信途科技今天給各位分享單位醫(yī)保推廣方案的知識(shí)，其中也會(huì)對(duì)居民醫(yī)保宣傳實(shí)施方案進(jìn)行解釋，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題，別忘了關(guān)注和分享本站。

如何開展好醫(yī)保工作?

1

全面優(yōu)化現(xiàn)行醫(yī)保制度體系

新形勢下，醫(yī)保面臨提質(zhì)增效的壓力。既要用有限的醫(yī)保資源滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療保障需求，還要確保醫(yī)?；鸢踩沙掷m(xù)。在這樣的背景下，醫(yī)療保障體系也需要像我國的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)一樣，從規(guī)模擴(kuò)展轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展。做好這個(gè)前提，醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作才能有好的制度環(huán)境，事半功倍，高效運(yùn)轉(zhuǎn)。所以，有專家建議盡快全面優(yōu)化現(xiàn)行制度安排，改變政策僵化局面，優(yōu)化資源配置，提高保障績效，建成高質(zhì)量的醫(yī)保制度體系。比如在制度政策層面，改革個(gè)人賬戶制度，避免個(gè)人賬戶資源浪費(fèi)；推進(jìn)支付方式改革，完善“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“多收多賺”轉(zhuǎn)變?yōu)椤岸嗍《噘崱?，形成主?dòng)控費(fèi)的內(nèi)生動(dòng)力；平衡門診與住院待遇差異，解決門診轉(zhuǎn)住院問題等。

2

補(bǔ)上醫(yī)保監(jiān)管立法的短板

醫(yī)保監(jiān)管法律是當(dāng)前推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管的重要抓手,應(yīng)系統(tǒng)梳理醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)，盡快出臺(tái)國家層面的醫(yī)?；鸨O(jiān)管辦法（或條例），將已經(jīng)成熟有效可行的基金監(jiān)管措施通過立法程序上升為相應(yīng)法律法規(guī),為醫(yī)保監(jiān)管提供上位法的支持，也為依法監(jiān)管提供可操作的具體依據(jù)。

要注意二個(gè)問題：一是醫(yī)療保障監(jiān)督法律條文應(yīng)該更加科學(xué)、可操作，盡量避免出現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)法這種有法難依的窘?jīng)r，也同時(shí)避免出現(xiàn)言語表述過于模糊的問題。二是要與現(xiàn)有的法律體系相融合，加強(qiáng)與司法部門、公安部門的協(xié)商和對(duì)話。地方經(jīng)驗(yàn)：2011年，上海市就以政府規(guī)章形式出臺(tái)了《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》，建立了以監(jiān)管辦法為核心，包括就醫(yī)規(guī)定、醫(yī)保目錄等在內(nèi)的一系列管理規(guī)范，為規(guī)范醫(yī)保監(jiān)管奠定了法律基礎(chǔ)，一定程度上彌補(bǔ)了國家層面醫(yī)保監(jiān)管立法的短板。

3

重建醫(yī)保執(zhí)法監(jiān)管體系

目前正值機(jī)構(gòu)改革窗口期，有利于重構(gòu)醫(yī)保基金監(jiān)管行政執(zhí)法體系。各地醫(yī)保部門可充分利用這次機(jī)構(gòu)改革契機(jī)，建立專門的醫(yī)保監(jiān)管執(zhí)法隊(duì)伍,并根據(jù)“醫(yī)保監(jiān)管辦法”落實(shí)行政執(zhí)法責(zé)任制，從制度上將各項(xiàng)執(zhí)法的職責(zé)和任務(wù)進(jìn)行分解，厘清行政監(jiān)管和經(jīng)辦管理的職責(zé)定位和內(nèi)在聯(lián)系，盡快形成各司其職、各盡其責(zé)、互補(bǔ)互助的監(jiān)管體系。同時(shí)，建立健全執(zhí)法責(zé)任評(píng)議考核機(jī)制，加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)管。

此外，還應(yīng)進(jìn)一步明確醫(yī)療保障領(lǐng)域行政復(fù)議監(jiān)督范圍和行政訴訟范圍，暢通群眾醫(yī)療保障權(quán)益的訴權(quán)渠道；及時(shí)公開醫(yī)療保障政策實(shí)施情況、基金運(yùn)行情況、執(zhí)法監(jiān)督情況，特別是與人民群眾切實(shí)利益密切相關(guān)的報(bào)銷政策、醫(yī)保目錄調(diào)整等，為充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用創(chuàng)造條件。

4

完善協(xié)議管理

協(xié)議管理是基金監(jiān)管的第一道防線，也是當(dāng)前最重要的抓手。需細(xì)化協(xié)議內(nèi)容，針對(duì)不同定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)制訂個(gè)性化的定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，明確違約行為及處理辦法。嚴(yán)格費(fèi)用審核，規(guī)范初審、復(fù)審兩級(jí)審核機(jī)制，采取現(xiàn)場檢查與非現(xiàn)場檢查、人工檢查與智能監(jiān)控、事先告知與突擊檢查相結(jié)合的檢查方式，全方位開展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議情況的監(jiān)督檢查。加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控體系建設(shè)，規(guī)范基金財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，堅(jiān)決堵塞風(fēng)險(xiǎn)漏洞。當(dāng)前，無論協(xié)議簽訂還是協(xié)議執(zhí)行，都有失之于寬，失之于松之虞，應(yīng)進(jìn)一步完善協(xié)議內(nèi)容，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，讓協(xié)議管理貫穿業(yè)務(wù)全流程。

5

完善智能監(jiān)管平臺(tái)

智能監(jiān)控信息系統(tǒng)在全國90%的統(tǒng)籌地區(qū)都已經(jīng)上線，但大部分地區(qū)的監(jiān)控較為簡單粗放,碎片化嚴(yán)重，遠(yuǎn)沒有發(fā)揮出醫(yī)保大數(shù)據(jù)的應(yīng)用價(jià)值。應(yīng)從更高層次統(tǒng)籌推進(jìn)智能監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)：

一是完善醫(yī)保大數(shù)據(jù)應(yīng)用在具體操作層面的的政策指導(dǎo)。二是推進(jìn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量。三是探索建立醫(yī)保數(shù)據(jù)安全應(yīng)用管理機(jī)制。四是加強(qiáng)部門間的數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)來源的多渠道化。有的地方智能監(jiān)控體系較為成熟，如成都市的實(shí)時(shí)監(jiān)控，包括入院辦理、出院辦理、醫(yī)囑上傳、住院明細(xì)上傳、結(jié)算等，都有詳細(xì)的數(shù)據(jù)呈現(xiàn)，而且逐漸開展靶向監(jiān)管和購銷存管理，并將監(jiān)管延伸到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室和醫(yī)務(wù)人員。上海市則充分依托醫(yī)保大數(shù)據(jù)，開發(fā)了醫(yī)保大數(shù)據(jù)監(jiān)管系統(tǒng)，包含門診、住院、藥品、耗材、醫(yī)師等八大板塊，初步實(shí)現(xiàn)了監(jiān)管對(duì)象全覆蓋，監(jiān)管渠道全過程，監(jiān)管手段智能化。

6

構(gòu)建綜合監(jiān)管機(jī)制

建立多部門聯(lián)合執(zhí)法工作機(jī)制，形成最廣泛的統(tǒng)一戰(zhàn)線。比如，自上而下建立打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議工作機(jī)制，衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、發(fā)改、財(cái)政、商務(wù)、審計(jì)、公安、紀(jì)檢監(jiān)察等相關(guān)部門都參與進(jìn)來。加強(qiáng)行刑銜接，涉嫌違紀(jì)違法的，及時(shí)移交司法部門，加強(qiáng)震懾。

7

積極引入第三方服務(wù)

由于醫(yī)療保障服務(wù)涉及的領(lǐng)域問題比較多，也比較復(fù)雜，專業(yè)性比較強(qiáng)，如果產(chǎn)生一些爭議的時(shí)候，利用第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)有利于問題得到公正和權(quán)威的解決。所以，應(yīng)積極引入信息技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、大數(shù)據(jù)應(yīng)用企業(yè)等第三方力量，參與基金監(jiān)管工作，建立第三方專家評(píng)審機(jī)制。

8

推進(jìn)醫(yī)保誠信體系建設(shè)

誠信監(jiān)管是深化“放管服”改革、創(chuàng)新監(jiān)管方式的重要內(nèi)容。結(jié)合誠信體系建設(shè)試點(diǎn)，探索建立嚴(yán)重違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師和參保人員“黑名單”制度，并探索向社會(huì)公開的方式方法。建立個(gè)人懲戒制度，將醫(yī)保領(lǐng)域涉騙行為納入國家信用管理體系，使其一地違法，全國受限，發(fā)揮好聯(lián)合懲戒威懾力。

9

充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用

通過建立及完善舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，暢通監(jiān)督渠道，方便全社會(huì)共同參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作。同時(shí)，開展打擊欺詐騙保宣傳活動(dòng)，解讀醫(yī)保基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員的法治意識(shí)，主動(dòng)與欺詐騙保行為作斗爭。積極曝光典型欺詐騙保案件，形成震懾，營造全社會(huì)共同打擊欺詐騙保行為、維護(hù)基金安全的輿論氛圍。

10

完善重點(diǎn)藥品監(jiān)控制度

可結(jié)合各地經(jīng)驗(yàn)，調(diào)整完善重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)輔助性、營養(yǎng)性、高價(jià)藥品使用情況的跟蹤監(jiān)控，但要具體情況具體分析，不能一刀切。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，我國藥品使用的集中度非常高的，比如中成藥，前5%的品種占了95%的費(fèi)用。因此做好關(guān)鍵少數(shù)的監(jiān)控，對(duì)醫(yī)?；鸷驼麄€(gè)醫(yī)療費(fèi)用的合理使用都有很大的幫助?？蓞⒖紘饨?jīng)驗(yàn)，對(duì)一些重點(diǎn)品種進(jìn)行單獨(dú)的預(yù)算管理。

11

積極配合做好異地就醫(yī)監(jiān)管工作

隨著異地就醫(yī)工作的不斷推進(jìn)，一方面要積極配合兄弟省市醫(yī)保經(jīng)辦部門，協(xié)同調(diào)查異地就醫(yī)零星報(bào)銷異常情形，調(diào)閱就醫(yī)醫(yī)院病史情況，去偽存真，共同防范打擊欺詐騙保行為；另一方面，推進(jìn)異地就醫(yī)工作重心要由“聯(lián)起來”向“管得好”轉(zhuǎn)變，落實(shí)就醫(yī)地監(jiān)管責(zé)任，將異地就醫(yī)人員納入統(tǒng)一監(jiān)管范圍，著重配合參保地加強(qiáng)備案管理，不斷滿足本市及異地參保人員住院需求，規(guī)范醫(yī)療行為，保證異地就醫(yī)結(jié)算制度的貫徹執(zhí)行。

12

聚焦重點(diǎn)、分類打擊、對(duì)應(yīng)施策

對(duì)于不同的監(jiān)管對(duì)象，有針對(duì)性的監(jiān)察，聚焦重點(diǎn)、分類打擊、對(duì)應(yīng)施策：

二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套用項(xiàng)目收費(fèi)、不合理診療及其他違法違規(guī)行為；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項(xiàng)目等行為；社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處誘導(dǎo)參保人員住院，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、掛床住院、盜刷社?？ǖ刃袨?。

定點(diǎn)零售藥店，重點(diǎn)查處聚斂盜刷社?？ā⒄T導(dǎo)參保人員購買化妝品、生活用品等行為。

參保人員，重點(diǎn)查處偽造虛假票據(jù)報(bào)銷、冒名就醫(yī)、使用社保卡套現(xiàn)或套取藥品、耗材倒買倒賣等行為。

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（包括承辦基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)的商保機(jī)構(gòu)），重點(diǎn)查處內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”、“內(nèi)外勾結(jié)”等行為。

13

探索建立國家醫(yī)保醫(yī)師制度

要想控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，就要管好醫(yī)生手中這支“筆”。各地目前實(shí)踐的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理，規(guī)范性較差，考評(píng)內(nèi)容不統(tǒng)一。國家層面應(yīng)在總結(jié)各地探索經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，把對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方考評(píng)工作制度化，制定實(shí)施醫(yī)保醫(yī)師制度的指導(dǎo)意見，并上升為統(tǒng)一的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)性管理制度，在全國推廣落實(shí)。

14

探索建立醫(yī)保從業(yè)人員派駐制

有專家建議，醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保從業(yè)人員應(yīng)劃歸醫(yī)保部門統(tǒng)一管理，切斷醫(yī)院醫(yī)保人員與醫(yī)院之間的人事利益聯(lián)系，避免醫(yī)保人員監(jiān)管醫(yī)生投鼠忌器。同時(shí)，相關(guān)部門要加強(qiáng)崗位設(shè)置、門檻準(zhǔn)入、職稱評(píng)定等政策傾斜，將醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保從業(yè)人員打造成專業(yè)化隊(duì)伍，而不是安排醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)老的照顧性崗位，要讓醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保辦成為醫(yī)保監(jiān)管的橋頭堡，把醫(yī)保監(jiān)管直接滲透到醫(yī)院科室的日常運(yùn)行之中。

15

完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度

疏甚于堵，防騙如治水，加強(qiáng)疏導(dǎo)有利于激發(fā)各行為主體內(nèi)在遵紀(jì)守法意識(shí)，從源頭上避免欺詐騙保行為的發(fā)生，起到事半功倍效果。一是完善薪酬管理體系，提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)性和積極性。二是健全執(zhí)業(yè)規(guī)范、質(zhì)量考核、日常監(jiān)管、患者權(quán)益保障等監(jiān)管制度。三是推行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)、醫(yī)師合理用藥評(píng)估、藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警等制度。四是通過制定相應(yīng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和措施，完善臨床路徑和指南，約束醫(yī)療服務(wù)行為，提高診療效率，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)。五是積極支持藥師在合理用藥方面的作用，等等?？傊?，要引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、醫(yī)師等行業(yè)協(xié)會(huì)開展行業(yè)規(guī)范和自律建設(shè)，主動(dòng)規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為。

16

推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革

最后，還有一個(gè)非?；A(chǔ)且重要的因素不能忽略—— 醫(yī)療服務(wù)市場環(huán)境的改善。 專家建議，國家應(yīng)大力推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革，放開社會(huì)辦醫(yī)、社會(huì)藥店的諸多限制，讓各種產(chǎn)權(quán)性質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)成長起來，打破公立醫(yī)院一家獨(dú)大的壟斷局面，在公平競爭的市場環(huán)境下，最終形成差異化、多層次的醫(yī)療服務(wù)格局，才能從根本上改善醫(yī)改的政策和市場環(huán)境，打通梗阻，讓醫(yī)?；鸨O(jiān)管等工作事半功倍，甚至水到渠成。

怎么成為電子醫(yī)保推廣人？

1、成為電子醫(yī)保推廣人要去醫(yī)保部門通過正確的方式獲取電子醫(yī)保推廣工作，每個(gè)地方招工作人員要求不一樣，可以去看當(dāng)?shù)卣衅感畔⑦M(jìn)行面試獲得，不要誤入非法團(tuán)隊(duì)。

2、2021年10月，全國公安機(jī)關(guān)網(wǎng)安部門結(jié)合開展“凈網(wǎng)2021”專項(xiàng)行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊以“推廣醫(yī)保電子憑證”等為幌子，非法收集農(nóng)村中老年群眾手機(jī)號(hào)等個(gè)人信息并惡意注冊(cè)販賣網(wǎng)絡(luò)賬號(hào)的非法“地推”團(tuán)伙，截至目前，共偵破相關(guān)案件90起，打掉團(tuán)伙60余個(gè)，抓獲違法犯罪嫌疑人550余人，查獲被非法獲取的公民個(gè)人信息60余萬條、網(wǎng)絡(luò)黑號(hào)4萬余個(gè)。

拓展資料：

1、走好群眾路線，為民算好“三筆賬”。通過實(shí)名/實(shí)人認(rèn)證技術(shù)，采用加密算法形成電子標(biāo)識(shí)，難以仿冒，也有利于打擊欺詐騙保，安全可靠。疫情期間，實(shí)體卡使用中易沾染病毒細(xì)菌，存在健康風(fēng)險(xiǎn)。換用醫(yī)保電子憑證后，一碼在手就醫(yī)無憂，不用擔(dān)心失竊、遺失。以往個(gè)別患者就醫(yī)時(shí)因?yàn)榉N種原因，未攜帶醫(yī)保卡，增添墊資和往返報(bào)銷的負(fù)擔(dān)。如果患者使用醫(yī)保電子憑證，就可以第一時(shí)間享受醫(yī)保待遇，省時(shí)省力。

2、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，用活考核“指揮棒”。召開高質(zhì)量發(fā)展考核工作推進(jìn)會(huì)，借鑒省局考核思路，將醫(yī)保電子憑證激活率納入對(duì)各市（區(qū)）的考核，定期通報(bào)各地激活率，及時(shí)約談進(jìn)度未達(dá)預(yù)期的市（區(qū)）醫(yī)保部門負(fù)責(zé)人，努力營造爭先趕超的良好氛圍。今年以來，多次面向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店召開培訓(xùn)會(huì)議，介紹醫(yī)保電子憑證的使用場景、常用激活方式、推廣現(xiàn)狀和當(dāng)前形勢，強(qiáng)調(diào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要發(fā)揮醫(yī)保電子憑證宣傳推廣的主陣地作用。各市（區(qū)）醫(yī)保部門建立每日上報(bào)制度，有序推進(jìn)宣傳激活工作。

醫(yī)院醫(yī)保下來了,該怎么做推廣？醫(yī)院準(zhǔn)備走社區(qū)醫(yī)院道路，做慢性病和常見老年??！

首先 網(wǎng)站是必須的，網(wǎng)站制作好了以后找個(gè)適合的平臺(tái) 設(shè)置關(guān)鍵詞 推廣出去 就行了

如何宣傳醫(yī)保政策

醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳方式具體如下：

一是成立醫(yī)保政策宣傳領(lǐng)導(dǎo)小組。建立“一把手”掛帥，分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，科室負(fù)責(zé)人具體落實(shí)的分級(jí)管理模式。

二是細(xì)化分解目標(biāo)任務(wù)。制定《醫(yī)療保險(xiǎn)管理局醫(yī)保宣傳工作方案》，按科室職能分工將宣傳任務(wù)分層分解，確保落實(shí)到位。

三是開設(shè)宣傳專題專欄。通過電視臺(tái)、公眾信息網(wǎng)、人力資源和社會(huì)保障局官方網(wǎng)站開設(shè)宣傳專題專欄，全方位、多渠道進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳講解;

四是印制群眾通俗易懂的宣傳單。以醫(yī)保參保改革、支付方式改革、經(jīng)辦方式改革等為重點(diǎn)，在編制宣傳單時(shí)，一改以往生澀難懂的“官樣語言”為通谷易懂的“平民語言”，便于群眾深入理解和吸收醫(yī)保政策。

五是編印醫(yī)保辦事指南。梳理25項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)事項(xiàng)的法定依據(jù)、辦理程序、申請(qǐng)材料及前置條件編印成活頁，放在醫(yī)保服務(wù)大廳、各鎮(zhèn)就業(yè)和社會(huì)保障中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供群眾索取。

六是通過電視解答群眾質(zhì)詢，面對(duì)面電視宣傳活動(dòng)現(xiàn)場解答醫(yī)保報(bào)賬、異地就醫(yī)、醫(yī)院藥店監(jiān)管等群眾關(guān)心關(guān)注的醫(yī)保問題。

七是開展醫(yī)保服務(wù)協(xié)議專題講座。組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人代表、分管院長、醫(yī)保科長以及醫(yī)生代表參加醫(yī)保服務(wù)協(xié)議專題講座，重點(diǎn)對(duì)主協(xié)議、補(bǔ)充協(xié)議中各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)最容易忽略的條款進(jìn)行深入講解。

八是拓寬咨詢通道。通過設(shè)置醫(yī)保政策咨詢窗口、咨詢電話、咨詢信箱和借助社保查詢平臺(tái)主動(dòng)接受群眾咨詢。

醫(yī)療保險(xiǎn)是保障人民醫(yī)療的基本保障，每一個(gè)人都避免不了生病住院，所以醫(yī)療保險(xiǎn)政策的及時(shí)普及是非常有必要的，可以幫助大家知道政策、了解政策、運(yùn)用政策，從而享受政策帶來的福利，充分的保障自己的利益。另外，各地可按照本地的實(shí)際情況選擇合適的方式進(jìn)行宣傳。

重慶市醫(yī)保改革方案

保險(xiǎn)小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

中共十一屆三中全會(huì)確立了改革開放的主旋律，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變過程中，中國醫(yī)療保障的制度背景開始經(jīng)歷重大變化，傳統(tǒng)的醫(yī)療保障制度逐步失去了自身存在的基礎(chǔ)。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障制度改革與財(cái)政體制改革、醫(yī)療體制改革、現(xiàn)代企業(yè)制度的建立和所有制結(jié)構(gòu)的變化都有著密切的關(guān)系。隨著改革開放各個(gè)相關(guān)領(lǐng)域改革的進(jìn)行，醫(yī)療保障制度的改革也就是順理成章的事情了。公費(fèi)和勞保醫(yī)療制度主要出現(xiàn)在改革開放之前，這里不作過多說明。醫(yī)療保障改革試點(diǎn)。自20世紀(jì)80年代初開始，一些企業(yè)和地方就已經(jīng)開始了自發(fā)地對(duì)傳統(tǒng)職工醫(yī)療保障制度的改革探索，如醫(yī)療費(fèi)用定額包干或僅對(duì)超支部分按一定比例報(bào)銷，以及實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用支付與個(gè)人利益掛鉤的辦法等，這些改革實(shí)踐的持續(xù)發(fā)展也為職工個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用奠定了一定的心理基礎(chǔ)，呈現(xiàn)出一種由公費(fèi)醫(yī)療制度向適度自費(fèi)制度的過渡。

為了進(jìn)一步解決醫(yī)療保障領(lǐng)域日益突出的問題，1984年4月28日，衛(wèi)生部和財(cái)政部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療管理的通知》，提出要積極慎重地改革公費(fèi)醫(yī)療制度，開始了政府對(duì)傳統(tǒng)公費(fèi)醫(yī)療制度改革探索的新階段。

首先介入醫(yī)療制度改革實(shí)踐的是地方政府，主要做法是通過社會(huì)統(tǒng)籌這種方式對(duì)費(fèi)用進(jìn)行控制，例如河北石家莊地區(qū)自1985年11月起，先后在六個(gè)縣、市開展離退休人員醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌試點(diǎn)；1987年5月北京市東城區(qū)蔬菜公司首創(chuàng)“大病醫(yī)療統(tǒng)籌”，這對(duì)巨額醫(yī)療費(fèi)用的棘手問題提供了一種比較容易操作的解決思路。

1988年3月25日，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，成立了由衛(wèi)生部牽頭，國家體改委、勞動(dòng)部、衛(wèi)生部、財(cái)政部、醫(yī)藥管理總局等八個(gè)部門參與的醫(yī)療制度改革方案研究并對(duì)醫(yī)療改革試點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)。同年7月，該小組推出《職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)想（草案）》。1989年，衛(wèi)生部、財(cái)政部頒布了《關(guān)于公費(fèi)醫(yī)療管理辦法的通知》，在公費(fèi)醫(yī)療開支范圍內(nèi)對(duì)具體的13種自費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行了說明。同年3月，國務(wù)院批轉(zhuǎn)了《國家體改委1989年經(jīng)濟(jì)體制改革要點(diǎn)》，指出，在丹東、四平、黃石、株洲進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)，同時(shí)在深圳、海南進(jìn)行社會(huì)保障制度綜合改革試點(diǎn)。

在相關(guān)政策的指引下，吉林省四平市率先進(jìn)行了醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，重慶市璧山縣也參照試點(diǎn)方案進(jìn)行了改革的一些嘗試。1990年4月，四平市公費(fèi)醫(yī)療改革方案出臺(tái)；1991年11月，海南省頒布了《海南省職工醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》，并于1992年起施行；1991年9月，深圳市成立醫(yī)療保險(xiǎn)局，并于1992年5月頒布了《深圳市職工醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》及《職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》。1994年，國家體改委、財(cái)政部、勞動(dòng)部、衛(wèi)生部共同制定了《關(guān)于職工醫(yī)療制度改革的試點(diǎn)意見》，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，在江蘇省鎮(zhèn)江市、江西省九江市進(jìn)行了試點(diǎn)，即著名的“兩江試點(diǎn)”。

新農(nóng)村醫(yī)療改革

在“兩江試點(diǎn)”的基礎(chǔ)上，1996年4月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了國家體改委、財(cái)政部、勞動(dòng)部、衛(wèi)生部四部委《關(guān)于職工醫(yī)療保障制度改革擴(kuò)大試點(diǎn)的意見》，進(jìn)行更大范圍的試點(diǎn)。

根據(jù)統(tǒng)一部署，1997年醫(yī)療保障試點(diǎn)工作在全國范圍內(nèi)選擇了58個(gè)城市，至8月初，已有30多個(gè)城市啟動(dòng)醫(yī)改擴(kuò)大試點(diǎn)。截至1998年底，全國參加醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合改革的職工達(dá)401.7萬人，離退休人員107.6萬人，該年的醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入達(dá)19.5億元。到1999年被確定為試點(diǎn)地區(qū)的58個(gè)城市已全部開展了試點(diǎn)工作。

“兩江試點(diǎn)”初步建立了醫(yī)療保險(xiǎn)“統(tǒng)賬結(jié)合”（社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合）的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)模式。這一模式，經(jīng)過擴(kuò)大試點(diǎn)社會(huì)反應(yīng)良好。與此同時(shí)，全國不少城市按照“統(tǒng)賬結(jié)合”的原則，對(duì)支付機(jī)制進(jìn)行了一些改革探索。除了“兩江試點(diǎn)”的“三通道式”的統(tǒng)賬結(jié)合模式外，統(tǒng)賬結(jié)合的具體模式主要有：深圳混合型模式，即對(duì)不同類型的人群分別實(shí)行不同層次的保險(xiǎn)模式，主要包括綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、特殊醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)層次；海南“雙軌并行”模式采取個(gè)人賬戶和社會(huì)統(tǒng)籌基金分開管理的辦法，后者用于支付住院費(fèi)用，并且不能向前者透支，由社會(huì)保障局管理和運(yùn)作；青島“三金”型模式其基本做法是在建立個(gè)人賬戶金與統(tǒng)籌醫(yī)療金之間，增設(shè)單位調(diào)劑金，由企業(yè)和職工個(gè)人共同繳納，單位調(diào)劑金和個(gè)人賬戶金由企業(yè)管理。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的確立。1998年12月，國務(wù)院召開全國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作會(huì)議，發(fā)布了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，明確了醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)任務(wù)、基本原則和政策框架，要求1999年，在全國范圍內(nèi)建立覆蓋全體城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。以這一文件的發(fā)布為標(biāo)志，中國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立進(jìn)入了全面發(fā)展階段。

中國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，為保障城鎮(zhèn)職工身體健康和促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定起到了十分重要的作用。自1999年制度正式實(shí)施以來，制度覆蓋面不斷擴(kuò)大，取得了良好的社會(huì)效應(yīng)。城鎮(zhèn)多層次醫(yī)療保障體系的探索。第一，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的擴(kuò)容。自城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來就不斷擴(kuò)容，增加了不少新的覆蓋人群。如1999年，國務(wù)院辦公廳和中央軍委辦公廳聯(lián)合發(fā)布了《中國人民解放軍軍人退役醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》，并規(guī)定國家實(shí)行軍人退役醫(yī)療保險(xiǎn)制度，設(shè)立軍人退役醫(yī)療保險(xiǎn)基金，對(duì)軍人退出現(xiàn)役后的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助；1999年勞動(dòng)和社會(huì)保障部做出了《關(guān)于鐵路系統(tǒng)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》，該方案引導(dǎo)鐵路系統(tǒng)職工由原來的勞保醫(yī)療制度向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)變。

早在1996年，上海首先出臺(tái)了“上海市少年兒童住院互助基金”，2004年9月1日，北京市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金正式啟動(dòng)。河北、廣東、江蘇、浙江、江西、吉林、四川等省份都有相應(yīng)的政策出臺(tái)。

勞動(dòng)和社會(huì)保障部于2003年5月出臺(tái)了《關(guān)于城鎮(zhèn)職工靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見》，并于次年5月又出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)混合所有制企業(yè)和非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)的意見》，將靈活就業(yè)人員、混合所有制企業(yè)和非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員以及農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。2004年，江西省就出臺(tái)了《江西省城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》將各設(shè)區(qū)市城區(qū)及縣城關(guān)鎮(zhèn)從事靈活就業(yè)的人員納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍。2004年5月24日，江西省九江市進(jìn)一步完善了靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)政策，2004年7月1日起該政策開始實(shí)施。湖北省武漢市于2004年11月出臺(tái)了《武漢市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，并于同年12月1日開始實(shí)施。廣東省廣州市于2005年12月將靈活就業(yè)人員納入住院醫(yī)保的范圍，實(shí)現(xiàn)了本地戶籍勞動(dòng)年齡人口“全覆蓋”。南京、貴陽、重慶、太原、保定、張家口、汕頭、牡丹江、沈陽等城市都有相關(guān)政策的出臺(tái)。

從2006年開始，醫(yī)療保險(xiǎn)制度將農(nóng)民工列為覆蓋人群。2006年3月27日國務(wù)院出臺(tái)了《國務(wù)院關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見》，提出要積極穩(wěn)妥地解決農(nóng)民工社會(huì)保障問題。

2006年5月，勞動(dòng)和社會(huì)保障部發(fā)布了《關(guān)于開展農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)擴(kuò)面行動(dòng)的通知》，提出“以省會(huì)城市和大中城市為重點(diǎn)，以農(nóng)民工比較集中的加工制造業(yè)、建筑業(yè)、采掘業(yè)和服務(wù)業(yè)等行業(yè)為重點(diǎn)，以與城鎮(zhèn)用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工為重點(diǎn)，統(tǒng)籌規(guī)劃，分類指導(dǎo)，分步實(shí)施，全面推進(jìn)農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)工作”。

第二，醫(yī)療救助體系的開展。2005年之前，中國還沒有全國范圍內(nèi)的醫(yī)療救助制度。2005年7月國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了2005年4月民政部、衛(wèi)生部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部、財(cái)政部發(fā)布的《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作的意見》，指出從2005年開始，用2年時(shí)間在各省、自治區(qū)、直轄市部分縣(市、區(qū))進(jìn)行試點(diǎn)，之后再用2—3年時(shí)間在全國范圍內(nèi)建立起管理制度化、操作規(guī)范化的城市醫(yī)療救助制度。

《意見》指出，要認(rèn)真選擇試點(diǎn)地區(qū)，要建立城市醫(yī)療救助基金，《意見》還規(guī)定救助對(duì)象主要是城市居民最低生活保障對(duì)象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員和其他特殊困難群眾。

第三，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展。中國一直鼓勵(lì)用人單位為職工建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度?！秳趧?dòng)法》第75條指出“國家鼓勵(lì)用人單位根據(jù)本單位實(shí)際情況為勞動(dòng)者建立補(bǔ)充保險(xiǎn)”。國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》還提出“超過(基本醫(yī)療保險(xiǎn))最高支付限額的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，可以通過商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決”。1996年的四川省成都市在中國較早進(jìn)行補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。中國已出現(xiàn)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有以下幾種形式：

一是國家對(duì)公務(wù)員實(shí)行的醫(yī)療補(bǔ)助。根據(jù)《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補(bǔ)助政策。這種醫(yī)療補(bǔ)助政策實(shí)際上就是適用于公務(wù)員的一種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。實(shí)行這種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的目的在于，保障國家公務(wù)員的醫(yī)療待遇水平與改革前相比不下降。

二是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。這種形式是由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在強(qiáng)制性參保的“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”的基礎(chǔ)上開辦的自愿參保的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，其保險(xiǎn)起付線與基本醫(yī)療規(guī)定的“封頂線”相銜接，對(duì)部分遭遇高額醫(yī)療費(fèi)用的職工給予較高比例的補(bǔ)償，可真正起到分散風(fēng)險(xiǎn)，減輕用人單位和患病職工負(fù)擔(dān)的作用。由于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳、管理和醫(yī)療費(fèi)用控制方面具有一定的優(yōu)勢，這種形式不失為解決職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)問題的一個(gè)好辦法。執(zhí)行中應(yīng)注意的是：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”的各項(xiàng)基金間應(yīng)相互獨(dú)立，不得相互透支。同時(shí)應(yīng)當(dāng)積極擴(kuò)大補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的投保規(guī)模以提高補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

三是商業(yè)保險(xiǎn)公司開辦的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。商業(yè)保險(xiǎn)公司開辦的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩種情況：一那情況是由已參加“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”的單位和個(gè)人向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保，用以補(bǔ)償高額醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，如廈門模式?！盎踞t(yī)療保險(xiǎn)”的“封頂線”即為商業(yè)性補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線，起付線以上的高額醫(yī)藥費(fèi)由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)，但商業(yè)保險(xiǎn)公司一般仍規(guī)定有一個(gè)給付上限，如每年的補(bǔ)償金額不超過15元萬人民幣或20萬元人民幣。目前國內(nèi)部分商業(yè)保險(xiǎn)公司已經(jīng)積極地介入了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)市場，但由于高額醫(yī)療保險(xiǎn)(即商業(yè)性補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))的風(fēng)險(xiǎn)較大，管理難度高，僅有中國太平洋保險(xiǎn)公司和中國平安保險(xiǎn)公司在某些地區(qū)進(jìn)行了一些初步的探索。估計(jì)商業(yè)保險(xiǎn)公司大規(guī)模地承保此類業(yè)務(wù)還有一個(gè)過程。另一種情況是由各大商業(yè)保險(xiǎn)公司提供的針對(duì)某些特殊疾病的“重大疾病保險(xiǎn)”、“癌癥保險(xiǎn)”等商業(yè)保險(xiǎn)，也能為職工超過“封頂線”的高額醫(yī)療費(fèi)用提供一定程度的補(bǔ)償。

此外，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度還包括由工會(huì)組織經(jīng)營的職工互助保險(xiǎn)，即主要利用原有的工會(huì)組織系統(tǒng)開展互助保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。對(duì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的探索，有利于提高參保人的保障水平，從而抵御更大的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，從而形成我國保障方式多層次、保障資金多渠道、支付方式科學(xué)、管理辦法有效的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn)?！皵U(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面”大方向的決議是在中共十六屆三中全會(huì)上提出的。2006年的十六屆六中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定》進(jìn)一步明確提出“建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”。從2004年下半年起就已經(jīng)開始探討建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，并在2005年進(jìn)行了為期一年多的方案研究設(shè)計(jì)工作。同時(shí)，一些由地方主導(dǎo)的試點(diǎn)也在陸續(xù)展開。

2007年4月，國務(wù)院總理溫家寶主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，決定開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，并明確2007年將在有條件的省份選擇一兩個(gè)市，進(jìn)行建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)從2007年下半年開始啟動(dòng)，2008年總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)、繼續(xù)推廣，預(yù)計(jì)到2009年在全國范圍內(nèi)推開。

單位醫(yī)保推廣方案的介紹就聊到這里吧，感謝你花時(shí)間閱讀本站內(nèi)容，更多關(guān)于居民醫(yī)保宣傳實(shí)施方案、單位醫(yī)保推廣方案的信息別忘了在本站信途科技進(jìn)行查找。