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治療骨質(zhì)疏松的首選藥是什么？

中老年患者骨質(zhì)疏松治療目前主要是通過補(bǔ)鈣治療，或者服用激素類藥物，以及二磷酸鹽類藥物。如果有骨折，則需要外科手術(shù)治療。近年臨床主要推廣中藥補(bǔ)腎健骨膠囊治療骨骼疏松，其特點(diǎn)是通過補(bǔ)腎促進(jìn)骨骼生長。黃帝內(nèi)經(jīng)指出腎主骨生髓，腎藏精，精生髓，髓生骨。通過滋補(bǔ)肝腎，可以強(qiáng)健筋骨。中藥無激素副作用，值得您試試。

骨質(zhì)疏松癥吃什么藥好？

骨質(zhì)疏松癥的病因分為以下幾點(diǎn): 1.遺傳因素，有研究表明有骨質(zhì)疏松家族史的患者更容易患骨質(zhì)疏松癥。2.營養(yǎng)因素，由于老年患者長期缺乏營養(yǎng)，導(dǎo)致鈣、磷、維生素等微量元素?cái)z入不足，引起骨質(zhì)疏松癥。3.內(nèi)分泌因素，由于體內(nèi)內(nèi)分泌因素，可影響骨的代謝和吸收，形成骨質(zhì)疏松。4.失用性因素，是骨質(zhì)疏松癥的主要病因，由于戶外運(yùn)動減少導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

有效的抗骨質(zhì)疏松癥藥物可以增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。需要進(jìn)行藥物治療的患者主要包括：

經(jīng)骨密度檢查確診為骨質(zhì)疏松癥的患者；

已經(jīng)發(fā)生過椎體或髖部等部位脆性骨折者；

骨量減少且具高骨折風(fēng)險(xiǎn)的患者。

骨密度保持穩(wěn)定或增加，標(biāo)志著藥物治療的成功。如果治療期間發(fā)生一次骨折，不代表治療失敗，但提示骨折高風(fēng)險(xiǎn)。

雙膦酸鹽類藥物即使停用，抗脆性骨折的作用仍能保持?jǐn)?shù)年之久。其他抗骨質(zhì)疏松藥物，停用后則療效下降。

此外，抗骨質(zhì)疏松治療應(yīng)至少堅(jiān)持1年，在最初3~5年治療后，需評估患者的各種情況。

抑制破骨細(xì)胞的藥物

雙膦酸鹽類

能夠抑制破骨細(xì)胞，從而抑制骨的吸收。

阿侖膦酸鈉

治療絕經(jīng)后女性或者男性的骨質(zhì)疏松癥?？崭狗?，服藥后30分鐘內(nèi)避免平臥。

唑來膦酸

治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。靜脈滴注。

利塞磷酸銨

治療絕經(jīng)后或者糖皮質(zhì)激素誘發(fā)的骨質(zhì)疏松?？崭狗?，服藥后30分鐘內(nèi)避免平臥、進(jìn)食。

依替膦酸二鈉

治療絕經(jīng)后或增齡性的骨質(zhì)疏松，兩餐間服藥，服藥兩周，停藥11周，再開始第二周期。

注意事項(xiàng)

少數(shù)患者服用后，會感覺輕度的胃腸道反應(yīng)，比如上腹疼痛、反酸等，所以腸胃功能障礙的患者慎用。

如果一過性“流感樣”癥狀反應(yīng)明顯，一般3天內(nèi)明顯緩解，也可以用解熱鎮(zhèn)痛藥對癥解決問題。

如果靜脈輸注，每次給藥前，醫(yī)生會檢測腎功能，對于不符合條件者禁用。

本身有嚴(yán)重口腔疾病，或者計(jì)劃口腔手術(shù)的患者也禁用。

長期用藥達(dá)到3年以上的話，一旦大腿或者腹股溝疼痛，應(yīng)當(dāng)影像學(xué)檢查，明確是否誘導(dǎo)股骨骨折?并發(fā)癥。

抑制骨吸收的藥物

降鈣素?可減少破骨細(xì)胞數(shù)量，減少骨量丟失，另外，還明顯緩解骨質(zhì)疏松、骨折引發(fā)的骨痛。

依降鈣素

治療骨質(zhì)疏松以及由該病引起的疼痛。按醫(yī)囑，確定是否需過敏試驗(yàn)。

鮭降鈣素?

預(yù)防制動引起的骨丟失和骨溶解，適用于治療其他藥物無效的骨質(zhì)疏松。

性激素補(bǔ)充劑

雌/孕激素

圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性，針對絕經(jīng)?癥狀，以及希望預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松者。

選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑

雷洛昔芬

預(yù)防和治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。但是潮熱嚴(yán)重的圍絕經(jīng)期女性不宜用。

骨質(zhì)疏松如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

治療以補(bǔ)腎益精，健脾益氣，活血祛瘀為基本治則。

建議方劑包括青娥丸，六味地黃丸?，左歸丸?，右歸丸?等。醫(yī)生在臨床辨證施治，加減應(yīng)用。

患者最常問的問題

問

骨質(zhì)疏松的最佳治療方式

答

骨質(zhì)疏松是一種代謝性骨病，患者可有乏力、脊柱變形、骨折?等臨床表現(xiàn)。實(shí)際生活中，每個(gè)患者病情的嚴(yán)重程度不一，醫(yī)生會根據(jù)具體情況，制定個(gè)性化的治療方案，無法確切的說哪種治療方法是最佳的。

臨床上對于骨質(zhì)疏松的患者，治療需要結(jié)合生活方式調(diào)整、骨健康補(bǔ)充劑添加、藥物干預(yù)和康復(fù)治療共同進(jìn)行。此外，對于骨質(zhì)疏松患者，均衡的膳食、充足的日照、規(guī)律的運(yùn)動有助于骨骼肌肉的健康強(qiáng)壯。當(dāng)發(fā)生脆性骨折時(shí)，除了盡早配合治療，還可以采用輔助性工具，積極康復(fù)。

上一節(jié)：就醫(yī)

下一節(jié)：預(yù)后

參考資料

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葛均波 徐永健. 內(nèi)科學(xué).第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013. 860-865.

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中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南(2017)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2017,33(10):890-913.

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以上內(nèi)容由宋純理研究員參與編審，僅供醫(yī)學(xué)知識科普使用， 不能替代專業(yè)診療意見，具體決策請遵醫(yī)囑

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骨質(zhì)疏松的最佳治療方法有哪些？

治療骨質(zhì)疏松有什么好方法藥物治療：針對老年性骨質(zhì)疏松者體內(nèi)代謝的異常，可以用藥物進(jìn)行調(diào)整。如老年性骨質(zhì)疏松者存在著骨鈣的丟失和某些維生素的缺乏，因而可以服用一定量的鈣劑、維生素制劑，來補(bǔ)充體內(nèi)的不足。體育治療：體育治療簡稱體療，是通過體育活動，調(diào)節(jié)全身代謝狀態(tài)，改善骨恪血液循環(huán)狀況，增加外力對骨路的剌激，從而緩解骨質(zhì)疏松。激素治療：嚴(yán)格地講，激素治療也屬于藥物治療，但有其特殊性。老年性骨質(zhì)疏松治療所用的激素不同于常用的固醇類激素，而是性激素。性激素可刺激骨恪形成，減少骨質(zhì)分解，達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的。對于女性絕經(jīng)后產(chǎn)生的骨質(zhì)疏松，性激素的治療更為重要和有效。飲食治療：飲食治療的關(guān)鍵是合理安排飲食結(jié)構(gòu)。老年人要多食入一些含鈣、磷、維生素及蛋白質(zhì)豐富的食品，以彌補(bǔ)體內(nèi)與骨代謝有關(guān)的物質(zhì)的不足。飲食治療貴在長期、合理地調(diào)節(jié)飲食并持之以恒，短時(shí)間內(nèi)暴飲暴食不但對身體無益，反而有害。

骨質(zhì)疏松的幾種療法？

骨質(zhì)疏松除了接受正規(guī)的治療之外，還要注意生活方面的護(hù)理，可以采用4種自然的療法，比如加快步速、橫著走，連續(xù)跳躍20下，爬樓梯或陡峭小山。這些方法都比較簡單，但卻收到非常好的效果。平時(shí)要做好相應(yīng)的預(yù)防，經(jīng)常到戶外鍛煉，避免生活在潮濕的環(huán)境，保護(hù)好關(guān)節(jié)。

隨著科技不斷的發(fā)展，人們開始過多的關(guān)注與人類的健康。面對眾多疾病的出現(xiàn)，科學(xué)家們也在找尋著治療的方法。骨質(zhì)疏松是全世界人類需要面對的疾病，也是人口老齡化高發(fā)的疾病。這與人體各項(xiàng)機(jī)能逐漸的衰退有關(guān)，鈣質(zhì)會從骨骼當(dāng)中很快流失，易脆和骨折。面對骨質(zhì)疏松需要怎么解決呢？以下是骨質(zhì)疏松的4種自然療法。

1、加快步速

每周至少快走4次，女性髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)會明顯降低。通過以散步的方式“間歇走”，也就是每次快步走后，要持續(xù)1~20分鐘的緩步走，這種方式要交替循環(huán)的采用，能起到緩解背痛的作用，同時(shí)又能夠避免高沖擊力的運(yùn)動所帶來的危害。

2、橫著走

根據(jù)最新一項(xiàng)研究表明，橫著走和高沖基地的運(yùn)動相似，具有增加骨密度的作用，經(jīng)過相關(guān)人士的研究，散步3~5分鐘之后，再花上30秒的時(shí)間，用腳后跟或前腳掌使人橫著走，這種方法能避免骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)。

3、連續(xù)跳躍20下

對于25~50歲的女性來說，如果連續(xù)跳躍20下，每天堅(jiān)持兩次，4個(gè)月之后，髖布的密度就會明顯增加。散步的時(shí)候可以將手機(jī)設(shè)成定時(shí)器，每散步5~10分鐘，叫跳躍30秒，休息30秒，然后再繼續(xù)的散步，再跳躍，如此反復(fù)進(jìn)行。

4、爬樓梯或陡峭小山

相比較平地走路，快步上下樓梯和爬陡峭的小山，更加能夠鍛煉骨骼的強(qiáng)度。大家可以經(jīng)常到周邊的小斜坡散步，找兩三個(gè)坡度適中的斜坡或者是在大型建筑物外的樓梯附近，鍛煉兩分鐘爬坡或走樓梯，經(jīng)過一段時(shí)間之后，骨密度就會明顯改善。

通過上文的介紹，大家對于骨質(zhì)疏松的天然療法有了一定了解，希望上面的方法能夠幫助更多的人。骨質(zhì)疏松必須采取正確的治療和護(hù)理方法，對于病情的康復(fù)才會有很大的幫助，在一定程度上也能夠加速患者康復(fù)的腳步，爭取早日恢復(fù)健康，平時(shí)要適度到戶外鍛煉，避免生活在潮濕的環(huán)境，注意關(guān)節(jié)的保養(yǎng)。

治療骨質(zhì)疏松的藥物該如何選擇？

骨質(zhì)疏松藥物大體分為抑制破骨細(xì)胞藥物和促進(jìn)骨形成的藥物，適應(yīng)癥主要是發(fā)生了脆性骨折的嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者，因此要根據(jù)患者的年齡選擇一類到兩類藥物的治療效果比較理想。

第一類藥物是抗骨吸收類藥物，它包括了以下四組：

第1，雙磷酸鹽類藥物。

第2，降鈣素，更適合有骨性疼痛的患者，但是不宜長期使用。

第3，選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，主要用于絕經(jīng)期后的女性患者，能夠降低雌激素受體陽性浸潤性乳癌發(fā)生率，因此要密切的觀察乳腺疾病和陰道的不規(guī)則流血。

第4，雌激素類，也是主要用于絕經(jīng)期之后的女性患者，但是要注意這種雌激素依賴性的腫瘤，要明確或者不明原因的陰道流血是用藥的禁忌癥。

第二類藥物是促進(jìn)骨形成的藥物，這類藥物包括甲狀旁腺激素和育黃銅類藥物，不宜長期應(yīng)用超過兩年。

第三類是鍶鹽類藥物，應(yīng)該是在腎功能相對比較好的情況下才能應(yīng)用，還包括了這種活性的維生素d以及維生素k2，這些藥物都是一些治療骨質(zhì)疏松的很好的藥物，選擇其中的一類或者兩類治療就足夠了，但是，如果是發(fā)生脆性骨折我們還應(yīng)該及時(shí)的借助外科的治療。

骨質(zhì)疏松的最佳治療方法是什么？

您好，骨質(zhì)疏松治療目前主要是通過補(bǔ)鈣治療，或者服用激素類藥物，以及二磷酸鹽類藥物。如果有骨折，則需要外科手術(shù)治療。近年臨床主要推廣中藥補(bǔ)腎健骨膠囊治療骨骼疏松，其特點(diǎn)是通過補(bǔ)腎促進(jìn)骨骼生長。黃帝內(nèi)經(jīng)指出腎主骨生髓，腎藏精，精生髓，髓生骨。通過滋補(bǔ)肝腎，可以強(qiáng)健筋骨。中藥無激素副作用，值得您試試。至于喝骨頭湯基本補(bǔ)不了鈣的。

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