信途科技今天給各位分享肝病類(lèi)藥物推廣方案的知識(shí)，其中也會(huì)對(duì)肝病類(lèi)藥物推廣方案有哪些進(jìn)行解釋?zhuān)绻芘銮山鉀Q你現(xiàn)在面臨的問(wèn)題，別忘了關(guān)注和分享本站。

肝炎用什么藥好

得了肝炎吃什么藥

肝炎的治療包括多個(gè)方面，保肝、抗纖維化、抗病毒去除病因、預(yù)防肝癌等等，其中針對(duì)不同的病因，并去除病因，是肝炎治療的最重要的原則。

治療藥物如下：

一，保肝治療，藥物種類(lèi)比較多，包括甘草酸類(lèi)制劑、飛魚(yú)技術(shù)類(lèi)制劑、無(wú)味脂類(lèi)制劑。

二 ，抗纖維化治療，多為中成藥口服制劑。

三，干擾素抗病毒藥物治療，包括普通干擾素和聚乙二醇干擾素，干擾素聯(lián)合利巴韋林，是治療慢性丙肝的標(biāo)準(zhǔn)制藥。

四，口服核苷類(lèi)似物抗病毒治療，這類(lèi)藥物只適用于治療乙型肝炎，包括慢性乙肝和乙肝肝硬化。治療藥物有拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定，恩替卡福等等。

五，免疫抑制劑。自身免疫性肝炎，在保肝藥物難以控制的肝功能反復(fù)時(shí)，往往需要用到糖皮質(zhì)激素，或聯(lián)合使用另一種免疫抑制劑，硫唑嘌呤，可促進(jìn)病情的恢復(fù)。

六，預(yù)防腫瘤的發(fā)生，可以給于口服微量元素硒，增強(qiáng)抗癌能力，此外，注射胸腺肽，提高免疫功能。

七，去除病因，禁酒、停止服用損傷肝臟的藥物，對(duì)酒精性肝病以及藥物性肝病患者尤為重要，對(duì)于其他原因?qū)е碌穆愿窝滓灿兄匾囊饬x

乙肝吃什么藥能轉(zhuǎn)陰？

目前乙肝治療的中心和重點(diǎn)是抗病毒治療，由于種種限制和誤解，抗病毒治療幾乎與病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰等同起來(lái)，好象乙肝治來(lái)治去就是為了病毒指標(biāo)的陰轉(zhuǎn)，只要病毒陰轉(zhuǎn)了，也就萬(wàn)事大吉了，其實(shí)抗病毒治療并非簡(jiǎn)單的轉(zhuǎn)陰治療，也不是每一個(gè)乙肝患者都適合抗病毒治療，只用嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，方可獲得有限的療效；各種藥物和方案尚不成熟，都處于試驗(yàn)階段，使用者應(yīng)該建立檔案，嚴(yán)密觀察；病毒指標(biāo)的陰轉(zhuǎn)未必都是好事，應(yīng)該密切注視由于病毒變異引起的陰轉(zhuǎn)；患者不應(yīng)急于嘗試各種轉(zhuǎn)陰治療，以免花大量的冤枉錢(qián)，不具備抗病毒治療條件時(shí)，可以正常生活學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)與病毒“和平共處”。 一．抗病毒治療不能等同于簡(jiǎn)單的“轉(zhuǎn)陰”治療，抗病毒治療是項(xiàng)系統(tǒng)工程，治療同時(shí)，需要了解肝組織病理及各項(xiàng)病毒指標(biāo)變化，因而治療需要在正規(guī)大醫(yī)院指導(dǎo)和復(fù)查下完成?？共《局委熓且腋沃委煹母舅?，抗病毒治療的目的在于：1．抑制病毒復(fù)制，進(jìn)而達(dá)到清除和消滅組織器官中的乙肝病毒。2．改善恢復(fù)肝功能。3．減輕肝組織病變。4．提高生活質(zhì)量。5．減少和阻止肝硬化和肝癌的發(fā)生。衡量抗病毒治療是否成功的真實(shí)標(biāo)志是抽血化驗(yàn)，血液中找不到乙肝病毒，肝組織內(nèi)部和其他組織、器官中同樣也找得到乙肝病毒。由于乙肝病毒不僅具有嗜肝特點(diǎn)，也有泛嗜現(xiàn)象，病毒往往以肝組織為棲息的“大本營(yíng)”，時(shí)常四處進(jìn)犯，如進(jìn)犯血液組織、腎臟組織、膽管組織、淋巴組織等等，要想了解抗病毒治療是否有效的真實(shí)情況，必須動(dòng)態(tài)觀察肝組織和其他組織中的病毒變化情況，這只在理論上行得通，實(shí)際臨床中尚難以做到，因?yàn)橄胍私庵委熜Ч脡?，需要反?fù)給病人做肝穿刺、腎穿刺等，說(shuō)著容易，實(shí)際操作起來(lái)非常困難。由于通過(guò)肝穿刺等檢查獲得所謂“金指標(biāo)”無(wú)法實(shí)現(xiàn)，只能退而求其次，依靠抽血化驗(yàn)，間接了解肝臟實(shí)際情況，抽血化驗(yàn)的準(zhǔn)確性遠(yuǎn)不及肝組織活檢，通過(guò)血液中病毒變化來(lái)推算肝組織病毒實(shí)際情況，畢竟不是太準(zhǔn)確，這就如同要想了解美國(guó)，最好親自到美國(guó)看看，通過(guò)書(shū)籍、廣播電視等途徑了解的美國(guó)未必真實(shí)。目前通過(guò)抽血化驗(yàn)可以分析出乙肝病毒的各個(gè)片段和病毒復(fù)制情況的指標(biāo)非常多，例如乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原、核心抗體免疫球蛋白M、前S抗原、乙肝病毒DNA等等，這些標(biāo)志物都可以說(shuō)明和證實(shí)患者處于乙肝病毒現(xiàn)癥感染階段，有傳染性，治療的目標(biāo)應(yīng)該是將他們悉數(shù)清除，清除成功的標(biāo)志就是抽血化驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)這些指標(biāo)統(tǒng)統(tǒng)都由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性，這樣一來(lái)，抗病毒治療自然與乙肝病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰治療等同起來(lái)，治療乙肝的目標(biāo)定格在上述指標(biāo)的陰轉(zhuǎn)之上。如果以上乙肝病毒指標(biāo)全部陰轉(zhuǎn)的確是件好事，但是目前治療水平非常有限，達(dá)到全部病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰幾乎是不可能的。另外要求接受治療的乙肝患者都要檢查上述病毒指標(biāo)，難度也極大，作全這些檢查，要在相當(dāng)一級(jí)大醫(yī)院，尤其是涉及到肝組織中乙肝病毒定性定量的免疫組化檢查，必須具備條件良好、設(shè)備齊全、人員高素質(zhì)等條件。這也就是說(shuō)，患者一旦實(shí)施抗病毒治療，不僅要保證藥物及療程，還需要在正規(guī)大醫(yī)院跟蹤隨訪(fǎng)，抗病毒治療是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，只有各項(xiàng)配套措施齊備，才能開(kāi)展，勉強(qiáng)上馬，難免盲目。 二．目前能夠達(dá)到個(gè)別病毒指標(biāo)暫時(shí)陰轉(zhuǎn)，所有病毒指標(biāo)陰轉(zhuǎn)以及獲得長(zhǎng)久持續(xù)的陰轉(zhuǎn)，尚無(wú)法辦到。迄今為止，無(wú)論化多少錢(qián)，使用多少種中西藥物，使得所有乙肝病毒從肝組織或血液中徹底消失，是難以做到，也是極不現(xiàn)實(shí)的，最為公認(rèn)的治療藥物，如干擾素和拉米呋啶也只能在符合其適應(yīng)癥的情況下對(duì)乙肝病毒起到有效的抑制作用，尚談不上徹底清除和消滅，如果不符合其適應(yīng)癥時(shí)，硬性使用，什么好的效果也沒(méi)有。目前實(shí)際治療水平是：藥物使用得當(dāng)，治療對(duì)象選擇合適，乙肝病毒可以出現(xiàn)e抗原或/和乙肝病毒DNA陰轉(zhuǎn)，乙肝病毒表面抗原陰轉(zhuǎn)尚無(wú)法辦到。乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)（e抗原、乙肝病毒DNA）陰轉(zhuǎn)標(biāo)志著乙肝病毒復(fù)制減弱或停止，傳染性降低，這是目前治療乙肝較為現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，但是不少患者經(jīng)過(guò)千心萬(wàn)苦治療后，終于看到e抗原轉(zhuǎn)陰和乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰，但是一旦停藥或是藥物出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，乙肝病毒指標(biāo)又都轉(zhuǎn)陽(yáng)，病情回到治療前水平，甚至病情突然加重。為什么會(huì)這樣？①慢性乙肝病毒攜帶者抗病毒治療往往無(wú)效，這部分患者大多在嬰幼兒時(shí)期感染了病毒肝炎，機(jī)體對(duì)特異的病毒抗原呈免疫耐受狀態(tài)。更何況抗病毒藥物本身具有較強(qiáng)的毒副作用。②抗病毒治療雖然在部分病人中有效，病毒在用藥后被抑制，但在停藥后不久可能病毒復(fù)制又重新活躍起來(lái)。③目前常用的抗病毒藥物只能抑制HBV復(fù)制，從而緩解炎癥活動(dòng)性，對(duì)整合病毒無(wú)作用，對(duì)肝細(xì)胞核內(nèi)乙肝病毒的原始模版cccDNA也無(wú)作用，故停藥后cccDNA又重新成為病毒復(fù)制的模板。④病毒性肝炎的病程具有自限性經(jīng)過(guò)，反映乙型肝炎病毒復(fù)制的血清學(xué)標(biāo)志物乙肝病毒表面抗原和e抗原 ，每年自然陰轉(zhuǎn)率可達(dá)10%~20%。在乙型肝炎病毒感染的慢性過(guò)程中可出現(xiàn)自發(fā)緩解，病人的自覺(jué)癥狀、肝功能損傷、各種血清標(biāo)記物相繼消失。經(jīng)過(guò)幾個(gè)月或數(shù)年后，以上病狀又再出現(xiàn)，病情變化呈現(xiàn)出起伏不定的特點(diǎn)。 三．目前雖然有幾種較為公認(rèn)的有一定轉(zhuǎn)陰效果的藥物，但是適應(yīng)癥狹窄，只有少數(shù)患者符合其適應(yīng)癥，只用嚴(yán)格對(duì)號(hào)入坐，選擇好適應(yīng)癥，才有可能獲得有效的治療效果，不管三七二十一，人人都來(lái)使用抗病毒藥物，即浪費(fèi)錢(qián)財(cái)，也貽誤病情。目前各種新藥、新療法，無(wú)論是進(jìn)口，或是國(guó)產(chǎn)的，無(wú)論是衛(wèi)生部批準(zhǔn)的或是沒(méi)有批準(zhǔn)的，都是具有嘗試性的，并非成熟的、決定性的。近十年來(lái)，我國(guó)先后從國(guó)外引進(jìn)和仿造化學(xué)藥物和生物制劑十余種，其中不少已被證實(shí)療效不佳或毒副作用較大，現(xiàn)已很少使用，歐美國(guó)家已經(jīng)停止用于治療乙肝，如肝靈素、無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、阿糖腺苷、膦甲酸等等，相當(dāng)多的患者，曾經(jīng)接受過(guò)這些藥物的治療，現(xiàn)在回過(guò)頭來(lái)反省一下，這些治療實(shí)際就是試驗(yàn)性的，患者的治療經(jīng)歷實(shí)際是花錢(qián)買(mǎi)學(xué)費(fèi)，換回的是經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)總結(jié)出抗病毒治療的時(shí)機(jī)和條件是：患者乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陽(yáng)性，轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值上限2~5倍，病毒攜帶者和晚期肝硬化都不適合抗病毒治療，這樣的初步限定，就已將絕大多數(shù)乙肝患者排除于抗病毒治療之外，如果具體到某一種抗病毒藥物之上，又有更進(jìn)一步的限定，如干擾素適應(yīng)癥是這樣嚴(yán)格規(guī)定的：慢性乙肝“大三陽(yáng)”，乙肝病毒DNA陽(yáng)性，轉(zhuǎn)氨酶升高2~5倍者適合用干擾素。失代償期肝硬化患者、黃疸高者、肝功正常者、母嬰垂直傳播者不適合使用干擾素，這樣一來(lái)，符合其適應(yīng)癥者只有極少數(shù)。從目前干擾素使用的實(shí)際情況看，相當(dāng)一部分病例根本就不符合上述使用條件，屬于硬性蠻干，療效自然不佳。即便是選用最好的公認(rèn)的藥物，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，獲得的療效也是有限的，短期效果明顯，長(zhǎng)期療效并不理想。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，現(xiàn)保留下來(lái)的、國(guó)內(nèi)外較為公認(rèn)的兩種藥物是干擾素和拉米呋啶，我國(guó)使用這兩種藥物的乙肝患者已經(jīng)累積超過(guò)60萬(wàn)，分析干擾素和拉米呋啶在我國(guó)的使用情況，從各種資料及臨床試驗(yàn)總結(jié)的結(jié)論看，幾乎一致認(rèn)為效果不理想，拿干擾素來(lái)說(shuō)，亞裔人種療效遠(yuǎn)不如歐美人種，根據(jù)香港和臺(tái)灣多名肝病專(zhuān)家進(jìn)行的大樣本（1200多例）和長(zhǎng)期隨訪(fǎng)（9~14年），得出如下結(jié)論：1．亞裔乙肝患者使用干擾素療效較差，血清表面抗原陰轉(zhuǎn)率＜5%，e抗原轉(zhuǎn)陰率5%~20%，與自然轉(zhuǎn)陰率沒(méi)有顯著差異。2．干擾素治療亞裔病例雖然有一定近期療效，但遠(yuǎn)期效果不理想。3．亞裔患者e抗原血清轉(zhuǎn)換主要系自發(fā)性發(fā)生，是免疫功能活化的結(jié)果，而不一定是干擾素治療的效果。4．干擾素對(duì)亞裔病例肝硬化的進(jìn)展和肝癌發(fā)生無(wú)阻止作用。拉米呋啶的實(shí)際療效呈現(xiàn)出明顯的“先喜后憂(yōu)”特點(diǎn)：該藥使用半年以?xún)?nèi)，可以使絕大多數(shù)患者乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰，一年后可以使30%左右患者的e抗原陰轉(zhuǎn)，但是隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)，病毒的變異和耐藥情況逐漸增多，5年內(nèi)100%的患者會(huì)出現(xiàn)變異和耐藥，表現(xiàn)為使用過(guò)程中，肝功開(kāi)始波動(dòng)，病毒指標(biāo)再次轉(zhuǎn)陽(yáng)；患者一旦使用上拉米呋啶，停藥便是難題，治療效果如果明顯，即便是符合停藥指征，停藥后，50%以上的患者會(huì)出現(xiàn)“反彈”現(xiàn)象，肝功異常，病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陽(yáng)，更不用說(shuō)那些不按使用療程規(guī)定，擅自停藥的患者，“反彈”情況更為嚴(yán)重，總之，使用拉米呋啶是騎虎難下的事情，使用一段時(shí)間后停也不是，繼續(xù)使用也不是，停藥吧，害怕“反彈”，一直用下去吧，用到何時(shí)是了，長(zhǎng)期使用肯定會(huì)出現(xiàn)耐藥，一旦耐藥發(fā)生，又該如何？至于其他不少的中藥制劑，雖然個(gè)別報(bào)導(dǎo)療效顯著，但是尚缺乏大樣本系統(tǒng)研究，國(guó)內(nèi)使用比較散亂，缺乏嚴(yán)格完整的統(tǒng)計(jì)資料，可供循征醫(yī)學(xué)總結(jié)的資料不多，多數(shù)是靠廣告宣傳，火上一陣，之后逐漸冷清，有的已經(jīng)銷(xiāo)聲匿跡，中藥制劑尚無(wú)一種得到國(guó)際認(rèn)可，雖然種類(lèi)不少，在恢復(fù)肝功方面有效果，但是抗病毒效果沒(méi)有得到廣泛認(rèn)可。 四．抗病毒治療理想的目標(biāo)是病毒指標(biāo)悉數(shù)轉(zhuǎn)陰，但是目前只能作到幾項(xiàng)指標(biāo)陰轉(zhuǎn)，并且這幾項(xiàng)病毒指標(biāo)陰轉(zhuǎn)實(shí)際含義非常復(fù)雜，并非病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰都是好事。血液中的病毒指標(biāo)并非一成不變，其含量每天都在變化，其表現(xiàn)形式有時(shí)也在變化之中；病毒變異可以引起的陰轉(zhuǎn)，機(jī)體免疫變化也可造成病毒自然陰轉(zhuǎn)，病毒指標(biāo)變化并不一定都是好事，即便是變化，也不一定都是藥物的作用。病毒指標(biāo)的穩(wěn)定是暫時(shí)的，變化才是永恒的。病毒指標(biāo)自然變化是經(jīng)常的，無(wú)論其數(shù)值定量檢測(cè)，還是定性檢測(cè)，都可能發(fā)生自然變化，要區(qū)分是藥物治療還是病毒指標(biāo)自然變化引起的定量或定性改變，并非一件易事，如果定期觀察乙肝病毒指標(biāo)數(shù)量變化，肯定每次都有所不同，這個(gè)變化是由于治療還是自然變化引起的，難以確認(rèn)；如果指標(biāo)果然陰轉(zhuǎn)，這個(gè)陰轉(zhuǎn)是藥物的作用，還是機(jī)體自身免疫的結(jié)果，也難以判定。關(guān)鍵的問(wèn)題是，某些情況下，病毒指標(biāo)的陰轉(zhuǎn)，并非一件好事，乙肝病毒長(zhǎng)期在藥物壓力之下，可以發(fā)生多種多樣形式的變異，變異可以發(fā)生在病毒不同的基因編碼片段，一旦病毒發(fā)生變異，可以出現(xiàn)相應(yīng)部位的病毒指標(biāo)陰轉(zhuǎn)，最常見(jiàn)就是乙肝病毒前C區(qū)和C區(qū)的變異，這種變異可以出現(xiàn)“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”的情況，但是這種轉(zhuǎn)陰并非好事，病毒變異往往是病毒逃避打擊，適應(yīng)藥物作用，喬裝打扮，改變形態(tài)，更具隱蔽性的生物效應(yīng)，變異后病毒可能更具有破壞和攻擊性，機(jī)體免疫功能無(wú)法識(shí)別和消滅病毒變異株，病毒趕起壞事更是肆無(wú)忌憚。目前發(fā)現(xiàn)多數(shù)乙肝肝硬化患者的血清病毒情況就是“小三陽(yáng)”而非“大三陽(yáng)”。也就是說(shuō)患者苦苦等待盼來(lái)的病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰并非都是好事。 五．目前藥物眾多，治療費(fèi)用遞增，為了追求虛無(wú)縹緲或是似是而非的治療目標(biāo)，投入大量的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，的確是種浪費(fèi)。所有醫(yī)務(wù)人員都清楚地知道和承認(rèn)，目前尚無(wú)理想的、特效的乙肝藥物問(wèn)世，越是這樣，各種帶有嘗試性的藥物和療法越是不斷推陳出新，這個(gè)專(zhuān)家推薦使用這套方案，那個(gè)專(zhuān)家建議使用那種藥物，上海有上海的一套，北京有北京的一套，各自為政，目前有主張聯(lián)合治療者，也有主張序貫治療者；有主張干擾素聯(lián)合拉米呋啶者，也有主張干擾素聯(lián)合日達(dá)仙者，還有主張西藥干擾素、拉米呋啶、日達(dá)仙聯(lián)合中藥制劑苦參素等等；對(duì)于乙肝病毒攜帶者，最近也有一些新的抗病毒治療措施，如乙肝疫苗聯(lián)合潘生定、左旋咪唑等；中藥制劑不斷推出，各種治療方案層出不窮，并沒(méi)有獲得一致公認(rèn)者，可以說(shuō)都是嘗試性的治療，但是這些嘗試需要付出的代價(jià)是巨大的，治療費(fèi)用高得驚人，尋常百姓根本支付不起，進(jìn)口干擾素一個(gè)療程下來(lái)，需要3萬(wàn)元左右，日達(dá)仙每只價(jià)格900元左右，苦參素每日花費(fèi)40元左右，如果采取所謂最佳聯(lián)合治療方案，幾種藥物同時(shí)并用，一個(gè)療程下來(lái)得上8~9萬(wàn)元，這樣的支出對(duì)于絕大多數(shù)國(guó)人來(lái)說(shuō)，根本無(wú)法承受，即便是扒房子賣(mài)地、傾家蕩產(chǎn)，勉強(qiáng)湊足了治療費(fèi)用，究竟能夠獲得怎樣的治療效果，仍然是個(gè)未知數(shù)，絕大多數(shù)患者也只能換回暫時(shí)性的乙肝病毒抑制，肝功復(fù)常，停藥后不久，病毒指標(biāo)又會(huì)死灰復(fù)燃，再次轉(zhuǎn)陽(yáng)，病情又波動(dòng)起來(lái)。為了各種尚無(wú)明確長(zhǎng)期療效、處于試驗(yàn)階段的治療方案，付出如此高昂的代價(jià)是否物有所值，實(shí)際上追逐或是推廣高消費(fèi)實(shí)施乙肝的各種新藥和療法都不應(yīng)該是醫(yī)生或患者的目標(biāo)，對(duì)于醫(yī)學(xué)界來(lái)說(shuō)，制定或推廣一項(xiàng)治療藥物或方案，應(yīng)該是慎重而又權(quán)威的，未經(jīng)大樣本臨床驗(yàn)證，似是而非的東西，最好不要貿(mào)然推舉，個(gè)別權(quán)威專(zhuān)家的言行，可能導(dǎo)致一系列連鎖反應(yīng)?；颊咭膊辉撈孀非蟆案呔狻保瑢?duì)于新藥物、新療法要冷靜對(duì)待，應(yīng)該耐心觀察和了解藥物的長(zhǎng)期療效和不良反應(yīng)，只有證實(shí)其確有穩(wěn)定的療效，對(duì)于阻斷病情發(fā)展確有益處時(shí)，方可一試。反思這十幾年的治療里程，患者前仆后繼的一次次治療，藥物一茬一茬興衰，治療費(fèi)用越來(lái)越高，到頭來(lái)，仍是一個(gè)療效不理想來(lái)總結(jié)概括，這種狀況必須得到糾正。 六．是不是不進(jìn)行抗病毒絕對(duì)不行呢？決非如此，在尚無(wú)消滅病毒的方法問(wèn)世前，應(yīng)該學(xué)會(huì)與病毒“和平共處”。在沒(méi)有公認(rèn)的、成熟的治療方案或藥物出現(xiàn)之前，不一定非要勉強(qiáng)嘗試抗病毒治療，乙肝病毒的數(shù)量和復(fù)制程度并非導(dǎo)致病情加重的直接因素，也就是說(shuō)：乙肝病毒多少與病情嚴(yán)重性并不是正比關(guān)系，不少患者長(zhǎng)期乙肝“大三陽(yáng)”，但是身體一直很好，長(zhǎng)壽者不在少數(shù)，病毒指標(biāo)自然轉(zhuǎn)陰者和自愈者都大有人在。病毒指標(biāo)陽(yáng)性，需要人體免疫功能異常紊亂與之配合，方能發(fā)病，如果免疫功能處于麻痹或耐受狀態(tài)，機(jī)體免疫功能缺乏對(duì)于病毒的識(shí)別，病毒即便是存在，也未必就發(fā)病，此時(shí)機(jī)體與乙肝病毒“和平共處”，相安無(wú)事，帶毒生存未必不可行，在沒(méi)有徹底攻克乙肝病毒這一難題之前，先采取穩(wěn)定、安全的措施，要比積極冒進(jìn)，攪亂免疫功能，胡亂嘗試各種藥物要好得多。目前有不少?lài)?guó)內(nèi)外學(xué)者提出的免疫耐受治療方法，就是本著這種思路進(jìn)行的，口服病毒結(jié)構(gòu)蛋白可以誘導(dǎo)免疫耐受，方法簡(jiǎn)單，用于治療乙肝，誘導(dǎo)對(duì)病毒的耐受狀態(tài)，有助于減輕病變、延緩并發(fā)癥發(fā)生。具體措施在我國(guó)是否可行，尚待決策，但是此舉不失為一條出路。 七．長(zhǎng)期無(wú)休止的轉(zhuǎn)陰治療，使患者身心疲憊，勞民傷財(cái)，換回的往往是失望和沮喪。要說(shuō)連綿不斷無(wú)休止嘗試各種治療，最大的受害者，肯定就是乙肝患者，他們從起先報(bào)著強(qiáng)烈治療欲望和信心，積極求醫(yī)問(wèn)藥，四處看病，到最后病情依然反復(fù)，病毒指標(biāo)一點(diǎn)不變或是來(lái)回變化，錢(qián)財(cái)耗盡，彈盡糧絕時(shí)，帶來(lái)的只有痛苦和失望。為了預(yù)防廣大患者重蹈前人無(wú)益治療、無(wú)謂支出的覆轍，醫(yī)務(wù)工作者有義務(wù)富有良知地告戒乙肝患者：一定要慎用抗病毒藥物，不可盲目使用，只有在完全符合抗病毒治療適應(yīng)癥和具有足夠經(jīng)濟(jì)實(shí)力的條件下，才能?chē)L試使用，使用的整個(gè)過(guò)程，一定要在正規(guī)永遠(yuǎn)正規(guī)醫(yī)院和醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期隨訪(fǎng)，建立檔案。 八．不少江湖性質(zhì)行醫(yī)者或是急待撈取錢(qián)財(cái)不良之徒正好借機(jī)興風(fēng)作浪，他們抓住患者要求轉(zhuǎn)陰的迫切心理，制作各種各樣的廣告，吹噓轉(zhuǎn)陰效果多么靈驗(yàn)，套用一些“科學(xué)術(shù)語(yǔ)”，編制驚人的科學(xué)“神話(huà)”，拋出種種誘餌，千方百計(jì)掠奪患者的錢(qián)財(cái)，上當(dāng)受騙的乙肝患者無(wú)數(shù)。長(zhǎng)期以來(lái)，各種媒體出現(xiàn)的乙肝廣告幾乎成為一種公害，廣告之多、覆蓋面積之廣、形式之多樣、言語(yǔ)之生動(dòng)、誘惑力之巨大、盜用和編造科學(xué)術(shù)語(yǔ)之多，堪稱(chēng)一絕，幾乎所有的乙肝廣告都是以宣傳“大、小三陽(yáng)”轉(zhuǎn)陰如何迅速和靈驗(yàn)為招牌和亮點(diǎn)的，目的在于緊抓患者急切盼望乙肝病毒陰轉(zhuǎn)的心理，不少患者在不明真相前提下，前往個(gè)體診所、個(gè)體醫(yī)院，踴躍購(gòu)買(mǎi)廣告藥物，花錢(qián)不少，收獲甚微，患者花費(fèi)大量的冤枉錢(qián)都被用做填補(bǔ)那些不良分子的欲望溝壑，依靠騙取乙肝患者而發(fā)家致福的個(gè)人和單位不勝枚舉。鑒于乙肝廣告巨大的欺騙性和誘惑性，國(guó)家工商總局和衛(wèi)生部，已于今年1月鄭重宣布暫停乙肝廣告在各種媒體或場(chǎng)合中發(fā)布，這可以說(shuō)是一件利國(guó)利民的大好事，但是各種新興、新型的“軟廣告”還會(huì)涌現(xiàn)，各種不法之徒仍會(huì)抓住患者的“轉(zhuǎn)陰”心理，想方設(shè)法騙取錢(qián)財(cái)，廣大患者和民眾一定要提高警惕，檢舉和揭發(fā)乙肝廣告。

目前治療慢性肝病成功率最高的是什么方案

任何一種慢性肝病，并不存在“標(biāo)準(zhǔn)”、“統(tǒng)一”的治療方案。

目前治療肝病的藥品種類(lèi)繁多，在用藥方面切忌認(rèn)為貴的藥肯定就是療效最好的藥，也不能聽(tīng)信某某藥是最好的、最神的等不科學(xué)的宣傳。了解肝病深一步病情、準(zhǔn)確診斷是治愈肝病的關(guān)鍵。

以“急則治其標(biāo)，緩則治其本”為基本治療原則。具體可分為以下幾種情況。

標(biāo)本兼顧：干擾素治療乙、丙肝，既有抗病毒作用，又有免疫調(diào)節(jié)作用。但有其最佳適應(yīng)證，即高水平ALT和低水平HBV－DNA。即使如此其轉(zhuǎn)陰率也是有限的，且存在耐藥、復(fù)陽(yáng)等問(wèn)題。在難以分清標(biāo)本緩急時(shí)，如肝性腦病，減少氨的生成與吸收，促進(jìn)有毒物質(zhì)的清除，調(diào)節(jié)氨基酸代謝失衡，支持、對(duì)癥等措施，必須多管齊下，不可偏廢。

治本為主：對(duì)于病毒、乙醇、血吸蟲(chóng)、藥物等致病因素明確者，病因治療是主要的。如酒精性肝病，戒酒是最根本的病因治療。多數(shù)藥物性肝病，停用可疑藥物即可自行康復(fù)。

治標(biāo)為主：無(wú)論何種原因，當(dāng)肝功能?chē)?yán)重受損時(shí)，必須以保肝護(hù)肝為首要任務(wù)，其他治療則應(yīng)待肝功能穩(wěn)定后再考慮。

什么藥對(duì)治療肝病好一點(diǎn)?

目前有效的治療乙肝藥物有哪些

目前有效的抗乙肝病毒藥物有哪些？如何選擇用藥？

慢性乙型肝炎治療新進(jìn)展

1.治療目標(biāo)：通過(guò)抑制乙肝病毒復(fù)制或消除感染以阻止肝臟病變發(fā)展，具體表現(xiàn)為：①血清HBVDNA陰性；②血清HBeAg陰性，抗-HBe陽(yáng)性(即“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”)；③血清ALT正常；④肝臟組織學(xué)改善。

2.抗病毒治療指征：血清HBVDNA或/和HBeAg陽(yáng)性持續(xù)6個(gè)月以上；血清ALT水平反復(fù)升高；肝臟組織學(xué)檢查提示乙肝病毒慢性感染，炎癥程度中度以上。

3.有效抗乙肝病毒藥物：

3.1a-干擾素：

1992年，美國(guó)食品與藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)a-干擾素應(yīng)用于治療慢性乙型肝炎病人，兼有抑制病毒復(fù)制及免疫增強(qiáng)功能，推薦劑量為每次皮下注射5百萬(wàn)單位，每周3次，療程至少6個(gè)月。此類(lèi)藥物目前有進(jìn)口藥物“干擾能”、“羅繞素”、“惠福仁”及國(guó)產(chǎn)藥物“賽若金”、“運(yùn)德素”、“安達(dá)芬”、“因特芬”等。

療效較好指標(biāo)包括：治療前血清HBVDNA水平低于200pg/mL，血清ALT在100U/L以上，肝臟組織學(xué)檢查提示明顯炎癥活動(dòng)，女性，病史中有急性肝炎歷史，病毒持續(xù)感染時(shí)間較短，非母嬰傳播，非病毒變異。

可能不良反應(yīng)有：感冒樣癥狀，骨髓抑制(表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)下降)，食欲減退，消瘦，脫發(fā)，精神抑郁等。

3.2拉米夫定：

拉米夫定(我國(guó)商品名為“賀普丁”)是美國(guó)FDA于1998年12月批準(zhǔn)應(yīng)用于治療乙肝病毒的另一種藥物，只有抑制病毒復(fù)制功能，推薦治療方案為每次口服100mg，每天1次，療程至少1年。

可能不良反應(yīng)：目前尚未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

注意事項(xiàng)：治療9個(gè)月后需檢查病毒變異，防止耐藥情況發(fā)生

3.3泛昔洛韋：

泛昔洛韋(商品名為“麗珠風(fēng)”)為另一類(lèi)核苷類(lèi)似物，作用機(jī)制類(lèi)似拉米夫定，推薦方案為每次口服0.5g，每天3次，療程至少4個(gè)月。

3.4免疫調(diào)節(jié)劑：

胸腺肽a1(商品名為“日達(dá)仙”)為免疫增強(qiáng)劑，通過(guò)增強(qiáng)對(duì)乙肝病毒的免疫作用而發(fā)揮抗病毒作用，一般與a-干擾素或拉米夫定聯(lián)合應(yīng)用，推薦方案為每次皮下注射1.6mg，每天1次，連續(xù)4天后改為每周2次，療程4-6個(gè)月。

4.注意事項(xiàng)：治療期間監(jiān)測(cè)血清ALT、HBVDNA、HBeAg/抗-HBe，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下治療。

治療乙肝病最好的藥是什么？

目前有效治療乙肝的方案

據(jù)J Gastroenterol Hepatol[1999，14(Suppl)：A230]載 美國(guó)Hollinger報(bào)告，乙肝病毒呈全球性分布，據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界上大約有3.5億HBV慢性攜帶者。

有效治療的目標(biāo)是：①抑制病毒復(fù)制和清除病毒；②減輕癥狀；③減輕炎癥，改善肝功能；④預(yù)防進(jìn)展為肝硬化和肝細(xì)胞癌；⑤提高病人的生存率。目前有很多治療慢性乙型肝炎的方法，包括抗病毒藥、免疫調(diào)節(jié)、細(xì)胞因子、抗纖維化、反義寡核苷酸、核酶等。治療有效的定義為，用非PCR技術(shù)檢測(cè)，HBV DNA從血中持久清除，HBeAg陰轉(zhuǎn)、出現(xiàn)抗HBe，ALT值降至正常。當(dāng)感染由復(fù)制期轉(zhuǎn)為整合期時(shí)，通常的結(jié)局是緩解而非治愈。在美國(guó)，干擾素和拉米夫定是目前唯一批準(zhǔn)用于治療乙肝的藥物。

干擾素 最近一項(xiàng)15個(gè)研究的薈萃分析，評(píng)價(jià)了干擾素的療效。與未治療的對(duì)照組相比，HBsAg陰轉(zhuǎn)率高6％，HBeAg陰轉(zhuǎn)率高21％。HBV DNA陰轉(zhuǎn)率為20％(檢測(cè)閾為1.5～30.0pg/ml或50～100萬(wàn)拷貝/ml)。如用PCR檢測(cè)，則HBV DNA陰轉(zhuǎn)率將降低。干擾素每日5MU或10MU每周3次或隔日1次是較好的治療方案。治療有效的預(yù)測(cè)因子是治療前病毒負(fù)荷量低(HBV DNA100pg/ml或3300萬(wàn)拷貝/ml)、ALT高(大于正常上限的3倍)、肝臟有活動(dòng)性壞死性炎癥(包括胞漿HBcAg陽(yáng)性)和HIV陰性。

大劑量干擾素比小劑量更有效，但副作用也增加。治療6個(gè)月不比3個(gè)月更有效，盡管干擾素治療4或6個(gè)月，HBsAg陰轉(zhuǎn)率顯著增高。女性療效比男性好，中國(guó)病人有效率較低。在肝硬化病人中，病情較嚴(yán)重者(Child－Pugh B或C級(jí)者)療效差。

核苷與核苷酸類(lèi)似物 包括拉米夫定、泛昔洛韋、阿地福韋、dipivoxil和洛布卡韋。它們可抑制HBV DNA的復(fù)制。在大規(guī)模、隨機(jī)、對(duì)照臨床試驗(yàn)中，病人口服拉米夫定100mg/日，共12個(gè)月，有16％～32％的患者HBeAg陰轉(zhuǎn)，HBV DNA減少至1.5pg/ml或50萬(wàn)拷貝/ml，而對(duì)照組的有效率僅為6％。大多數(shù)病人的肝組織學(xué)有改善。6～18個(gè)月的持久有效率80％。如延長(zhǎng)拉米夫定治療時(shí)間(6個(gè)月)，有15％～30％的病人HBV YMDD位點(diǎn)出現(xiàn)突變，這導(dǎo)致拉米夫定療效下降。對(duì)拉米夫定有效的最好預(yù)測(cè)因子是基線(xiàn)ALT水平高于正常值上限兩倍，而ALT正?；颊叩寞熜Р⒉槐葘?duì)照組好。HBV DNA水平不是HBeAg陰轉(zhuǎn)的預(yù)測(cè)因子，治療20周內(nèi)病人HBV DNA降至1萬(wàn)拷貝/ml以下者，有效的可能性較大。最佳劑量為100mg/日，盡管較大劑量(300mg/日)可使HBV DNA下降更快，但是治療3～6個(gè)月后，HBV DNA清除率和HBeAg陰轉(zhuǎn)率相似。一項(xiàng)亞洲的研究顯示，延長(zhǎng)拉米夫定的療程至3年，可使HBeAg陰轉(zhuǎn)率升至65％。

聯(lián)合治療 在近期的一些研究中，干擾素(10MU)每周3次，共16周，加拉米夫定每日100mg，24周，有效率達(dá)29％；與之相比，單用一種藥的有效率為18％～19％，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

反義寡脫氧核苷酸和核酶 反義寡脫氧核苷酸通過(guò)在HBV DNA的正反義兩鏈之間形成雜交，而阻斷基因的表達(dá)。在最近一項(xiàng)研究中，反義寡脫氧核苷酸使Pekin鴨DHBV的復(fù)制與基因表達(dá)受到長(zhǎng)期抑制。核酶代表抑制病毒復(fù)制的另一種分子機(jī)制，它們是反義寡脫氧核苷酸催化劑，后者能在特定位點(diǎn)切割RNA。

免疫調(diào)節(jié) 急性HBV感染的臨床轉(zhuǎn)歸依賴(lài)于宿主抗病毒反應(yīng)的質(zhì)量和強(qiáng)度，確切地說(shuō)，感染肝細(xì)胞內(nèi)的HBV可能是被細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞(CTL)清除的，其可能機(jī)制為：①抗原活化CTL直接殺死HBV，并導(dǎo)致感染肝細(xì)胞破壞；②CTL分泌細(xì)胞因子(IFN－γ和TNF－α)通過(guò)非細(xì)胞溶解方式清除HBV導(dǎo)致病毒破壞(不破壞肝細(xì)胞)，通過(guò)抑制病毒復(fù)制和基因表達(dá)清除大量肝細(xì)胞內(nèi)的HBV。耐受是病毒特異性的而非普遍的免疫抑制。許多實(shí)驗(yàn)研究提示CD8＋、MHC Ⅰ型CTL能從感染的細(xì)胞中清除病毒。因此，可用T細(xì)胞HBeAg抗原決定簇疫苗治療慢性HBV感染者。

胸腺素α－1可增加內(nèi)源性IFN－α和γ水平，同時(shí)也增高IL－2，它還可增加IL－2受體的表達(dá)，增強(qiáng)CD3、CD4、CD8和NK細(xì)胞的增殖與活性。在感染HBV的鴨肝細(xì)胞，胸腺素α－1似乎可減少病毒的復(fù)制，特別在病毒蛋白表達(dá)水平。其安全性很好，但需皮下注射。綜合4項(xiàng)研究結(jié)果表明，183例患者治療6個(gè)月(1.6mg每周2次)后36％的病人HBeAg和HBV DNA轉(zhuǎn)陰，ALT降至正常。相比之下，111例未治療對(duì)照組病人僅19％的病人有效。

慎重就醫(yī)選藥

目前國(guó)內(nèi)外治療肝炎，在藥物的選擇方面，大全上包括三個(gè)方面，：（1）抗病毒方面的藥物；（2）免疫調(diào)節(jié)劑：（3）促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)再生的藥物。

治療病毒性肝炎的藥物種類(lèi)品種繁多，估計(jì)全國(guó)用于治療肝炎的藥物（包括護(hù)肝藥、抗病毒藥和調(diào)節(jié)免疫功能的藥物）可達(dá)七百余種。在保護(hù)肝功能，阻止肝細(xì)胞進(jìn)一步壞死的治療藥物，進(jìn)展還是比較顯著的。如重癥肝炎的病死率，在60-70年代高達(dá)80%，而在80-90年代的病死率已降至40%左右，說(shuō)明在阻止肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生的措施大大向前邁進(jìn)了一步，但至今尚無(wú)一種能根治病毒性肝炎的特效藥物。然而各種媒體對(duì)肝炎治療的宣傳言過(guò)其實(shí)，說(shuō)什么"肝炎可以根治"，"**藥物對(duì)肝炎療效最佳"等違反科學(xué)規(guī)律，語(yǔ)言荒誕離奇的廣告宣傳屢見(jiàn)不鮮，諸如自稱(chēng)是"轉(zhuǎn)陰王"，"肝炎克星"，"乙肝難關(guān)已被突破"，"大三陽(yáng)全部轉(zhuǎn)陰"，"解決了我國(guó)億萬(wàn)肝炎患者的燃眉之急"等。

近來(lái)，有不少的肝炎專(zhuān)家呼吁，要有正確的媒體宣傳，不要誤導(dǎo)病人上當(dāng)受騙。并指出，乙肝的治療目的不是各種病毒標(biāo)志物陰轉(zhuǎn)，而是阻止肝炎向慢性化及纖維化發(fā)展。目前還沒(méi)有一種"神藥"消滅乙肝病毒傳播，也沒(méi)有規(guī)定將乙肝病毒標(biāo)記轉(zhuǎn)陰作為療效標(biāo)準(zhǔn)。上面講過(guò)，病毒肝炎，特別是慢性肝炎的治療藥物雖然很多，但至今尚無(wú)一種藥物能根治乙肝病毒?；谶@一原因，筆者認(rèn)為，凡乙肝"大三陽(yáng)"、"小三陽(yáng)"、"1.5陽(yáng)"者或有的伴有輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，以及丙肝轉(zhuǎn)氨酶輕度升高患者，不要到處求那些"轉(zhuǎn)陰王"之類(lèi)的人物。我們的對(duì)策是：要把著眼點(diǎn)放在基礎(chǔ)治療上，即適當(dāng)?shù)男菹?，保持?lè)觀的情緒，合理的飲食，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，選擇適當(dāng)?shù)谋＝∈称?，?duì)保護(hù)肝功能，阻止肝炎的慢性化及纖維化上有非常良好的作用。對(duì)于那些較重的肝炎患者，最好能住院進(jìn)行系統(tǒng)治療。

保肝藥物科學(xué)用 張石革(1999.10.20)

很多肝臟疾病的病因或發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全明了，因此，目前 還沒(méi)有特效藥物。臨床上用于肝臟疾病的多數(shù)藥物僅具有輔助治療作 用，尚屬于對(duì)癥治療，其中有些藥物的療效還有待于評(píng)價(jià)。治療一方 面著眼于保護(hù)和滋養(yǎng)肝細(xì)胞，以求盡量恢復(fù)肝細(xì)胞的活力和功能，另 一方面希望減少結(jié)締組織增生，防止發(fā)生肝硬化。

治療肝臟疾病的藥大約百余種，按其藥理作用可分類(lèi)為：（1） 抗肝炎病毒藥，主要抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制。（2）保肝藥，包括 抗肝細(xì)胞壞死藥、促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)藥、免疫調(diào)節(jié)劑、解毒和保護(hù)肝臟 藥。（3）抗脂肪肝藥：促進(jìn)脂肪分解、加速脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝，防止 脂肪在肝臟蓄積。

國(guó)家非處方藥目錄收載的肝病輔助用藥有：肌苷、齊墩果酸、葡 醛內(nèi)酯。

由于肝病的病因和病理是多種多樣的，即使同一種疾病間也有疾 病輕重、病程早晚和病人個(gè)體的差異。因此在治療上要針對(duì)不同的情 況，抓住主要矛盾，兼顧次要矛盾，全面統(tǒng)籌。為預(yù)防脂肪肝，可口 服肌苷，每次200～500毫克，每日3次。此外尚須補(bǔ)充維生素和微量 元素。肝病患者常常伴有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不足，可通過(guò)飲食療法來(lái)糾 正，一般不需要藥物治療。對(duì)于有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏、進(jìn)食 量少或長(zhǎng)期靜脈內(nèi)補(bǔ)液的患者，應(yīng)額外補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)和微量元 素。

要保護(hù)肝臟的貯備功能。肝病患者要盡可能地保護(hù)病變肝的剩余 貯備功能，使其不至于進(jìn)一步削弱。一方面用藥保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝 細(xì)胞的再生，或改善肝內(nèi)微循環(huán)，減少纖維化。另一方面要避免加重 肝臟的負(fù)擔(dān)，防止肝臟進(jìn)一步損害?？煽诜R墩果酸、葡醛內(nèi)酯。

還要防止藥物對(duì)肝臟的毒副反應(yīng)。各種藥物進(jìn)入人體后，均由肝 臟代謝和解毒，過(guò)多服用藥物一是增加肝臟負(fù)擔(dān)；二是有些藥物具有 肝毒性，會(huì)損傷肝細(xì)胞。因此，應(yīng)慎重選擇藥物，少服或盡量不服不 必要的藥。

目前我國(guó)治療肝病的中成藥有數(shù)百種，主要功效有清臟腑熱、疏 肝解郁等，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)選擇療效確切的品種服用。治療休 養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)避免藥物濫用，并禁酒、戒煙，預(yù)防繼發(fā)感染。

保肝、降酶：需要重新評(píng)價(jià)

樓玉鑰

近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為，多數(shù)保肝藥物的療效未經(jīng)證實(shí)，有的還可能有促纖維化作用，即使作為輔助藥物也需要重新評(píng)價(jià)。再就是降酶藥物，如五味子、聯(lián)苯雙脂、垂盆草等，雖有肯定的降酶效果，可以使ALT很快復(fù)常，但肝臟炎癥依然存在與發(fā)展，因此不應(yīng)將這類(lèi)藥物作為治療的主要手段。

目前有效的治療乙肝藥物有哪些

目前有效的抗乙肝 病毒藥物有哪些？如何選擇用藥？

慢性乙型肝炎 治療新進(jìn)展

1.治療目標(biāo)：通過(guò)抑制乙肝病毒復(fù)制或消除感染以阻止肝臟病變發(fā)展，具體表現(xiàn)為：①血清hbvdna陰性；②血清hbeag陰性，抗-hbe陽(yáng)性(即“大三陽(yáng) ”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng) ”)；③血清alt正常；④肝臟組織學(xué)改善。

2.抗病毒治療指征：血清hbvdna或/和hbeag陽(yáng)性持續(xù)6個(gè)月以上；血清alt水平反復(fù)升高；肝臟組織學(xué)檢查提示乙肝病毒慢性感染，炎癥程度中度以上。

3.有效抗乙肝病毒藥物：

3.1a-干擾素：

1992年，美國(guó)食品與藥品管理局(fda)批準(zhǔn)a-干擾素應(yīng)用于治療慢性乙型肝炎病人，兼有抑制病毒復(fù)制及免疫增強(qiáng)功能，推薦劑量為每次皮下注射5百萬(wàn)單位，每周3次，療程至少6個(gè)月。此類(lèi)藥物目前有進(jìn)口藥物“干擾能”、“羅繞素”、“惠福仁”及國(guó)產(chǎn)藥物“賽若金”、“運(yùn)德素”、“安達(dá)芬”、“因特芬”等。

療效較好指標(biāo)包括：治療前血清hbvdna水平低于200pg/ml，血清alt在100u/l以上，肝臟組織學(xué)檢查提示明顯炎癥活動(dòng)，女性，病史中有急性肝炎歷史，病毒持續(xù)感染時(shí)間較短，非母嬰傳播，非病毒變異。

可能不良反應(yīng)有：感冒 樣癥狀，骨髓抑制(表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)下降)，食欲減退，消瘦，脫發(fā) ，精神抑郁 等。

3.2拉米夫定：

拉米夫定(我國(guó)商品名為“賀普丁”)是美國(guó)fda于1998年12月批準(zhǔn)應(yīng)用于治療乙肝病毒的另一種藥物，只有抑制病毒復(fù)制功能，推薦治療方案為每次口服100mg，每天1次，療程至少1年。

可能不良反應(yīng)：目前尚未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

注意事項(xiàng)：治療9個(gè)月后需檢查病毒變異，防止耐藥情況發(fā)生

3.3泛昔洛韋：

泛昔洛韋(商品名為“麗珠風(fēng)”)為另一類(lèi)核苷類(lèi)似物，作用機(jī)制類(lèi)似拉米夫定，推薦方案為每次口服0.5g，每天3次，療程至少4個(gè)月。

3.4免疫調(diào)節(jié)劑：

胸腺肽a1(商品名為“日達(dá)仙”)為免疫增強(qiáng)劑，通過(guò)增強(qiáng)對(duì)乙肝病毒的免疫作用而發(fā)揮抗病毒作用，一般與a-干擾素或拉米夫定聯(lián)合應(yīng)用，推薦方案為每次皮下注射1.6mg，每天1次，連續(xù)4天后改為每周2次，療程4-6個(gè)月。

4.注意事項(xiàng)：治療期間監(jiān)測(cè)血清alt、hbvdna、hbeag/抗-hbe，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下治療

參考資料：參考資料：白度

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