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痤瘡的治療體系

這是一篇來自專業(yè)期刊關(guān)于痤瘡成因及治療的論文。是我看到的關(guān)于痤瘡治療很全面的一篇文章了。希望能夠幫到各位受到痤瘡困擾的同學(xué)。文章系統(tǒng)而層次分明，清楚易懂。如果覺得全文過長，可以只看自己需要的章節(jié)內(nèi)容。

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，發(fā)病率為70%～87%，對青少年的心理和社交影響超過了哮喘和癲癇。臨床醫(yī)師對痤瘡的治療選擇存在很大差異，有些治療方法療效不肯定，缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，個別方法甚至?xí)颊咴斐蓳p害。因此，制定一套行之有效的治療痤瘡的指南來規(guī)范其治療是非常必要的。當(dāng)然，指南不是一成不變的，隨著新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和新藥的研發(fā)，痤瘡的治療指南還需與時俱進，定期更新。本指南是在2008年出版的痤瘡指南基礎(chǔ)上，根據(jù)使用者反饋及國內(nèi)外痤瘡研究進展進行了修訂。

痤瘡是毛囊皮脂腺單位慢性炎癥性疾病，發(fā)病機制仍未完全闡明。遺傳、雄激素誘導(dǎo)的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、痤瘡丙酸桿菌繁殖、炎癥和免疫反應(yīng)等因素都可能與之相關(guān)。

雄激素作用下的皮脂腺快速發(fā)育和脂質(zhì)大量分泌是痤瘡發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)。進入青春期后腎上腺和性腺的發(fā)育導(dǎo)致雄激素前體如硫酸脫氫表雄酮（DHEAs）分泌增加，并在一系列雄激素代謝酶如5α-還原酶的作用下轉(zhuǎn)化為有活性的二氫睪酮，刺激皮脂腺功能增強。遺傳背景下的皮膚內(nèi)雄激素受體或相關(guān)雄激素代謝酶的表達或活性增強也是導(dǎo)致皮脂腺對雄激素過度敏感及脂質(zhì)過量分泌的重要因素之一。此外，痤瘡患者皮脂中存在過氧化鯊烯、蠟酯、游離脂肪酸含量增加，不飽和脂肪酸的比例增加及亞油酸含量降低等脂質(zhì)成分改變，這些變化可以導(dǎo)致皮膚屏障功能受損、毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化及炎癥反應(yīng)。

毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化是痤瘡發(fā)生另一重要因素和主要病理現(xiàn)象。上皮細胞角化使毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、皮脂排出障礙，最終形成顯微鏡下可見的微粉刺及臨床肉眼可見的粉刺，促炎癥因子白介素（IL）-1α、雄激素、游離脂肪酸及過氧化脂質(zhì)可能與導(dǎo)管角化異常有關(guān)。

痤瘡丙酸桿菌與痤瘡發(fā)生密切相關(guān)。微粉刺及粉刺的形成為具有厭氧生長特性的痤瘡丙酸桿菌增殖創(chuàng)造了良好的局部環(huán)境。目前認(rèn)為，痤瘡丙酸桿菌可能通過天然免疫、獲得性免疫及直接誘導(dǎo)參與了痤瘡炎癥的發(fā)生發(fā)展。痤瘡早期炎癥可能是Toll樣受體（TLR）介導(dǎo)的天然免疫反應(yīng)所致，誘導(dǎo)促炎癥因子尤其是IL-1α釋放；隨著疾病發(fā)展，獲得性免疫反應(yīng)放大了炎癥過程，進一步導(dǎo)致炎癥因子釋放及中性粒細胞聚集；痤瘡丙酸桿菌還可產(chǎn)生多肽類物質(zhì)，直接誘發(fā)或加重炎癥。在疾病后期，毛囊壁斷裂，毛囊中的脂質(zhì)、毛發(fā)等物質(zhì)進入真皮，進一步加重了炎癥反應(yīng)。

痤瘡分級是痤瘡治療及療效評價的重要依據(jù)。無論是按照皮損數(shù)目進行分級的國際改良分類法，還是按照強調(diào)皮損性質(zhì)的痤瘡分級法對痤瘡進行分級，其治療方案選擇基本上是相同的。為臨床使用簡單方便，本指南主要依據(jù)皮損性質(zhì)將痤瘡分為3度和4級：輕度（Ⅰ級）：僅有粉刺；中度（Ⅱ級）：炎性丘疹；中度（Ⅲ級）：膿皰；重度（Ⅳ級）：結(jié)節(jié)、囊腫。

①飲食：限制可能誘發(fā)或加重痤瘡的辛辣甜膩等食物，多食蔬菜、水果；

②日常生活：避免熬夜、長期接觸電腦、曝曬等，注意面部皮膚清潔、保濕和減少皮脂分泌，保持大便通暢；

③心理輔導(dǎo)：痤瘡患者，特別是重度痤瘡患者較易引起焦慮、抑郁等心理問題，因此，對這類患者還需配合必要的心理輔導(dǎo)。

應(yīng)選擇清水或合適的潔面產(chǎn)品，去除皮膚表面多余油脂、皮屑和細菌的混合物，但不能過分清洗。忌用手?jǐn)D壓、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮損。

部分痤瘡患者皮膚屏障受損，且長期口服或外用抗痤瘡藥物如維A酸，往往會加重皮膚屏障的破壞，導(dǎo)致皮膚敏感。因此，除藥物治療、物理治療、化學(xué)剝脫外，有時也需要配合使用功效性護膚品，以維持和修復(fù)皮膚屏障功能。如伴皮膚敏感，應(yīng)外用舒敏、控油保濕霜，局部皮損處可使用有抗痤瘡作用的護膚品；如皮膚表現(xiàn)為油膩、毛孔粗大等癥狀，應(yīng)主要選用控油保濕凝膠。

具有調(diào)節(jié)表皮角質(zhì)形成細胞分化、改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺及抗炎的作用，還具有控制痤瘡炎癥后色素沉著和改善痤瘡瘢痕等功效，和抗炎抗菌藥物聯(lián)合使用可以增加相關(guān)藥物的皮膚滲透性 。 外用維A酸類藥物是輕度痤瘡的單獨一線用藥，中度痤瘡的聯(lián)合用藥以及痤瘡維持治療的首選藥物。目前常用的外用維A酸類藥物包括

第一代維A酸類藥物如0.025%～0.1%全反式維A酸霜或凝膠和異維A酸凝膠，

第三代維A酸類藥物如0.1％阿達帕林凝膠。阿達帕林在耐受性和安全性上優(yōu)于全反式維A酸和異維A酸，對非炎癥性皮損療效優(yōu)于全反式維A酸，可以作為外用維A酸類藥物治療痤瘡的一線選擇藥物。

外用維A酸類藥物常會出現(xiàn)輕度皮膚刺激反應(yīng)，如局部紅斑、脫屑，出現(xiàn)緊繃和燒灼感，但隨著使用時間延長可逐漸消失。建議低濃度或小范圍使用，每晚1次，避光。

外用后可緩慢釋放出新生態(tài)氧和苯甲酸，具有殺滅痤瘡丙酸桿菌、溶解粉刺及收斂的作用?？膳渲瞥?.5%、5%和10%不同濃度的洗劑、乳劑或凝膠，少數(shù)敏感皮膚會出現(xiàn)輕度刺激反應(yīng)，建議敏感性皮膚從低濃度及小范圍開始試用。過氧化苯甲?？梢詼p少痤瘡丙酸桿菌耐藥的發(fā)生，如患者能耐受，可作為炎性痤瘡的首選外用抗菌藥物之一，本藥可以單獨使用，也可聯(lián)合外用維A酸類藥物或外用抗生素。

常用的外用抗生素包括 紅霉素 、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素或氯潔霉素等，用乙醇或丙二醇配制，濃度為1%～2%，療效較好。1%氯林可霉素磷酸酯溶液系不含油脂和乙醇的水溶性乳液，適用于皮膚干燥和敏感的痤瘡患者。近年來發(fā)現(xiàn)外用 夫西地酸乳膏 對痤瘡丙酸桿菌有較好的殺滅作用及抗炎活性，且與其他抗生素?zé)o交叉耐藥性，也可作為外用抗生素用于痤瘡治療的選擇之一。由于外用抗生素易誘導(dǎo)痤瘡丙酸桿菌耐藥，故不推薦單獨使用，建議和過氧化苯甲酰或外用維A酸類藥物聯(lián)合應(yīng)用。

2.5%二硫化硒洗劑具有抑制真菌、寄生蟲及細菌的作用，可降低皮膚游離脂肪酸含量。用法為潔凈皮膚后，將藥液略加稀釋均勻地涂布于脂溢顯著的部位，3~5min后用清水清洗。

5%～10% 硫磺洗劑 和5%～10%的 水楊酸 乳膏或凝膠具有抑制痤瘡丙酸桿菌和輕微剝脫及抗菌作用，可用于痤瘡治療。外用抗菌、抗炎藥物用法一般建議點涂于皮損處，而外用維A酸類藥物由于具有抗微粉刺作用，建議在皮損處及痤瘡好發(fā)部位同時應(yīng)用。療程通常需8~12周或更長。

果酸作為化學(xué)療法在痤瘡治療中已獲得了肯定的效果。果酸廣泛存在于水果、甘蔗、酸乳酪中，分子結(jié)構(gòu)簡單，分子量小，無毒無臭，滲透性強且作用安全。其作用機制是通過干擾細胞表面的結(jié)合力來降低角質(zhì)形成細胞的粘著性，加速表皮細胞脫落與更新，調(diào)節(jié)皮脂腺的分泌，同時刺激真皮膠原合成，黏多糖增加及促進組織修復(fù)。治療方案：應(yīng)用濃度20%、35%、50%、70%的甘醇酸（又名羥基乙酸，來源于甘蔗）治療痤瘡，視患者耐受程度遞增果酸濃度或停留時間。每2～4周治療1次，4次為1個療程，增加治療次數(shù)可提高療效。對炎性皮損和非炎性皮損均有效。果酸治療后局部可出現(xiàn)淡紅斑、白霜、腫脹、刺痛、燒灼感等，均可在3～5d內(nèi)恢復(fù)，如出現(xiàn)炎癥后色素沉著則需3~6個月恢復(fù)。治療間期注意防曬。

光動力療法（PDT）：外用5-氨基酮戊酸（ALA）富集于毛囊皮脂腺單位，經(jīng)過血紅素合成途徑代謝生成光敏物質(zhì)原卟啉Ⅸ，經(jīng)紅光（630nm）或藍光（415nm）照射后，產(chǎn)生單態(tài)氧，作用于皮脂腺，造成皮脂腺萎縮，抑制皮脂分泌，直接殺滅痤瘡丙酸桿菌等病原微生物，改善毛囊口角質(zhì)形成細胞的過度角化和毛囊皮脂腺開口的阻塞，促進皮損愈合，預(yù)防或減少痤瘡瘢痕。適應(yīng)證：Ⅲ級和Ⅳ級痤瘡，特別是伴有脂肪肝、肝功能損害或高脂血癥的痤瘡患者。術(shù)后需避光48h，以免產(chǎn)生光毒反應(yīng)。輕、中度皮損患者可直接使用LED藍光或紅光進行治療。

激光療法：多種近紅外波長的激光，如1320nm激光、1450nm激光和1550nm激光常用于治療痤瘡炎癥性皮損，根據(jù)皮損炎癥程度選擇適當(dāng)?shù)哪芰棵芏燃懊}寬，4～8個治療周期，每次間隔2～4周。強脈沖光和脈沖染料激光有助于炎癥性痤瘡后期紅色印痕消退。非剝脫性點陣激光（1440nm激光、1540nm激光和1550nm激光）和剝脫性點陣激光（2940nm激光、10600nm激光）對于痤瘡瘢痕有一定程度的改善。臨床應(yīng)用時建議選擇小光斑、較低能量和低點陣密度多次治療為宜。

粉刺清除術(shù)：可在外用藥物的同時，選擇粉刺擠壓器擠出粉刺。擠壓時，注意無菌操作，并應(yīng)注意擠壓的力度和方向，用力不當(dāng)，可致皮脂腺囊破裂，導(dǎo)致炎性丘疹發(fā)生。

囊腫內(nèi)注射：對于嚴(yán)重的囊腫型痤瘡，在藥物治療的同時，配合醋酸曲安奈德混懸劑+1%利多卡因囊腫內(nèi)注射可使病情迅速緩解，每1~2周治療1次。多次注射時需預(yù)防局部皮膚萎縮及繼發(fā)細菌性感染。

口服異維A酸 具有顯著抑制皮脂腺脂質(zhì)分泌、調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、改善毛囊厭氧環(huán)境并減少痤瘡丙酸桿菌的繁殖、抗炎和 預(yù)防瘢痕形成 等作用。因其能作用于痤瘡發(fā)病的4個關(guān)鍵病理生理環(huán)節(jié)，故是目前最有效的抗痤瘡藥物， 有明確適應(yīng)證的痤瘡患者宜盡早服用 。

適應(yīng)證：①結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡；②其他治療方法效果不好的中、重度痤瘡；③有瘢痕或有形成傾向的痤瘡；④頻繁復(fù)發(fā)的痤瘡；⑤痤瘡伴嚴(yán)重皮脂溢出過多；⑥輕、中度痤瘡但患者有快速療效需求的；⑦痤瘡患者伴有嚴(yán)重心理壓力；⑧痤瘡變異型如暴發(fā)性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗生素和糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)后使用。

口服劑量：小劑量0.25mg/（kg·d）和1mg/（kg·d）臨床療效相似，因此推薦從0.25~0.5mg/（kg·d）劑量開始，可增加患者依從性。累積劑量的大小與痤瘡復(fù)發(fā)顯著相關(guān)，因此推薦累積劑量以60mg/kg為目標(biāo)，痤瘡基本消退并無新發(fā)疹出現(xiàn)后可將藥物劑量逐漸減少至停藥。療程視皮損消退的情況及藥物服用劑量而定，通常應(yīng)≥16周。

異維A酸為維生素A衍生物，因其在人體內(nèi)廣泛的生物學(xué)活性，能產(chǎn)生類似于維生素A過多癥的不良反應(yīng)，但停藥后絕大多數(shù)可以恢復(fù)，嚴(yán)重不良反應(yīng)少見或罕見。最常見的不良反應(yīng)主要是皮膚黏膜干燥，特別是口唇干燥。較少見可引起肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶異常及眼睛受累等，通常發(fā)生在治療最初的2個月，肥胖、血脂異常和肝病患者應(yīng)慎用。長期大劑量應(yīng)用有可能引起骨骺過早閉合、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等，故12歲兒童盡量不用。異維A酸具有明確的致畸作用，女性患者應(yīng)在治療前1個月，治療期間及治療后3個月內(nèi)嚴(yán)格避孕，如果在治療過程中意外懷孕，則必須采取流產(chǎn)處理。此外， 異維A酸導(dǎo)致抑郁或自殺與藥物使用關(guān)聯(lián)性尚不明確 ，因痤瘡本身也會導(dǎo)致患者產(chǎn)生自卑、抑郁，建議已經(jīng)存在抑郁癥狀或有抑郁癥的患者不宜使用。

痤瘡丙酸桿菌在痤瘡炎癥反應(yīng)中發(fā)揮重要作用，故針對痤瘡丙酸桿菌的抗菌治療是治療痤瘡特別是中、重度痤瘡常用的方法之一。但無論是外用或口服抗生素，均可能引起痤瘡丙酸桿菌及非痤瘡丙酸桿菌耐藥，這是十分值得關(guān)注的問題。因此，規(guī)范抗菌藥物的選擇及療程，或聯(lián)合其他療法，對提高療效及預(yù)防耐藥性十分重要。

適應(yīng)證：①中、重度痤瘡患者首選的系統(tǒng)藥物治療；②重度痤瘡患者，特別是炎癥較重時早期階段可先使用抗生素，再序貫使用異維A酸，或異維A酸療效不明顯時可以改用抗生素治療；③痤瘡變異型如暴發(fā)性痤瘡和聚合性痤瘡。

藥物選擇：選擇口服的抗生素治療痤瘡基于以下4個條件：①對痤瘡丙酸桿菌敏感；②兼有非特異性抗炎作用；③藥物分布在毛囊皮脂腺中濃度較高；④不良反應(yīng)小。按照上述條件應(yīng)首選 四環(huán)素類 如多西環(huán)素、米諾環(huán)素等，不能使用時可考慮選擇 大環(huán)內(nèi)酯類 如紅霉素、阿奇霉素、 克拉霉素 等。其他如磺胺甲

唑-甲氧芐啶（復(fù)方新諾明）也可酌情使用，但β內(nèi)酰胺類和喹洛酮類抗生素不宜選擇。四環(huán)素口服吸收差，耐藥性高，而新一代四環(huán)素類藥物如米諾環(huán)素、多西環(huán)素和賴甲四環(huán)素應(yīng)優(yōu)先選擇?？诜沫h(huán)素耐藥的患者，通常對多西環(huán)素也會產(chǎn)生耐藥，但米諾環(huán)素對這類患者多數(shù)仍有效?？死顾亍⒘_紅霉素、左氧氟沙星等是目前全身感染常用的抗生素，應(yīng)避免選擇用于痤瘡的治療，以減少耐藥菌產(chǎn)生的機會。痤瘡復(fù)發(fā)時，應(yīng)選擇既往治療有效的抗生素，避免隨意更換。

劑量和療程：使用抗生素治療痤瘡應(yīng)規(guī)范用藥的劑量和療程。通常米諾環(huán)素和多西環(huán)素的劑量為100～200mg/d（通常100mg/d），可以1次或2次口服；四環(huán)素1.0g/d，分2次空腹口服；紅霉素1.0g/d，分2次口服。療程6～8周。

注意事項：抗生素治療痤瘡時應(yīng)注意避免或減少耐藥性的產(chǎn)生，措施包括：①避免單獨使用，特別是長期局部外用； ②治療開始要足量，一旦有效不宜減量維持 ；③治療后2～3周無療效時要及時停用或換用其他抗生素，并注意患者的依從性；④要保證足夠的療程，并避免間斷使用；⑤痤瘡丙酸桿菌是正常皮膚的寄生菌，治療以有效抑制其繁殖為目的，而不是達到完全的消滅，因此不可無原則地加大劑量或延長療程，更不可以作為維持治療甚至預(yù)防復(fù)發(fā)的措施；⑥有條件可監(jiān)測痤瘡丙酸桿菌的耐藥性，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用；⑦聯(lián)合外用過氧化苯甲?？蓽p少痤瘡丙酸桿菌耐藥性產(chǎn)生；⑧有條件可聯(lián)合光療或其他療法，減少抗生素的使用。此外，治療中要注意藥物的不良反應(yīng)，包括較常見的胃腸道反應(yīng)、藥疹、肝損害、光敏反應(yīng)、前庭受累（如頭昏、眩暈）和良性顱內(nèi)壓增高癥（如頭痛等）。罕見的不良反應(yīng)有狼瘡樣綜合征，特別是應(yīng)用米諾環(huán)素時。對長期飲酒、乙型肝炎、光敏性皮炎等患者宜慎用或禁用。四環(huán)素類藥物不宜用于孕婦、哺乳期婦女和16歲的兒童，此時可考慮使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。將米諾環(huán)素每日劑量分次口服，或使用緩釋劑型每晚1次，可部分減輕不良反應(yīng)。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或患者不能耐受時應(yīng)及時停藥，并對癥治療。大環(huán)內(nèi)酯類和四環(huán)素類藥物聯(lián)合其他系統(tǒng)藥物治療時要注意藥物的相互作用。

5.3.1抗雄激素

雄激素在痤瘡的發(fā)病機制中有著重要作用，但大部分痤瘡患者外周血中雄激素水平均正常，因此無需常規(guī)進行內(nèi)分泌檢查。對于病史及體格檢查提示有高雄激素表現(xiàn)（如青春期前兒童痤瘡、性早熟、女性患者出現(xiàn)男性化體征和癥狀以及有月經(jīng)稀少、多毛癥、雄激素源性脫發(fā)、不孕或多囊卵巢）的患者，可進行游離睪酮、DHEAs、黃體生成素和卵泡刺激素等實驗室檢查以輔助診斷。適應(yīng)證：痤瘡激素治療包括兩個部分：一是抗雄激素治療，僅針對女性患者，適應(yīng)證為：①伴有高雄激素表現(xiàn)的痤瘡，如皮疹常好發(fā)于面部中下1/3，尤其是下頜部位；重度痤瘡伴有或不伴有月經(jīng)不規(guī)律和多毛；②女性青春期后痤瘡；③經(jīng)前期明顯加重的痤瘡；④常規(guī)治療如系統(tǒng)用抗生素甚至系統(tǒng)用維A酸治療反應(yīng)較差，或停藥后迅速復(fù)發(fā)者。藥物選擇、劑量、療程及注意事項：①避孕藥：是抗雄激素治療中最常用的藥物。避孕藥主要由雌激素和孕激素構(gòu)成，其中孕激素成分如果有抗雄激素作用可用于痤瘡治療?？诜茉兴幹委燄畀彽淖饔脵C制：雌、孕激素可以對抗雄激素的作用，還可以直接作用在毛囊皮脂腺，減少皮脂的分泌和抑制粉刺的形成。目前常用的避孕藥包括炔雌醇環(huán)丙孕酮和雌二醇屈螺酮等。炔雌醇環(huán)丙孕酮每片含醋酸環(huán)丙孕酮2mg+炔雌醇35μg，在月經(jīng)周期的第1天開始每天服用1片，連用21d，停藥7d，再次月經(jīng)后重復(fù)用藥21d?？诜茉兴幍钠鹦r間需要2～3個月，通常療程6個月，一般要求皮損完全控制后再鞏固1～2個月再停藥，停藥過早會增加復(fù)發(fā)的概率?？诜茉兴幗^對禁忌證包括妊娠、靜脈血栓或心臟病病史、年齡35歲且吸煙者。相對禁忌證包括高血壓、糖尿病、偏頭痛、哺乳期婦女、乳腺癌及肝癌患者?？赡艿牟涣挤磻?yīng)有：少量子宮出血、乳房脹痛、惡心、體重增加、深靜脈血栓及出現(xiàn)黃褐斑等，在經(jīng)期的第1天開始服藥有利于減少子宮出血。體重增加與雌激素導(dǎo)致的水鈉潴留有關(guān)，使用含屈螺酮的避孕藥會減少該不良反應(yīng)發(fā)生的概率。深靜脈血栓和心腦血管疾病發(fā)生概率與患者年齡、是否吸煙、吸煙量、陽性家族史（即兄弟姐妹或雙親在早年發(fā)生過靜脈或動脈血栓栓塞）、肥胖、高脂血癥、高血壓、偏頭痛等因素有關(guān)，因此對于存在這些因素的患者盡量避免使用。服藥期間要注意防曬，以減少黃褐斑的發(fā)生。②螺內(nèi)酯：商品名：安體舒通，是醛固酮類化合物，也是抗雄激素治療常用的藥物。作用機制：競爭性地抑制二氫睪酮與皮膚靶器官的受體結(jié)合，從而抑制皮脂腺的功能；抑制5α還原酶，減少睪酮向二氫睪酮轉(zhuǎn)化。推薦劑量每日1～2mg/kg，療程為3～6個月。不良反應(yīng)有月經(jīng)不調(diào)（發(fā)生概率與劑量呈正相關(guān)）、惡心、嗜睡、疲勞、頭昏、頭痛和高鉀血癥。孕婦禁用。男性患者使用后可能出現(xiàn)乳房發(fā)育、乳房脹痛等癥狀，故不推薦使用。

5.3.2糖皮質(zhì)激素生理性小劑量糖皮質(zhì)激素具有抑制腎源性雄激素分泌作用，可用于抗腎上腺源性雄激素治療；較大劑量糖皮質(zhì)激素具有抗炎及免疫抑制作用，因此療程短、較高劑量的糖皮質(zhì)激素可控制重度痤瘡患者的炎癥。推薦使用方法：①暴發(fā)性痤瘡：潑尼松20～30mg/d，可分2~3次口服，持續(xù)4～6周后逐漸減量，并開始聯(lián)合或更換為異維A酸；②聚合性痤瘡：潑尼松20～30mg/d，持續(xù)2～3周，于6周內(nèi)逐漸減量至停藥；③生理劑量潑尼松5mg或地塞米松0.75mg，每晚服用，可抑制腎上腺皮質(zhì)和卵巢產(chǎn)生雄激素前體。對于經(jīng)前期痤瘡患者，每次月經(jīng)前7～10d開始服用潑尼松至月經(jīng)來潮為止。應(yīng)避免長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素，以免發(fā)生不良反應(yīng)，包括激素性痤瘡或毛囊炎，使病情復(fù)雜化。

應(yīng)根據(jù)發(fā)病時間長短，皮損形態(tài)等不同表現(xiàn)分型論治，隨證加減。肺經(jīng)風(fēng)熱證：皮損以紅色或膚色丘疹、粉刺為主，或有癢痛，小便黃，大便秘結(jié)，口干；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，相當(dāng)于痤瘡分級中的Ⅰ、Ⅱ級。應(yīng)疏風(fēng)宣肺，清熱散結(jié)，方藥為枇杷清肺飲或瀉白散加減，中成藥可選梔子金花丸等。

脾胃濕熱證：皮損以紅色丘疹、膿皰為主，有疼痛，面部、胸背部皮膚油膩；可伴口臭、口苦，納呆，便溏或粘滯不爽或便秘，尿黃；舌紅苔黃膩，脈滑或弦，相當(dāng)于痤瘡分級中的Ⅱ、Ⅲ級。治法應(yīng)清熱利濕，通腑解毒，方藥為茵陳蒿湯或芩連平胃散加減。便秘者可選用中成藥連翹敗毒丸、防風(fēng)通圣丸等；便溏者可選用中成藥香連丸、參苓白術(shù)散等。

痰瘀凝結(jié)證：皮損以結(jié)節(jié)及囊腫為主，顏色暗紅，也可見膿皰，日久不愈；可有納呆、便溏，舌質(zhì)淡暗或有瘀點，脈沉澀，相當(dāng)于痤瘡分級中的Ⅳ級。治法應(yīng)活血化瘀，化痰散結(jié)，方藥為海藻玉壺湯或桃紅四物湯合二陳湯加減，中成藥可選丹參酮膠囊、大黃蟄蟲丸、化瘀散結(jié)丸、當(dāng)歸苦參丸等。沖任不調(diào)證：皮損好發(fā)于額、眉間或兩頰，在月經(jīng)前增多加重，月經(jīng)后減少減輕，伴有月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前心煩易怒，乳房脹痛，平素性情急躁；舌質(zhì)淡紅苔薄，脈沉弦或脈澀，相當(dāng)于有高雄激素水平表現(xiàn)的女性痤瘡。治法應(yīng)調(diào)和沖任、理氣活血，方藥為逍遙散或二仙湯合知柏地黃丸加減，中成藥可選用逍遙丸、知柏地黃丸、左歸丸、六味地黃丸等。

中藥濕敷：馬齒莧、紫花地丁、黃柏等水煎濕敷，每日2次，每次20min，用于炎性丘疹、膿皰皮損，起到清熱解毒，減輕炎癥的作用。

中藥面膜：顛倒散（大黃、硫磺等量研細末），用水或蜂蜜調(diào)成稀糊狀，涂于皮損處，30min后清水洗凈，每晚1次。用于炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫皮損，起到破瘀活血，清熱散結(jié)的作用。

耳穴貼壓：取內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、肺、心、胃等穴，用王不留行籽貼在穴位上，并囑患者每天輕壓1min左右，每5日更換1次。

耳尖點刺放血 ：在耳郭上選定耳尖穴或耳部的內(nèi)分泌穴、皮質(zhì)下穴，常規(guī)消毒后，用三棱針在耳尖穴上點刺，然后在點刺部位擠出瘀血6~8滴，每周治療1~2次。

針灸：主穴為百會、尺澤、曲池、大椎、合谷、肺俞等穴，配穴為四白、攢竹、下關(guān)、頰車及皮損四周穴。方法：施平補平瀉手法，針刺得氣后留針30min，每日1次。

火針 ：常選背俞穴，如肺俞、膈俞、脾俞、胃俞，熱重加大椎，便秘加大腸俞，月經(jīng)不調(diào)加次髎，皮膚常規(guī)消毒后，取火針在酒精燈上將針尖燒紅后，迅速直刺各穴，每穴點刺3下，隔日1次。刺絡(luò)拔罐：取穴多為肺俞、大椎穴、脾俞、胃俞、大腸俞、膈俞、腎俞等。每次取背俞穴4~6個，三棱針刺破皮膚，然后在點刺部位拔罐，留罐10~15min，3日1次，10次為1個療程。

痤瘡的分級體現(xiàn)了痤瘡的嚴(yán)重程度和皮損性質(zhì)，而痤瘡不同的嚴(yán)重程度及不同類型的皮損對不同治療方法的反應(yīng)也是不同的，故痤瘡的治療應(yīng)根據(jù)其分級選擇相應(yīng)的治療藥物和手段。此外，不同藥物的作用機制往往針對痤瘡不同發(fā)病環(huán)節(jié)，因此不同治療方法的聯(lián)合使用可以產(chǎn)生治療的協(xié)同作用，從而增加療效。當(dāng)然，痤瘡的治療方案并不是一成不變的，應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況靈活改變，以充分體現(xiàn)個體化的治療原則。

Ⅰ級治療：主要采用局部治療。首選外用維A酸類藥物，必要時可加用過氧化苯甲?；蛩畻钏岬纫蕴岣忒熜АＲ恍┚哂薪琴|(zhì)剝脫、溶解粉刺、抑制皮脂分泌和抗菌等作用的功效性護膚品也可作為輔助治療手段。同時可以采用粉刺去除術(shù)等物理療法。

Ⅱ級治療：通常在外用維A酸類藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合過氧化苯甲?；蚱渌庥每咕幬?。為避免局部不良反應(yīng)，維A酸聯(lián)合過氧化苯甲酰治療時，可隔日使用一種藥物或兩種藥物早、晚交替使用。局部治療效果不佳者可增加使用口服抗生素，或加上藍光照射、果酸療法等物理治療方法。

Ⅲ級治療：這類患者常采用聯(lián)合治療，其中系統(tǒng)使用抗生素是基礎(chǔ)治療的方法之一，要保證足夠的療程。推薦口服抗生素，外用維A酸類藥物、過氧化苯甲?；蚱渌咕幬?。對有適應(yīng)證并有避孕要求的女性患者可選擇抗雄激素藥物治療，個別女性患者可考慮口服抗雄激素藥物聯(lián)合抗生素治療。其他治療方法（如紅、藍光及光動力療法等）也可聯(lián)合應(yīng)用。效果不佳者可單獨口服異維A酸治療，也可同時外用過氧化苯甲酰。對系統(tǒng)應(yīng)用抗生素超過2個月者，加用過氧化苯甲酰這類不引起細菌耐藥的抗菌劑很有必要，可防止和減少耐藥性的產(chǎn)生。

Ⅳ級治療：口服異維A酸是一線治療方法。對炎性丘疹和膿皰較多者，也可先采用系統(tǒng)應(yīng)用抗生素和外用過氧化苯甲酰聯(lián)合治療，待炎癥改善后改用 口服異維A酸治療 ，目前無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持口服異維A酸聯(lián)合抗生素治療。也可同時使用上述Ⅲ級痤瘡治療方案和本指南中介紹的各種聯(lián)合治療的方法。

維持治療的意義：由于痤瘡的慢性過程和易復(fù)發(fā)的臨床特點，因此無論哪一級痤瘡，癥狀改善后的維持治療都是很重要的。維持治療可減輕和預(yù)防復(fù)發(fā)，提高患者的依從性，改善患者生活質(zhì)量，是一種更為積極和主動的治療選擇，也被認(rèn)為是痤瘡系統(tǒng)和完整治療的一部分。方法：循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，外用維A酸是痤瘡維持治療的一線首選藥物。外用維A酸可以阻止微粉刺的形成，從而防止粉刺和炎性皮損的發(fā)生。目前還沒有任何已知的藥物在維持治療的療效和安全性方面優(yōu)于外用維A酸。對有輕度炎性皮損需要抗菌藥物治療的，可考慮聯(lián)合外用過氧化苯甲酰。一些經(jīng)過臨床功效驗證的抗粉刺類醫(yī)學(xué)護膚品也可用于輔助維持治療。療程：目前臨床試驗的療程多為3～4個月，在預(yù)防復(fù)發(fā)和減輕癥狀方面取得了明顯療效，停止治療后癥狀很快復(fù)發(fā)，提示更長時間的治療是有益的，但目前無更長療程治療的循證醫(yī)學(xué)資料。

（參與制定本指南的專家有車敦發(fā)、陳力、崔榮、段嵐華、范衛(wèi)新、樊昕、郭慶、郝飛、何黎、鞠強、李恒進、劉建航、勞力民、李鐵男、賴維、馬翠玲、宋坪、溫海、王瑋蓁、吳艷、徐涵、謝紅付、項蕾紅、張福仁、張國毅、鄭捷、張建中、鄭敏、章偉、鄭志忠，執(zhí)筆：項蕾紅）

怎么解決痤瘡問題

粉刺，也叫痤瘡，暗瘡，青春痘，是青少年時期最常見的炎性皮膚病，對于生了痤瘡的人來說，只要積極尋找發(fā)病的透因，并進行合理的治療，消退皮疹并不困難，重要的是在治療前后采取必要的皮膚護理，預(yù)防加重和反復(fù)遷延復(fù)發(fā)。那么，在家里應(yīng)該采取哪些護膚措施呢？

◆一、清潔皮膚。針對患者皮膚油膩的特點，采取晨起和睡前交替使用中性偏堿香皂（如力士、夏士蓮香皂）和僅適合油性皮膚使用的洗面奶洗臉，并用雙手指腹順皮紋方向輕輕按摩3-5分鐘，以增強香皂和洗面奶的去污力， 然后用溫水或溫?zé)崴锤蓛?，徹底清除?dāng)天皮膚上的灰塵、油垢。若遇面部塵埃、油脂較多，應(yīng)及時用溫水沖洗。一般洗臉次數(shù)以每日2-3次為宜。

◆二、疏通毛孔。當(dāng)面部出現(xiàn)粉刺時，打一盆熱水，把經(jīng)洗面奶或細砂磨砂膏凈面后的臉置于升騰的蒸汽中，而后用大毛巾包裹面部3分鐘，促使毛孔打開，再用事先以75%酒精棉球消毒過的醫(yī)用注射針頭（5-7號）的針帽或粉刺器柔和地擠壓粉刺邊緣的皮膚，即可將粉刺擠出來。此法不易損害附近皮膚，不致留下疤痕。

◆三、避免使用油性或粉質(zhì)化妝品，酌情使用水質(zhì)護扶品，尤忌濃妝。睡前應(yīng)徹底清除當(dāng)天的化妝品，并避免睡前涂抹營養(yǎng)霜、藥膏等，使夜間的皮膚輕松、暢通，充分呼吸。

◆四、避免用手經(jīng)常觸摸已長出的粉刺或用頭發(fā)及粉底霜極力掩蓋皮疹，尤其要克服用手亂擠亂壓粉刺的不良習(xí)慣，因為手上的細菌和頭發(fā)上的贓物極易感染皮膚，加重粉刺，而亂擠亂壓可致永久的凹陷性疤痕，留下終身遺憾。

◆五、飲食上少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性飲料，多吃蔬菜、水果、多飲開水。經(jīng)常便秘者可用綠豆20克、慧米50克，同煮成粥，加少量冰糖調(diào)和，每日分兩次服。

◆六、堅持多做一些市內(nèi)的大幅度運動，以加快血液循環(huán)，促使體內(nèi)的廢物及時排出體外，使皮膚在不斷的出汗過程中保持毛孔通暢，隨后及時加以清洗。

■發(fā)病原因：

痤瘡的發(fā)病原因較多，也較復(fù)雜。主要有外在因素和內(nèi)在因素二類。

（一）內(nèi)在因素：

☆1.雄激素分泌過盛：是最主要的原因。特別是青春期男女雄激素分泌過盛是形成"青春痘"的主要原因。雄激素可直接刺激皮脂腺增多，促進毛囊的角化，堵塞毛孔引起炎癥，造成粉刺，面皰的產(chǎn)生。

☆2.與女性生理周期有關(guān)：有些女性在月經(jīng)來臨之前，面皰加劇。主要與激素分泌改變有關(guān)。

☆3.身體內(nèi)在疾病或功能紊亂：如胃、腎、肝等臟器病變，特別是胃腸功能紊亂，便秘等會誘發(fā)痤瘡的產(chǎn)生。

☆4.精神緊張、疲勞過度、睡眠不足等。

☆5.過食油膩，酸辣等刺激性食物及甜食。

（二）外在因素：

☆1.清潔不當(dāng)：致使毛孔堵塞，細菌感染引起。

☆2.亂擠、亂摳、針挑不當(dāng)：有些人長了粉刺后，亂擠壓引起細菌感染。

☆3.應(yīng)用劣質(zhì)化妝品，如兩用粉餅、粉底等。

☆4.紫外線及某些化學(xué)物質(zhì)等。

■分類

（一）粉刺：

包括小粉刺、白頭粉刺、黑頭粉刺。白頭粉刺屬不安定型粉刺（閉合型）容易演變成面皰。黑頭粉刺屬安定型粉刺（開放型）：不容易變化。

（二）面皰：

1.急性炎癥型：包括丘疹、膿胞、結(jié)節(jié)。

2.慢性炎癥型：包括囊腫型和多孔型。各類粉刺、面皰可同時在一個人臉上存在，并可互相演變。

■預(yù)防及治療：

（一）內(nèi)在治療：

1、抗炎治療

2、中藥治療：副作用少，療效確切。

3、治療內(nèi)部疾病，避免便秘。

4、保持精神愉快，注意飲食、睡眠。

（二）外在治療：

1、保持清潔、暢通毛孔，定期做臉部護理。

2、盡量不用手亂擠。

3、避免使用色彩品，特別是粉底。

4、注意防曬。

★驗方★

(1)雪梨芹菜汁：芹菜100克，西紅柿1個，雪梨150克，檸檬半個。洗凈后同放入果汁機中攪汁，飲用，每日1次。功效清熱，潤膚。適用于痤瘡的輔助治療。

(2)紅蘿卜芹菜汁：紅蘿卜(中等大小)1個，芹菜150克，洋蔥1個，洗凈后放入攪汁機中攪汁，飲用，每日1次。清熱解毒，祛火。可輔助防治痤瘡。

(3)枇杷葉膏：將鮮枇杷葉(洗凈去毛)1000克，加水8000毫升，煎煮 3小時后過濾去渣，再濃縮成膏，兌入蜂蜜適量混勻，貯存?zhèn)溆谩Ｃ看纬?10克～15克，每日2次。功效清解肺熱，化痰止咳。適用于痤瘡、酒糟鼻等。服藥期間忌食辛辣刺激性食物及酒類。

(4)海藻薏苡仁粥：海藻、昆布、甜杏仁各9克，薏苡仁30克。將海藻、昆布、甜杏仁加水適量煎煮，棄渣取汁液，再與薏苡仁煮粥食用，每日 1次，3周為1個療程。功效活血化瘀，消炎軟堅，適用于痤瘡。

(5)山楂桃仁粥：山楂、桃仁各9克，荷葉半張，粳米60克。先將前三味煮湯，去渣后入粳米煮成粥。每日1劑，連用30日。適用于痰淤凝結(jié)者所致的痤瘡。

(6)海帶綠豆湯：海帶、綠豆各15克，甜杏仁9克，玫瑰花6克，紅糖適量。將玫瑰花用布包好，與各藥同煮后，去玫瑰花，加紅糖食用。每日 1劑，連用30日。適用于防治痤瘡。

(7)醋姜木瓜：陳醋100毫升，木瓜60克，生姜9克。將3味共放入沙鍋中煎煮，待醋煮干時，取出木瓜、生姜食之。每日1劑，早晚2次吃完。連用7日。對脾胃痰溫所致的痤瘡有效。

(8)枸杞消炎粥：枸杞子30克，白鴿肉、粳米各100克，細鹽、味精、香油各適量。洗凈白鴿肉，剁成肉呢。洗凈枸杞子和粳米，放入沙鍋中，加鴿肉泥及適量水，文火煨粥，粥成時加入細鹽、味精、香油，拌勻。每日1劑，分2次食用，5～8劑為1個療程。具有托毒排邪、養(yǎng)陰潤膚、消癰退腫功效。適用于皮膚有感染、臉生粉刺者。

(9)薏苡仁海帶雙仁粥：薏苡仁15克，枸杞、桃仁各15克，海帶、甜杏仁各10克，綠豆20克，粳米50克。將桃仁、甜杏仁用紗布包，水煎取汁，加入薏苡仁、海帶末、枸杞子、粳米同煮粥吃。每日2次。具有清熱解毒，清火消炎，活血化瘀，養(yǎng)陰潤膚功效。適用于防治痤瘡。

(10)果菜綠豆飲：取小白菜、芹菜、苦瓜、柿椒、檸檬、蘋果、綠豆各適量。先將綠豆煮30 分鐘，濾其汁；將小白菜、芹菜、苦瓜、柿椒、蘋果分別洗凈切段或塊，攪汁，調(diào)入綠豆汁，滴入檸檬汁，加蜂蜜調(diào)味飲用。每日1～2次。有清熱解毒，防治粉刺功效。

(11)果菜防痤汁：取苦瓜、黃瓜、芹菜、梨、橙、菠蘿各適量。將苦瓜去籽，菠蘿去皮，切塊；將黃瓜、芹菜、梨、橙及苦瓜、菠蘿同攪汁，調(diào)入蜂蜜飲服。每日1～2次。具有清熱解毒、殺菌功效。適用于防治痤瘡。

(12)綠豆薏苡仁防痤湯：將綠豆、薏苡仁各25克，山楂10克，洗凈，加水500克，泡30分鐘后煮開，滾幾分鐘后即?；?，不要揭蓋，燜15分鐘即可，當(dāng)茶飲。每日3～5次，適用于油性皮膚，有預(yù)防長粉刺和青春疙瘩作用。

■注意事項

1. 早睡早起，生活規(guī)律，保證充分睡眠。保持患部清潔。不濫用化妝品和藥物。

2. 不吃辛辣刺激性食物。多吃新鮮蔬菜和水果。多飲開水。

3. 樹立信心，不憂傷，不苦惱，心情愉快。

■日常清潔

1．堅持使用暗瘡皮膚專用的洗臉皂或潔面劑。不含皂基和酒精的成分，不會對暗瘡再造成刺激。

2．不能過度清潔皮膚。因為清潔過度會刺激細胞分泌更多油脂，形成惡性循環(huán)。

3．卸妝、潔面必須分別進行，因為只有含油分的卸妝液才能徹底清除同屬油性的化妝品。

4．要用專用海綿輔助洗臉，讓油膩的皮膚變得清爽。要把潔面液在手心揉搓出泡沫，再用海綿使泡沫增加；把海綿從脖子、嘴巴四周、下巴、臉頰、鼻梁等處順序輕刷，最后用溫水沖走泡沫，再用冷水拍臉。

■化妝遮蓋

朋友聚會、參加面試，或與新友初次見面，臉上如果有暗瘡會覺得很不自然，在這兒告訴你幾條錦囊妙計。

■遮瑕霜

準(zhǔn)備個小號化妝掃，一盒高質(zhì)量的遮瑕霜，一盒碎粉。

記住前后順序：

1．在暗瘡印上掃上遮瑕霜。

2．用手指把遮瑕霜推開。

3．用遮瑕掃在突起或高起的部分做修補。

4．撲上與膚色接近的碎粉，一分鐘后掃去，這有助于定妝并吸去油分，讓效果持久。

■遮頰小貼士：

1．不要在正在發(fā)炎甚至化膿的暗瘡上涂遮瑕霜，暗瘡有膿或形成傷口的話，很容易感染細菌，處理不當(dāng)流出膿水就更糟糕了。

2．遮瑕掃有利于填補凹凸的疤痕，比用手指涂抹效果更好更服帖。

■除痘遮瑕筆

使用除痘遮瑕筆進行遮蓋沒有后顧之憂，因為除痘遮瑕筆內(nèi)含抗菌因子，在抗菌治療的同時，又能進一步治療并遮蓋痘痘，還能與彩妝隔離。使用時用除痘遮瑕筆直接涂在沒有化膿發(fā)炎的痘痘上面，就能有很好的遮瑕效果。

■個性化妝

將單個的、高出皮膚表面的，大而紅腫的痘痘作為妝面飾物描畫出來，是一種另類的化妝法。首先要用除痘遮瑕筆打底，起到與彩妝隔離的作用。

如果是嘴角或下巴上的痘痘，可以畫成一顆痣。

如果是臉頰上的痘痘，可以用紋身彩筆畫成小圖案，活潑而有個性。

如果長在額頭上的痘痘，可以貼上小彩貼或亮片，又炫又酷。

■從生活起居做起

1．不用油性化妝品，如含高油分的防曬霜等。

2．如口部長有痘痘，停止使用含氟牙膏。

3．痘痘成長期暫時不要吃海鮮、芒果和補品。

4．避免使用皂基成分的潔面品，以免破壞皮膚的酸性保護膜，使皮膚失去抵抗力，更容易引起細菌感染，產(chǎn)生敏感痘痘。

■抗痘產(chǎn)品推介：

1．VICHY薇姿抗痘瞬間PH4系列--抗痘瞬間潔面口者喱、抗痘瞬間2合1潔膚液、抗痘瞬間日霜、抗痘瞬間遮暇筆、抗痘瞬間貼，是特別針對容易生粉刺的皮膚研制的，其與其他同功效產(chǎn)品最大的不同之處是采用了PH4酸性配方，可以提高產(chǎn)品的抗菌效果，加強其溶解角質(zhì)的功效，所以能夠有效解決造成痤瘡的原因之一：角化過度和細菌增殖，從而在根本上促進炎癥的消退，疏通毛孔的阻塞，使痤瘡性皮膚的煩惱明顯減少。

2．ORLANE平衡油脂系列--清新洗顏蜜、收斂平衡水、去油純凈乳液、油脂平衡凝露、平衡潔膚面膜、控痘膠，有去油除痘專家之稱，是專門針對因多油導(dǎo)致毛孔阻塞的人士研制的。該產(chǎn)品系列從清潔到調(diào)理油脂分泌入手，具有預(yù)防痤瘡產(chǎn)生的作用。

3．紀(jì)梵希油性及混合性保養(yǎng)品系列--潔膚凝膠、皮脂調(diào)節(jié)潤滑液、皮脂調(diào)節(jié)日霜，針對皮膚分泌較多或過多，經(jīng)常造成肌膚不干凈、紅腫、毛孔粗大、易生痤瘡、膚色暗沉及不易上妝的問題肌膚研制，此系列含植物性皮脂調(diào)節(jié)復(fù)合素成份，可以使油性及混合性肌膚也能光彩健康，是成熟之"痘"的勁敵。

“只要青春，不要痘”膾炙人口的廣告用語，簡短而俏皮的青春宣言，卻道盡了青春年少的無奈心情！

根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計，僅有20%的幸運青少年在青春期時可以幸免青春痘的肆虐；有高達50%的青少年在經(jīng)歷青春期時，至少有一年以上的時間，青春痘長期存在；至于那剩余30%的高發(fā)危險群，則終其青春期，青春痘都如影隨形，揮之不去，甚至在度過青春期之后，青春痘都尚無“退居”的打算！

青春痘既是如此令人厭惡，在知己知彼，百戰(zhàn)百勝的作戰(zhàn)原則下，我們先對其來龍去脈作一番了解。

引致青春痘的原因其實十分單純，僅是因為皮脂腺分泌油脂的量，在無控之下，分泌得太多而已。

皮脂腺是人體保護系統(tǒng)中的一個重要的腺體，位于皮層附帶于毛囊旁邊，皮脂腺所分泌的油脂和汗腺所分泌的汗水，在皮膚表面結(jié)合后，形成了一道具有保護功能的弱酸性薄膜，能預(yù)防細菌的侵入；保持皮膚的濕潤，以及使皮膚柔軟光滑。

當(dāng)進入青春期時，由于生長激素以及性荷爾蒙的大量需求，觸動了皮脂腺的分泌功能。因此，大量而多余的油脂涌向皮膚表面，有的順利地到達體表，有的卻因“交通”的阻塞而停滯在半途中。這些遇阻的油脂，卻因命運的安排，在不同的情境下，發(fā)展成不同的形式：

1.黑頭粉刺(Black-head)

油脂堵塞住了洞口，在還未來得及排出洞外之前，與跌落在毛孔中的空氣污染、塵屑．殘妝混合在一起，經(jīng)與空氣中的二氧化硫“硫化”的結(jié)果，形成了又黑又酸又硬的硬塊，堵在毛孔的洞口，并且將它逐漸撐大。黑頭粉刺多發(fā)在額頭、鼻梁兩側(cè)和下巴。

2.白頭粉刺(white-head)

已剝落，正在剝落和尚未剝落的死角質(zhì)細胞，群聚在毛孔之上和四周，讓涌出的油脂無法順利排出，堆擠的結(jié)果，在皮膚表面形成了像小米粒般大小的小白點。白頭粉刺較容易出現(xiàn)在臉頰和下顎處。

3.青春痘(Pimple)

有時，擁擠的毛孔再也承受不了這個飽和的壓力，群聚在毛孔中的油脂、細菌、死細胞、塵屑，蓄勢待發(fā)，準(zhǔn)備破囊而出。這時，隨時等待備戰(zhàn)的血液循環(huán)，也運送了大量的白血球增援，因此，皮膚表面出現(xiàn)了充血、腫脹、疼痛的發(fā)炎反應(yīng)。

4.囊孢(cysts)

如果油脂、細菌、死細胞、塵屑的組合物，成群結(jié)黨，轉(zhuǎn)入地下，蓄意破壞時，這個堅強的團隊，就在真皮層的結(jié)締組織間，四處流竄，攻擊尚未阻塞的皮脂腺，最終造成真皮層的感染，在皮膚表面形成紅腫，結(jié)塊的大面積炎癥反應(yīng)。

■你千萬不可以做的事：

1.不要常常洗臉 一天洗2次臉是你必須遵守的規(guī)則。常常洗臉，會反而刺激皮脂腺的分泌功能，因為一旦皮膚表面的油脂被洗凈，皮脂腺就必須“加班”工作來進行他的天然保護功能，如此一來，皮脂腺會變得愈來愈毛燥，愈來愈活潑。

2.不要用磨砂膏和收斂水 磨砂膏和收斂水會過度刺激表皮，惡化已在發(fā)炎的皮膚狀況，同時也會激化皮脂腺的分泌功能，使情況更糟。此外，收斂水能使毛孔收縮，讓原本已堵塞的毛孔洞口更小。

3.千萬別摳、擠、挑青春痘 每一個青春痘的生命周期，都僅有短短的3—4天，時辰到了，它自然會消失或化膿而出，如果用手或工具去擠壓，非但于事無補，反而會因手上的細菌而造成二次感染，或因擠壓的力道，造成皮下瘀血，留下必須4—6個星期才會消失的瘢痕。此外，因摳擠而造成的傷口，經(jīng)一再的刺激、皮膚增生的結(jié)果，形成隆起的疤痕。

4.千萬別吸煙 香煙中的尼古丁會收縮微血管管壁，使血液和淋巴中的毒素堆積，皮膚細胞的復(fù)氧率降低，因而使皮膚的愈合能力減弱，易于形成痤瘡傷口的交叉感染。

5.少吃辛辣．油炸，高熱量的食物 雖然，這些食物并不會直接造成青春痘的形成。但是卻會“惡化”青春痘的狀況，因為這些食物會增加心臟的負荷能力，并使血液中的維生素K的品質(zhì)降低，間接誘發(fā)了青春痘的形成。

■有可能誘發(fā)青春痘的原因：

前面我們曾經(jīng)說過，引致青春痘的原因，僅僅只是皮脂腺的分泌過多而已。照道理來說，在度過青春期之后．青春痘即應(yīng)消失。但是事實上，仍然有近30％的人在青春期之后仍受青春痘所苦，他們極有可能是由以下的原因所造成：

①內(nèi)分泌 內(nèi)分泌失衡一直是誘發(fā)青春痘的重要元兇。如果青春痘的續(xù)發(fā)部位一直停留在下顎和兩鬢．那應(yīng)看看中醫(yī)或西醫(yī)，調(diào)理內(nèi)分泌．是重要的治本工作。

②消化系統(tǒng) 消化系統(tǒng)的問題，如：便秘、習(xí)慣性腹瀉、胃酸過多、潰瘍等。會導(dǎo)致體內(nèi)毒素堆積、廢物無法正常排出，此時消化系統(tǒng)的反射部位——嘴周；令紋兩側(cè)，也會出現(xiàn)青春痘。

③緊張壓力 剛搬新家、出國、換新工作、結(jié)婚、生子、考試等等生活中的具大壓力，也會造成生理功能的失衡。

④生活方式 飲食習(xí)慣、睡眠品質(zhì)、長期疲勞，煙酒過量，也是誘使青春痘駐足和復(fù)發(fā)的慢性原因，破壞力不容忽視。

⑤氣候 季節(jié)變換時，溫度驟然升高時，皮脂腺分泌的傳導(dǎo)密碼一時調(diào)節(jié)失靈，也會造成短發(fā)性的青春痘，如果處理得當(dāng)，幾天后便會消失。

⑧藥物刺激 某些藥物，如：口服避孕藥、減肥藥、催經(jīng)藥、或含有溴化物、碘化物的藥品會刺激內(nèi)分泌的失衡或引發(fā)毒素堆積形成所謂“毒性暗瘡”。

⑦壞習(xí)慣 不注意頭發(fā)、衣領(lǐng)的衛(wèi)生；習(xí)慣于托腮摳臉；不徹底卸妝、洗臉，不搽防護日霜等，是誘發(fā)青春痘形成的外在因素，但卻也是最常見的原因。

■你要做的事:

1.找出誘發(fā)青春痘的原因，對癥下藥

惟有徹底改善復(fù)發(fā)誘因才能有效地控制青春痘的泛濫。因此，請根據(jù)前述列舉的誘發(fā)原因，根本地解決改善。

2.注意個人衛(wèi)生

個人的衛(wèi)生習(xí)慣，決定了青春痘在臉上停留的時間。如果青春痘長在下顎和嘴周，請不要穿有衣領(lǐng)的衣服，衣領(lǐng)是藏污納垢的地方，極容易因和下顎的不斷磨擦而使災(zāi)情加重。另外，常常保持將頭發(fā)梳在耳后，和不留劉海的習(xí)慣，以免頭發(fā)上的灰塵和油污惡化感染青春痘。

3.保持枕巾、枕頭套每周、甚至每天換洗的習(xí)慣

一般人不知道，其實枕頭套，被單是最容易堆積死細胞、螨蟲、灰塵、頭皮屑等臟東西的地方，而且睡眠長時間接觸臉部肌膚，更易使細菌滋生、繁衍。所以皮膚科醫(yī)師大力推廣，保持每日換洗枕巾的好習(xí)慣，尤其是青春痘情況嚴(yán)重的人，更要注意這一點。

4.少用發(fā)膠、定型液，如果非用不可，請注意與臉部隔離

發(fā)膠、定型液中的固定劑成分，一旦噴到皮膚上，很容易造成毛孔的堵塞，油脂和污垢更不容易清洗干凈。此外，保持每天洗頭，維持頭發(fā)的清潔，亦可以改善青春痘狀況，并且預(yù)防感染。

5.注意所選用的化妝品是否含油質(zhì)的親水性配方

有青春痘的朋友，有時適度的搽一些粉底，可以有相當(dāng)程度的“遮瑕”美化效果，但在選用粉底和口紅時，要注意避免油溶性的產(chǎn)品，以免惡化青春痘。目前專業(yè)性的彩妝品牌已研發(fā)出極適合油性皮膚使用的水粉霜，質(zhì)地清爽、不含增加皮膚的油脂負擔(dān)，最好的是，這一類的雙用水粉霜，同時具有粉底和離粉的功能，不要再因撲用離粉而使疙瘩更明顯。

6.確實做好防曬措施

陽光中的紫外線，一旦經(jīng)由青春痘的傷口，直射穿透表皮層，就會在傷口部位形成有如冰鑿子般的黑色斑點，即使在青春痘消失以后，仍然留下像黑斑一樣的灼傷痕跡。如果擔(dān)心防曬霜太油，可以在搽完防曬霜之后，用面巾紙在臉上吸按一下，將多余的油吸掉。如此，既不會影響防曬霜的功能，又預(yù)防油脂的負擔(dān)。

7.使用具有控油凈脂功能的護朕品

現(xiàn)代的化妝品科技，已體貼入微地關(guān)心油性肌膚真正的問題所在。以往的油性肌膚護膚品，大多數(shù)只能治標(biāo)地洗掉臉上過多的油脂，但自去年夏天上市的油性肌膚護膚品，也強調(diào)“控油”、“凈脂”的功能，即利用生化或植物成分，深入皮膚里層?？刂破ぶ俚姆置跈C能，并在皮膚表面“吸油”，將油脂轉(zhuǎn)化，同時收縮毛孔，使油脂分泌量降低。

8.在青春痘發(fā)作發(fā)炎時，耐心等候

要控制自己不去擠摳青春痘，確實不是一件容易的事，你可以買一管具有強力消炎、化痘功能的青春凝膠，在青春痘未發(fā)或已發(fā)之時，用棉簽沾著青春凝膠點在青春痘上。如此，可以幫助青春痘的干化，加速終結(jié)它的生命。但是請注意：青春凝膠只可以點在青春痘上，不要整片抹在臉上，以免過于刺激未發(fā)炎的皮膚，反而引致紅腫。

9.多攝取維生素含量多的蔬棠，水果，保證充足睡眠和正常的飲食習(xí)慣

10.愉快的心境是治愈青春痘的良方

別以為天下只有你一個人長青春痘，記住，青春痘只是生命中的插曲，很快便會過去了，只要你正確地對付它，別讓它干擾你的情緒，你會發(fā)現(xiàn)，它脆弱得不堪一擊!

■青春痘易發(fā)人群

30歲以后的人極少發(fā)生，故又稱青春痘或青春蕾。 哪些人易生此病呢？遇有下列情況中的一項即有可能出現(xiàn)青春痘。

1、正值青春期發(fā)育的人；

2、油性皮膚嚴(yán)重的人；

3、長得瘦黑且男性化的人；

4、喜吃甜食的人；

5、經(jīng)常熬夜的人；

6、因為工作性質(zhì)和環(huán)境條件而經(jīng)常與油接觸的人（如加油站、烹調(diào)等）。

青春痘的發(fā)生與皮脂有關(guān)。皮脂腺開口在毛囊，若皮脂腺分泌皮脂過多，加上毛囊受 到外來的各種刺激和內(nèi)分泌激素的影響而出現(xiàn)角化，使皮脂積聚在毛囊內(nèi)，便形成了一個 個小面皰。這個過程通常需要三個月左右。如果細菌在面皰中生長和繁殖，則會引起感染、化濃而形成大面皰，嚴(yán)重時還會使臉部留下疤痕。青春痘有何簡單而速效的方法呢？有的，現(xiàn)介紹如下：

●3分鐘潔面法：正確的洗臉是治療青春痘最基本的方法。

★1、先準(zhǔn)備一條干凈柔軟的干毛巾和刺激性小的中性肥皂；

★2、把香水在溫水（22-23度）中揉搓起泡，泡沫越多越好。用雙手把泡沫捧起來洗臉， 洗1分鐘。不要太用力，如果覺得疼痛就停止。

★3、接著用熱水（38-40度）清洗20秒鐘，再換溫水淋洗20秒，如此反復(fù)三遍。粲昧?浴器更好，臉距噴頭約一拳遠，一邊噴淋面部（用熱水），一邊用手指肚輕輕敲打面部。 再把水調(diào)溫噴淋20秒。

★4、用干毛巾先把臉上的水擦凈，再輕輕地壓臉吸水。

★5、最后涂上具有收斂作用的化妝水，涂后覺得有繃緊感，則可多涂幾次。

本法必須早晚各一次。對早、中、晚期青春痘都有明顯效果。以下幾個洗臉法是本法的擴展和延續(xù)。

●紗布洗臉法：在應(yīng)用3分鐘潔面法1個月后，無論青春痘減少與否，都可轉(zhuǎn)入本法，這 屬于中級洗臉術(shù)。

1、準(zhǔn)備一條毛巾，香皂和一塊紗布；

2、先將紗布折成一小塊，蘸上香皂泡沫，洗額頭、下巴、鼻子等處；

3、再把紗布纏在食指和中指兩指頭上，蘸上香皂泡沫，用紗布輕輕洗兩頰中心部和整個面部；

4、最后將紗布繞在食指上，蘸上香皂泡沫輕輕地擦洗眼瞼下柔細的皮膚，如果覺得有刺激或疼痛就停止。若第二天還覺得疼痛，那是擦洗太用力的緣故。此時至少要實行4天的“緊急洗臉法”等不疼后再用3分鐘潔面法去洗臉。

5、中級洗臉法第一周每隔兩天洗一次，第二周隔一天洗一次，第三周每天洗一次。

●高級洗臉法：中級洗臉法進行一個月后，若有效果可轉(zhuǎn)入本法。

1、準(zhǔn)備香皂、毛巾和一幅棉布白手套（質(zhì)地薄的好），并把渲幸恢皇痔椎鬧兄?、?指和無名指處剪下來，形成三個指套；

2、先手完好的手套蘸上香皂泡沫輕柔地擦洗整個臉部。皮膚細膩的人可在食指和中指戴上指套，蘸上泡沫清洗整個面部；

3、然后食指、中指和無名指都戴上指套，沾上香皂泡沫輕輕擦洗兩頰、額頭和下巴；

4、脫下指套，僅食指保留指套，蘸上泡沫輕輕擦洗眼瞼下柔細的皮膚，最后清水洗凈， 用毛巾擦干。

●超級洗臉法：前三種方法應(yīng)用后若青春痘依然存在，則可用此法。對青春痘已經(jīng)形成 疤痕的人更為適用。

1、準(zhǔn)備香皂、毛巾和一把輕柔型的兒童用牙刷；

2、將香皂在手心上搓起泡沫并用牙刷沾取少許；

3、用沾上泡沫的牙刷輕輕地擦洗額頭、下巴等紋理較粗的地方；然后用清水洗去臉上的泡沫，最后用清潔的干毛巾擦干臉上的水分。

●緊急洗臉法：此法不但對青春痘，而且臉上皺紋較多者也可應(yīng)用。一般而言，青春痘者 的皮膚都是油性的，如果過分使用了脫脂香皂，則會使皮膚干燥，很難過。此時，就用本法來處理。

1、將香皂用溫水在手掌中搓起泡沫，再把泡沫小心地放入盛有溫水的臉盆中，輕輕地攪和形成旋渦；

2、等盆中的水即將停止旋轉(zhuǎn)時，把臉浸入，讓自然流動的泡沫沖洗臉部，如此20秒鐘。 然后把臉浸入另一個裝有干凈溫水的臉盆中，把泡沫浸凈，又20秒鐘。如此連續(xù)三次，每次都 要換水和換泡沫；

3、到第三次清水洗凈時，可在臉盆的溫水中加幾滴潤膚油，再浸泡20秒鐘；

4、最后反復(fù)用毛巾擦干或壓吸臉上的水分。

痤瘡怎么辦？

痤瘡患者要時刻保持面部皮膚清潔，不要在讓臉部皮膚出現(xiàn)油垢、流汗，及時的洗臉，否則只會令痤瘡更加的嚴(yán)重。平時在飲食上不要吃辛辣食物，多喝白開水，利于身體排毒。不管是男性還是女性，都需要將煙和酒戒掉，并且注意勞逸結(jié)合。人的面部是皮脂腺比較多的地方，也是痤瘡為什么經(jīng)常出現(xiàn)在面部的原因之一，那些正直青春期的男女容易長痤瘡，一般男性長的更多一些。但是現(xiàn)在的男性對自己的外在形象十分注重，一旦長了痤瘡，都會想一些辦法做治療。那么，得了痤瘡怎么辦？

痤瘡是皮膚科一個非常常見的疾病，臨床表現(xiàn)也多種多樣。很多人對于痤瘡認(rèn)識不是特別的清楚，痤瘡的皮損從黑頭、白頭、粉刺到炎癥性的丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫，甚至瘢痕，都是痤瘡的一種表現(xiàn)，所以針對這些不同的皮損，治療方法也是不一樣的。

患了痤瘡之后要注意飲食，不要再吃辛辣刺激食物，吃一些清淡食物即可，最好多吃新鮮的蔬菜和水果，平時多喝白開水，有利于毒素排出，患者還要忌煙酒、碳酸飲品、辣椒、海鮮等刺激大的食品和飲料。治療是個很長的過程，要學(xué)會釋放壓力，不要激動，雖然痤瘡在臉部很不雅觀，但是只要積極治療和護理是可以很快恢復(fù)的。一定要到醫(yī)院，由醫(yī)生明確診斷。根據(jù)診斷對癥治療，因為不同類型痤瘡的治療方法不一樣，一定要按方案用藥。

堅持治療，痤瘡的治療需要一個過程，有一些可能要4-6周，有一些可能要2-3個月，甚至更久的治療周期。除了藥物治療之外，自己的飲食生活調(diào)控也非常重要，盡量避免辛辣刺激、油炸油膩的食物，不熬夜，不要摳擠皮損，避免遺留疤痕。以上這些都是長痤瘡以后需要注意的事項。

面部痤瘡的治療方法是什么？

正處于青春期的少男少女們

臉上背上很容易起一些紅色的痤瘡

不僅又疼又癢，而且會嚴(yán)重影響自己的形象

痤瘡怎么來的？怎么預(yù)防和護理？

痤瘡的發(fā)病原因是什么？

簡單來說，痤瘡是毛囊皮脂腺單位慢性炎癥性疾病，發(fā)病機制仍未完全闡明。遺傳、雄激素誘導(dǎo)的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、痤瘡丙酸桿菌繁殖、炎癥和免疫反應(yīng)等因素都可能與之相關(guān)。

痤瘡的預(yù)防和護理

要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

（1）注意個人清潔衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣，保持面部和手部的干凈，使面部皮脂正常排出。

（2）不要用手?jǐn)D、捏、掐痤瘡，其危害性：一是使炎癥、細菌向深部發(fā)展；二是造成面部形成毀容性疤痕。

（3）發(fā)生痤瘡后應(yīng)及早到醫(yī)院找皮膚科大夫診治。要遵循醫(yī)囑，認(rèn)真服藥與擦藥，貴在堅持。

（4）不要自購藥物，自作主張，絕對不能用含有激素的外用藥。因為激素不良反應(yīng)之一就是發(fā)生痤瘡，它會使痤瘡病情更加嚴(yán)重。

（5）有痤瘡時最好不要使用化妝品，因為某些化妝品中含有的化學(xué)物質(zhì)，它們會使痤瘡加重，病程延長。痤瘡病人更不能用油性大的化妝品，所以用些化妝水或凝膠等油性小的化妝品。

（6）患了痤瘡千萬不要到美容院治療，因為美容院只能做護膚清潔、護理。美容院沒有醫(yī)生，只有美容師。有些皮膚病不是美容的問題，而是需要治療，如果治理不當(dāng)會造成不良的后果。

（7）白領(lǐng)階層更應(yīng)注意生活規(guī)律，要加強體格鍛煉，少熬夜，要注意及時呼吸清新的空氣，不要用手去撫摸面部。不要濃妝艷抹，淡妝自然更適宜。

注意飲食

（1）少吃脂肪，少吃肥肉，少吃油性大的食物，以減少油脂的攝入，以清淡的為宜。

（2）少吃刺激性的食物如辣椒、酒、蔥、蒜等。他們會刺激皮脂分泌。本來痤瘡排出皮脂不通暢，再有大量皮脂分泌勢必加重病情?？傊喑允卟?，多吃水果，多吃清淡飲食。

有的藥物會使痤瘡病情加重

有些激素制劑如促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），各種皮質(zhì)類固醇激素制劑。雄性激素-睪酮類藥物，鹵族元素如氟、氯、溴、碘也可以發(fā)生痤瘡樣增殖性藥疹。其他可以引起痤瘡病情加重的藥有水化氯醛、苯妥英鈉、甲磺酰胺、異煙肼、奎寧、三甲雙酮等。

女性患者如何日常護理

（1）使用安全有效的醫(yī)用護膚品

巴赫復(fù)欣類人膠原蛋白修復(fù)面膜貼

根據(jù)800例痤瘡患者創(chuàng)臨床結(jié)果結(jié)果觀察（400例使用組，400例對照組），得出以下結(jié)論：

輕中度痤瘡及

痤瘡愈合后

1、輕中度痤瘡 2、色素沉著 3、瘢痕治療

每次一次，每次15

-25分鐘，連續(xù)使用一個月，而后每周2-3次，一個月一個療程

使瘢痕減少或消失減少色素沉著

促使膠原纖維呈線狀排列，表皮細胞快速規(guī)則生長并及時覆蓋創(chuàng)面

800例有尋常性痤瘡人群使用巴赫復(fù)欣類人膠原蛋白修護面膜，取得顯著

效果，現(xiàn)報告如下：

.1、相關(guān)資料

所有人均來自社會自然人，并在使用巴赫復(fù)欣面膜，共800例，隨機分為兩組，治療組（巴赫復(fù)欣）400例，男136例，女264例；年齡16-43歲，平均21±6.98歲；病程6月-8年，平均2.33±1.66年。對照組（必麥森凝膠組）共400例，其中男性154例，女性246例；年齡15-45歲，平均年齡20±6.57歲；病程3個月-5年，平均2.26±1.57年。兩組在性別、年齡、病情、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異，所有人用巴赫復(fù)欣前1個月均未使用其他抗痤瘡藥物、抗生素及激素治療，無嚴(yán)重系統(tǒng)疾病。

2、標(biāo)準(zhǔn)

痤瘡常見于青年人，多在青春期開始發(fā)生，好發(fā)于面頸、胸背上，為毛囊性丘疹、粉刺，重者有膿頭、結(jié)節(jié)、囊腫，色素沉著及瘢痕。

3、使用方法

痤瘡使用者用潔面乳清潔面部，擦拭干凈，取仰臥位取巴赫復(fù)欣一貼，敷于面部15-25分鐘。每天一次，30天為一療程。有皮疹、內(nèi)粉刺、膿液應(yīng)配合克拉霉素口服同時治療；對照組：外涂必麥森凝膠，一日一次，30天為一療程。

4、判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：丘疹、囊腫、結(jié)節(jié)、膿腫等皮損小于90%，無新皮疹出現(xiàn)；顯效：丘疹、囊腫、結(jié)節(jié)、膿包消退60%-90%，自覺癥狀明顯改善；有效：丘疹、囊腫、結(jié)節(jié)、膿包消退30%-59%，有新疹出現(xiàn)；無效：皮疹消退＜30%。

2、結(jié)果：

800例均完成一療程治療。使用巴赫復(fù)欣后治愈297例（74.14%），顯

著56例（13.98%），總有效率為88.25%；對照組痊愈196例（49.03%），顯著92例（22.90%），總有效率為72.00%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組。治療組4例無效病例均為囊腫型或結(jié)節(jié)型，吸收差，療效慢，但與治療前比較均有明顯好轉(zhuǎn)。

3、討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痤瘡是一種多因素疾病，其發(fā)病機制主要與下列幾種因素有關(guān)：雄激素的作用于皮脂腺功能亢進；毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常；毛囊皮

脂腺單位中微生物的作用；炎癥及宿主的免疫反應(yīng)等【2】.

巴赫復(fù)欣有利于白細胞介導(dǎo)的宿主吞噬細胞發(fā)揮其功能，增強局部殺菌力，補充膠原蛋白呈線狀排列，表皮細胞快速規(guī)則生長。

尋常性痤瘡使用巴赫復(fù)欣類人膠原蛋白修護面膜貼效果好、操作簡單、安全可靠、值得推廣。

巴赫復(fù)欣類人膠原蛋白面部修護貼由德國巴赫大藥廠研發(fā)、中國科學(xué)院檢測檢驗，獲得兩項國家發(fā)明專利，專利號：ZL200610098297.5 專利號：ZL201110327865.5，已注冊專利保護，并列入十二五國家高技術(shù)研究發(fā)展計劃（863計劃）。產(chǎn)品已通過國家食品藥品監(jiān)督管理局備案及檢測，備案號：粵G網(wǎng)備字2017027165。

巴赫復(fù)欣原料配方簡單明確，無多余化學(xué)添加，最大化減輕皮膚負擔(dān)。主要采用酶切類人膠原蛋白和頂級醫(yī)用級透明質(zhì)酸鈉（玻尿酸）結(jié)合，是國內(nèi)唯一一家應(yīng)用大中小分子酶切提取技術(shù)的類人膠原蛋白面膜。產(chǎn)品經(jīng)過中國科學(xué)院檢測檢驗、歐盟CE認(rèn)證、蘇州出入境檢疫局綜合技術(shù)中心檢測檢驗，對于皮膚的修復(fù)效果是普通面膜的十倍，且無任何副作用產(chǎn)生。

（2）痤瘡婦女可以過正常性生活?？诜茉兴帉χ委燄畀徲袔椭?，也可以計劃生育。

（3）妊娠或哺乳期婦女患痤瘡，絕不能服用四環(huán)素族的抗生素，否則會對胎兒骨骼和牙齒的發(fā)育造成不良影響。妊娠痤瘡婦女絕不能服用維A酸藥物，嚴(yán)格講外用維A酸類藥物也是禁止的，因為維A酸類藥物有嚴(yán)重致畸性，在育齡期婦女口服維A酸類藥一定要采取可靠避孕措施。一旦發(fā)生妊娠，應(yīng)中斷妊娠。如果計劃妊娠一定要按藥物藥代動力學(xué)特點停藥一段時間。

（4）女性患者有重癥痤瘡經(jīng)各種正規(guī)治療無效的病人，病情拖延時間很長的病人，應(yīng)考慮卵巢是否有問題。

（5）女病人服用性激素類藥物必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑按時吃藥。如果中間中斷治療會發(fā)生陰道出血，月經(jīng)不規(guī)律等弊病。

怎么治療痤瘡?(禁止廣告)

我17歲開始長痘，嘿嘿，我是用了秘方配制的藥水才最終與痘痘作別的。也是在經(jīng)歷了漫長的去痘過程不見太好，才在別人的介紹下用了這秘方，沒想到效果真的很好，一瓶一個療程只用了一個療程就見效了，我堅持用了三個療程好了，痘沒了痘印也沒有了，一年多了再沒長了。有時候偏方比名方更有效啊。你不妨也試試吧

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