡點(diǎn)，其與大包大攬的舊制度最顯著的區(qū)別就是“基本保障，廣泛覆蓋”。與原制度相比，新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定的醫(yī)療待遇水平不會(huì)降低，它的實(shí)施使職工醫(yī)療更加有保障。職工生病就醫(yī)之后，將不再回到單位去報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，而轉(zhuǎn)向社會(huì)保障的渠道，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金或個(gè)人醫(yī)療賬戶支付。具體說(shuō)來(lái)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革主要解決3個(gè)方面的問(wèn)題：(1)實(shí)行用人單位和職工個(gè)人共同繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，切實(shí)保障職工基本醫(yī)療。(2)建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，發(fā)揮互助共濟(jì)和個(gè)人自我保障的作用，控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，遏制浪費(fèi)。(3)將原公費(fèi)和勞保醫(yī)療實(shí)行統(tǒng)一管理，在全國(guó)實(shí)行新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。也就是說(shuō)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一種政府組織扶持、農(nóng)民互助共濟(jì)的大病統(tǒng)籌基金制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度具有以下特點(diǎn)：

1．加大了政府支持力度過(guò)去各級(jí)政府對(duì)合作醫(yī)療的支持主要是宣傳、發(fā)動(dòng)，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療明確規(guī)定中央財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均給予補(bǔ)助，進(jìn)一步完善了個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。

2．突出了以大病統(tǒng)籌為主將重點(diǎn)放在迫切需要解決的農(nóng)民因患大病而導(dǎo)致貧困的問(wèn)題上，對(duì)農(nóng)民的大額醫(yī)藥費(fèi)用或住院醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助，保障水平明顯提高。

3．提高了統(tǒng)籌層次增強(qiáng)了抗風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管能力。

4．明確了農(nóng)民自愿參加的原則賦予農(nóng)民知情、監(jiān)管的權(quán)力，提高了制度的公開(kāi)、公平和公正性。

5．由政府負(fù)責(zé)建立管理機(jī)構(gòu)由政府負(fù)責(zé)和指導(dǎo)建立組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)。

6．照顧到了貧困人口和農(nóng)戶建立醫(yī)療救助制度，可以資助貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，照顧到了貧困人口的特殊情況，對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)助之后仍有較大困難的農(nóng)戶，再給予醫(yī)療救助。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度主要有3種形式：即縣辦縣統(tǒng)籌、縣辦鎮(zhèn)統(tǒng)籌、鎮(zhèn)辦鎮(zhèn)統(tǒng)籌的形式。此外，少數(shù)地方還留有鎮(zhèn)村聯(lián)辦或村辦的合作醫(yī)療形式。

(三)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍、籌資水平、繳費(fèi)和補(bǔ)助：1．參保范圍不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。2．籌資水平根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本醫(yī)療消費(fèi)需求，并考慮當(dāng)?shù)鼐用窦彝ズ拓?cái)政的負(fù)擔(dān)能力，恰當(dāng)確定籌資水平。3．繳費(fèi)和補(bǔ)助城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，有條件的用人單位可以對(duì)職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。國(guó)家對(duì)個(gè)人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵(lì)政策。

(四)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度是指通過(guò)政府撥款和社會(huì)捐助等多渠道籌資建立基金，對(duì)患大病的農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭、城市居民最低生活保障對(duì)象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員以及其他特殊困難群眾給予醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助(農(nóng)村醫(yī)療救助也可以資助救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療)的救助制度。

(五)生育保險(xiǎn)

生育保險(xiǎn)是在勞動(dòng)者因生育子女而中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。它與醫(yī)療保險(xiǎn)有一些相似的特點(diǎn)，都是提供一定的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，給予勞動(dòng)者一定的物質(zhì)幫助。但它主要保障對(duì)象是女性，專門保護(hù)女職工特殊權(quán)益，而且與我國(guó)的人口政策密切聯(lián)系。

(六)其他

包括補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、婦幼安康保險(xiǎn)等。由于目前我國(guó)處于社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，醫(yī)療保險(xiǎn)制度在醫(yī)保范圍、醫(yī)療保險(xiǎn)金的籌集方式和渠道、．醫(yī)療費(fèi)用支付方式、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的管理等方面還存在許多需要研究解決的問(wèn)題。新的醫(yī)療保障制度會(huì)逐步增加并不斷完善，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)能力會(huì)不斷加大，在保障人民健康事業(yè)中發(fā)揮越來(lái)越大的作用。

醫(yī)療保健是干什么的?

醫(yī)學(xué)保健就是，用醫(yī)學(xué)理論總結(jié)實(shí)踐，然后運(yùn)用到實(shí)際上來(lái)。就是對(duì)身體進(jìn)行醫(yī)學(xué)按摩或是保養(yǎng)。就像那些老人要定點(diǎn)做身體檢測(cè)，輸一瓶保養(yǎng)藥什么的 。就業(yè)方向，到醫(yī)療保健所，或是自己開(kāi)小診所，或是直接開(kāi)營(yíng)養(yǎng)保健店也是可以的。人們的生活慢慢的提高，生命也就更有價(jià)值，所以做保健的也就多了。

醫(yī)療保健有哪些好處？

1、醫(yī)療保?。菏⑾募竟?jié)，細(xì)菌和病毒十分活躍，容易誘發(fā)腹痛、腹瀉或食物中毒。若適當(dāng)吃點(diǎn)生姜，或用干姜加綠茶沸水沖泡后飲之，常能起到有效防治作用。 2、醫(yī)療保?。悍?皮膚病 ：夏季由于天氣潮熱，有利于各種真菌、細(xì)菌繁殖生長(zhǎng)，加之夏季人們易出汗，皮膚易潮濕，如不及時(shí)擦凈和保持干燥，會(huì)引起皮膚癬病。 3、醫(yī)療保?。耗瞎现械哪承┏煞挚梢灾泻褪澄镏械霓r(nóng)藥及 亞硝酸鹽 等有害物質(zhì)，對(duì)糖尿病、高血壓、 動(dòng)脈粥樣硬化 、 肝硬化 、 腎炎 、 前列腺炎 等疾病有防治效果。

醫(yī)療保健和醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別？

1、醫(yī)療保?。≒C）的定義是：藥師的任務(wù)是提供藥學(xué)保健。藥學(xué)保健是直接、負(fù)責(zé)地提供與藥物治療相關(guān)的服務(wù)，其目的是達(dá)到改善病人生命質(zhì)量的確切效果。

2、醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。

兩個(gè)是不同行業(yè)的。

醫(yī)療保健是什么？

醫(yī)學(xué)保健就是，用醫(yī)學(xué)理論總結(jié)實(shí)踐，然后運(yùn)用到實(shí)際上來(lái)。就是對(duì)身體進(jìn)行醫(yī)學(xué)按摩或是保養(yǎng)。

什么是醫(yī)療保健行業(yè)

醫(yī)療保健行業(yè)包括有醫(yī)療產(chǎn)品、保健用品、營(yíng)養(yǎng)食品、醫(yī)療器械、保健器具、休閑健身、健康管理、健康咨詢等。

醫(yī)療保健的介紹就聊到這里吧，感謝你花時(shí)間閱讀本站內(nèi)容，更多關(guān)于醫(yī)療保健行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、醫(yī)療保健的信息別忘了在本站信途科技進(jìn)行查找。