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破傷風 無法注射疫苗

網(wǎng)友：我做了TAT破傷風皮試是陽性，大夫說那就不要注射了！請問各位老師是這樣的嗎？？如果不是，那該怎么辦呢？？謝謝！

專家：說明你對它過敏,的確不能注射,會有生命危險的,可選用最新型的免皮試破傷風疫苗,就是價格比較昂貴.

參考資料：

http://xintu.guohuaedu.cn/html/2006/0811/33309.html

切記打破傷風針須規(guī)范

破傷風是由破傷風桿菌侵入人體傷口的一種特異性感染。破傷風桿菌在厭氧環(huán)境中生長繁殖，產(chǎn)生外毒素。破傷風一般潛伏期是6～12日，個別病人可在傷后1～2天就發(fā)病，發(fā)作后病死率高達20％以上。如果采取了主動免疫和被動免疫措施，只要使機體血清的破傷風抗體含量達到0.01～0.1IU/ml，即可獲得免疫保護作用。

預(yù)防破傷風有自動免疫和被動免疫兩種方法

自動免疫法是以破傷風桿菌經(jīng)多代特殊培養(yǎng)所產(chǎn)生的類毒素（TT）為抗原，注射進入人體后，可產(chǎn)生相當高的抗體。TT無毒性，作用可靠，且不發(fā)生血清性過敏反應(yīng)。具體方法是：前后共注射3次，每次0.5ml。第1次皮下注射吸附精制破傷風類毒素后，間隔4～8周，再進行第2次皮下注射，即可獲得基礎(chǔ)免疫力。如在半年至1年后進行第3次注射，就可獲得較穩(wěn)定的免疫力。這種免疫力可保持10年以上，隨后（如5年）再追加注射1次（0.5ml），便能保持穩(wěn)定的免疫力。目前用于主動免疫的破傷風疫苗是由破傷風類毒素配制的，包括白喉、百日咳、破傷風三合一疫苗（DPT），白喉、破傷風混合疫苗（DT），破傷風、減量白喉混合疫苗（Td），單一破傷風類毒素（TT）。

被動免疫法有破傷風抗毒素（TAT）和人破傷風免疫球蛋白（TIG）兩種。

當前絕大多數(shù)醫(yī)院門、急診對開放性創(chuàng)傷的處理，注射TAT已成為一項常規(guī)。但是，馬血清蛋白對人體有很強的過敏原性，臨床報告皮試陽性率高達54.2％。無論是TAT皮試陰性直接注射或皮試陽性脫敏注射均有過敏反應(yīng)，甚至因過敏性休克導(dǎo)致死亡的例子也屢見不鮮。有學者認為，注射TAT的危險發(fā)生率甚至比感染破傷風的危險性還要高很多。

在國外使用TIG預(yù)防破傷風已有近40年的歷史，國內(nèi)近年來也開始應(yīng)用，至今尚未發(fā)現(xiàn)嚴重過敏現(xiàn)象。雖然目前TIG制備復(fù)雜、成本較高，但是TIG具有使用安全、中和毒素作用強、一般無過敏反應(yīng)等優(yōu)點，這是目前國際上普遍采用TIG代替TAT的原因。

受傷后應(yīng)如何進行免疫注射

臨床研究證明，并非所有的創(chuàng)傷都適合或需要注射TAT或TIG，而是應(yīng)根據(jù)傷者個體差異和創(chuàng)傷的具體情況決定。美國《常規(guī)創(chuàng)傷處理原則的破傷風預(yù)防方案》值得借鑒。

1、傷口小、表淺、清潔、無異物或壞死組織者，無免疫或免疫不全、免疫史不清、加強免疫超過10年的，注射一針TAT，同時接受或完成全程免疫接種或加強免疫；全程免疫和加強免疫未超過10年的，原則上不再進行免疫預(yù)防。

2、傷口大、深、清潔、有破傷風感染的潛在可能性者，未免疫或免疫不足、末次加強免疫時間超過10年的，可加強注射一針TT，同時應(yīng)在對側(cè)注射250IU的TIG或TAT1500IU；末次加強免疫時間在5～10年的，則只加強注射一針TT。

3、傷口大而深、污染不潔，有大量異物、壞死組織，或未徹底清創(chuàng)傷口者，未免疫或免疫不足、末次加強免疫已超過10年的，應(yīng)加強注射一針破傷風類毒素（TT），同時在對側(cè)部位注射500IU的TIG或3000IU的TAT；末次加強免疫時間在5～10年間者，則加強注射一針TT。

★傷口污染重的，在注射TT的同時，免疫加強時間小于5年者，建議用TIG75IU；免疫加強時間在5至10年者，建議TIG用125IU；大于10年者，TIG建議用量為250IU。

★盡管注射TIG或TAT對預(yù)防治療破傷風不論時間早晚都可獲得良好的免疫效果，但早期注射TIG或TAT效果更佳，因為它們都只能中和體內(nèi)游離的破傷風毒素，且不能透過血腦屏障。一旦破傷風毒素與神經(jīng)結(jié)合，便難以中和，從而直接影響免疫效能。但這并不意味著創(chuàng)傷晚期就沒有注射TIG或TAT的必要了。相反，污染程度嚴重的創(chuàng)傷，即使超過通常潛伏期，仍需注射，甚至還應(yīng)適當加大劑量。

★TIG、TAT及TT都是破傷風預(yù)防治療的特效藥物，但破傷風桿菌是厭氧菌，在小而深的傷口內(nèi)的厭氧環(huán)境中極易生長繁殖。因此，破傷風處理原則還應(yīng)包括創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán)，通過人工免疫中和游離毒素；控制和解除痙攣，保持呼吸通暢，防止并發(fā)癥

等。

參考資料：

http://gs.people.com.cn/GB/channel10/42/200409/07/11692.html

破傷風的疫苗？

百日咳、白喉、破傷風混合疫苗簡稱百白破疫苗，它是由百日咳疫苗、精制白喉和破傷風類毒素按適量比例配制而成，用于預(yù)防百日咳、白喉、破傷風三種疾病。目前使用的有吸附百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒素混合疫苗(吸附百白破)和吸附無細胞百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒類混合疫苗(吸附無細胞百白破)。

1.接種對象

3月齡至6周歲的兒童。

2.使用方法

我國現(xiàn)行的免疫程序規(guī)定，新生兒出生后3足月就應(yīng)開始接種百白破疫苗第一針，連續(xù)接種3針，每針間隔時間最短不得少于28天，在1歲半至2周歲時再用百白破疫苗加強免疫1針，7周歲時用精制白喉疫苗或精制白破二聯(lián)疫苗加強免疫1針。吸附百白破疫苗采用肌內(nèi)注射，接種部位在上臂外側(cè)三角肌附著處或臀部外上1/4處。

3.免疫效果

百白破疫苗經(jīng)國內(nèi)外多年實踐證明，對百日咳、白喉、破傷風有良好的預(yù)防效果。目前一般認為對破傷風、白喉的免疫效果更為滿意。

對破傷風的預(yù)防效果最好。使用百白破疫苗基礎(chǔ)免疫或用破傷風疫苗2針免疫后，所有被接種的血清中抗毒素都可達到保護水平以上，抗體可維持10-15年時間，保護率可達95%以上。

http://xintu.ananbaby.com/baby/art.php?art_id=189

破傷風應(yīng)該如何預(yù)防？

一旦發(fā)生破傷風，由于病情可能會變得險惡，所以常令人擔心不已。但人們已經(jīng)熟悉破傷風的習性，并總結(jié)出了一套行之有效的預(yù)防措施，從而在受傷后能避免該病的發(fā)生。 首先要正確處理傷口，包括使用3%雙氧水清洗或濕敷傷口；通過無菌技術(shù)清創(chuàng)；并去除缺血壞死和已被污染的組織異物；以及有效的止血和縫合傷口等。經(jīng)以上處理使傷口或者創(chuàng)面形成有氧無菌的環(huán)境，杜絕破傷風的侵入與繁殖，這一點在大面積燒傷，凍傷和復(fù)雜創(chuàng)傷及動物咬傷時尤為重要。特別需要指出的是，宣傳推廣科學方法接生，結(jié)扎斷臍時嚴密消毒，是預(yù)防新生兒破傷風的重要措施。 其次，應(yīng)使用對厭氧尤其是對破傷風有效的抗生素，包括青霉素，甲哨唑，頭孢類等。對傷口污染嚴重或傷口較深的患兒應(yīng)常規(guī)使用上述抗生素，以有效控制破傷風的繁殖。 第三，也是最重要的措施，即進行破傷風預(yù)防注射，包括：1、自動免疫：注射破傷風類毒素（TT），可使機體產(chǎn)生破傷風抗毒素（TAT），從而預(yù)防破傷風發(fā)病。一般在嬰兒階段注射的"三聯(lián)"疫苗，就含有破傷風類毒素，共注射3次。為使免疫力保持持久。1年后應(yīng)強化注射1次，以后每隔5年強化注射1次。上述注射方法按國家規(guī)定的疫苗接種程序進行。總之，接受過全程預(yù)防注射者，一旦受傷，只需再注射一針破傷風類毒素就可起到免疫保護作用。如果未堅持強化注射，只是在嬰兒階段注射過，過了免疫年限，受傷后不采取措施仍然可能發(fā)生破傷風。2、被動免疫：指的是受傷后就于24小時內(nèi)注射破傷風抗毒素（TAT）。凡傷口深大；傷口污染明顯；傷口未能及時清潔處理；或釘子扎傷；匕首傷，槍彈，竹木刺等異物傷且異物殘留者以及動物咬傷，均應(yīng)及時注射常規(guī)劑量1500單位。用前須作皮試，陰性者一次注入；陽性者應(yīng)先行脫敏注射，通常分4~5次注完。有條件的單位，也可注射人體破傷風免疫球蛋白，目前認為該藥最有效而安全。應(yīng)說明的是受傷后是否需要進行被動免疫由醫(yī)生決定。

專家請進，關(guān)于破傷風疫苗的問題

外傷之后被破傷桿菌感染的病例現(xiàn)在臨床上已經(jīng)很少見到，這是因為：

1，早在五十年以前國內(nèi)就普及了常見疾病的預(yù)防工作，在破傷風疾病上從嬰幼兒開始口服“白、百、破糖丸”；小學、中學以及在軍訓(xùn)前均要求注射破傷疫苗等措施，使得絕大多數(shù)國人體內(nèi)都已經(jīng)具備抗破傷風的免疫能力。而一般在做過系統(tǒng)抗破傷風疫苗接種的情況下，其免疫能力基本上能終身保持。

2，破傷桿菌屬于厭氧菌，只要傷口不是被釘子之類的物品深度刺傷，暴露在空氣中的受傷部位破傷桿菌無法存活。因此凡淺表傷口只要做過簡單處理，感染破傷風的可能性很小。

3，破傷風疫苗屬于馬血清制品，而動物血清制品在反復(fù)使用數(shù)次之后再次使用必然會造成皮試陽性。

僅供參考。

另外，看過前面幾位的答復(fù)之后，能判斷那幾位都不是受過正規(guī)訓(xùn)練的醫(yī)生，而用自己并不了解的醫(yī)療知識到網(wǎng)上答復(fù)因健康問題需要幫助的網(wǎng)友，其做法不一定值得提倡。

成年人有什么疫苗、預(yù)防針值得打？

成人可以打的疫苗

含麻疹成分的疫苗(如麻腮風疫苗)

預(yù)防疾病：麻疹(以及風疹、流行性腮腺炎)

接種程序：接種 2 劑，間隔至少 1 個月。

推薦人群：麻腮風疫苗免疫史不足 2 劑或不詳者。醫(yī)務(wù)人員、教師、密閉工作場所工人、兒童家長等優(yōu)先推薦。

流感疫苗

預(yù)防疾?。毫鞲?/p>

接種程序：每個流行季節(jié)接種 1 劑;推薦在每年 10 月底前接種。

推薦人群：普遍推薦。60 歲以上老年人、慢性疾病患者、醫(yī)務(wù)人員、6 月齡以下嬰兒家庭成員、孕婦、備孕期女性優(yōu)先推薦。

水痘疫苗

預(yù)防疾?。骸杆?帶狀皰疹病毒」初次感染

接種程序：接種 2 劑，間隔至少 1 個月。

推薦人群：未得過水痘、無 2 劑水痘免疫史者。教師、醫(yī)務(wù)人員、備孕期女性、與水痘患者密切接觸者優(yōu)先推薦。

23 價肺炎球菌多糖疫苗

預(yù)防疾病：肺炎球菌感染引起的侵襲性疾病(如肺炎、中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎、菌血癥)

接種程序：接種 1 劑;有高感染風險者五年后加強 1 劑;之后不再接種。

推薦人群：所有 ≥ 60 歲 者;19 ～ 64 歲患有慢性心血管、肺部、肝臟疾病者、糖尿病、功能性或解剖性無脾臟者、免疫功能受損者等。

乙肝疫苗

預(yù)防疾?。阂倚透窝?/p>

接種程序：0、1、6 月各接種 1 劑 20 ug 乙肝疫苗，共 3 劑。醫(yī)務(wù)人員、長期血液透析患者、免疫功能低下和高暴露風險者可測抗體水平，如 10 mIU/mL ，可用不同工藝產(chǎn)品再接種一輪( 3 劑)或 1 劑 60 ug 乙肝疫苗。

推薦人群：乙肝疫苗免疫史不全或不詳者，或「乙肝兩對半」檢測均為陰性、乙肝表面抗體 10 mIU/mL 者。

HPV 疫苗

預(yù)防疾?。阂?HPV 感染所致宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌及生殖器疣

接種程序：

二價：9 ～ 45 歲，0、1、6 月各 1 劑，共 3 劑;

四價：20 ～ 45 歲，0、2、6 月各 1 劑，共 3 劑;

九價：16 ～ 26 歲，0、2、6 月各 1 劑，共 3 劑。

注意事項：超過 99% 的宮頸癌都由高危型 HPV 引起。女性在首次性生活之前接種效果最好。

帶狀皰疹疫苗

預(yù)防疾病：「水痘-帶狀皰疹病毒」感染引起的帶狀皰疹

接種程序：50 歲以上接種 2 劑，第 2 劑與第 1 劑距離 2 至 6 個月。

推薦人群：60 歲以上普遍推薦。曾經(jīng)患過水痘、免疫力低下者優(yōu)先推薦。得過帶皰者依然可以接種。

破傷風針有什么作用

破傷風是由破傷風桿菌侵入人體傷口的一種特異性感染。破傷風桿菌在厭氧環(huán)境中生長繁殖，產(chǎn)生外毒素。破傷風一般潛伏期是6～12日，個別病人可在傷后1～2天就發(fā)病，發(fā)作后病死率高達20％以上。如果采取了主動免疫和被動免疫措施，只要使機體血清的破傷風抗體含量達到0.01～0.1IU/ml，即可獲得免疫保護作用。

預(yù)防破傷風有自動免疫和被動免疫兩種方法

自動免疫法是以破傷風桿菌經(jīng)多代特殊培養(yǎng)所產(chǎn)生的類毒素（TT）為抗原，注射進入人體后，可產(chǎn)生相當高的抗體。TT無毒性，作用可靠，且不發(fā)生血清性過敏反應(yīng)。具體方法是：前后共注射3次，每次0.5ml。第1次皮下注射吸附精制破傷風類毒素后，間隔4～8周，再進行第2次皮下注射，即可獲得基礎(chǔ)免疫力。如在半年至1年后進行第3次注射，就可獲得較穩(wěn)定的免疫力。這種免疫力可保持10年以上，隨后（如5年）再追加注射1次（0.5ml），便能保持穩(wěn)定的免疫力。目前用于主動免疫的破傷風疫苗是由破傷風類毒素配制的，包括白喉、百日咳、破傷風三合一疫苗（DPT），白喉、破傷風混合疫苗（DT），破傷風、減量白喉混合疫苗（Td），單一破傷風類毒素（TT）。

被動免疫法有破傷風抗毒素（TAT）和人破傷風免疫球蛋白（TIG）兩種。

當前絕大多數(shù)醫(yī)院門、急診對開放性創(chuàng)傷的處理，注射TAT已成為一項常規(guī)。但是，馬血清蛋白對人體有很強的過敏原性，臨床報告皮試陽性率高達54.2％。無論是TAT皮試陰性直接注射或皮試陽性脫敏注射均有過敏反應(yīng)，甚至因過敏性休克導(dǎo)致死亡的例子也屢見不鮮。有學者認為，注射TAT的危險發(fā)生率甚至比感染破傷風的危險性還要高很多。

在國外使用TIG預(yù)防破傷風已有近40年的歷史，國內(nèi)近年來也開始應(yīng)用，至今尚未發(fā)現(xiàn)嚴重過敏現(xiàn)象。雖然目前TIG制備復(fù)雜、成本較高，但是TIG具有使用安全、中和毒素作用強、一般無過敏反應(yīng)等優(yōu)點，這是目前國際上普遍采用TIG代替TAT的原因。

受傷后應(yīng)如何進行免疫注射

臨床研究證明，并非所有的創(chuàng)傷都適合或需要注射TAT或TIG，而是應(yīng)根據(jù)傷者個體差異和創(chuàng)傷的具體情況決定。美國《常規(guī)創(chuàng)傷處理原則的破傷風預(yù)防方案》值得借鑒。

1、 傷口小、表淺、清潔、無異物或壞死組織者，無免疫或免疫不全、免疫史不清、加強免疫超過10年的，注射一針TAT，同時接受或完成全程免疫接種或加強免疫；全程免疫和加強免疫未超過10年的，原則上不再進行免疫預(yù)防。

2、 傷口大、深、清潔、有破傷風感染的潛在可能性者，未免疫或免疫不足、末次加強免疫時間超過10年的，可加強注射一針TT，同時應(yīng)在對側(cè)注射250IU的TIG或TAT1500IU；末次加強免疫時間在5～10年的，則只加強注射一針TT。 3、傷口大而深、污染不潔，有大量異物、壞死組織，或未徹底

3、 清創(chuàng)傷口者，未免疫或免疫不足、末次加強免疫已超過10年的，應(yīng)加強注射一針破傷風類毒素（TT），同時在對側(cè)部位注射500IU的TIG或3000IU的TAT；末次加強免疫時間在5～10年間者，則加強注射一針TT。

★ 傷口污染重的，在注射TT的同時，免疫加強時間小于5年者，建議用TIG75IU；免疫加強時間在5至10年者，建議TIG用125IU；大于10年者，TIG建議用量為250IU。

★ 盡管注射TIG或TAT對預(yù)防治療破傷風不論時間早晚都可獲得良好的免疫效果，但早期注射TIG或TAT效果更佳，因為它們都只能中和體內(nèi)游離的破傷風毒素，且不能透過血腦屏障。一旦破傷風毒素與神經(jīng)結(jié)合，便難以中和，從而直接影響免疫效能。但這并不意味著創(chuàng)傷晚期就沒有注射TIG或TAT的必要了。相反，污染程度嚴重的創(chuàng)傷，即使超過通常潛伏期，仍需注射，甚至還應(yīng)適當加大劑量。

★ TIG、TAT及TT都是破傷風預(yù)防治療的特效藥物，但破傷風桿菌是厭氧菌，在小而深的傷口內(nèi)的厭氧環(huán)境中極易生長繁殖。因此，破傷風處理原則還應(yīng)包括創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán)，通過人工免疫中和游離毒素；控制和解除痙攣，保持呼吸通暢，防止并發(fā)癥等。

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