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「貴陽(yáng)市情感心理咨詢」貴陽(yáng)市情感心理咨詢師

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貴州省貴陽(yáng)市心里專家咨詢

罵人的時(shí)候,經(jīng)常會(huì)有人說:“你神經(jīng)病啊?”也會(huì)有人說:“你精神病啊?”事實(shí)上,神經(jīng)病和精神病雖然經(jīng)常出現(xiàn)在臟話里。但從本質(zhì)上來(lái)說,它們是兩種完全不同的疾病,具有很大區(qū)別。

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神經(jīng)病和精神病是不同的病

神經(jīng)病研究和診治的范圍是從大腦、脊髓直至周圍神經(jīng)和肌肉的疾病,臨床常表現(xiàn)為感覺和運(yùn)動(dòng)的障礙如意識(shí)障礙、失語(yǔ)、癱瘓、抽搐、麻木、疼痛、大小便障礙等。如果是大腦的器質(zhì)性病變引起的精神疾病,就可能既有感覺運(yùn)動(dòng)癥狀,又有精神癥狀。

精神病是人腦的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)出現(xiàn)了障礙,常常表現(xiàn)為認(rèn)識(shí)、情感、意志和行為的反常,如言語(yǔ)錯(cuò)亂、興奮躁動(dòng)、打人毀物、沉默少語(yǔ)、敏感多疑、煩躁易怒、哭笑無(wú)常等。社會(huì)上不少人由于缺乏基本醫(yī)學(xué)常識(shí),常將精神病誤稱為神經(jīng)病,其實(shí)他們是不同的病,但它們都屬于神經(jīng)系統(tǒng)的障礙。

神經(jīng)病和精神病的不同點(diǎn)

不同點(diǎn)一:對(duì)應(yīng)疾病不同

在臨床醫(yī)學(xué)上,并未對(duì)“神經(jīng)病”作出具體的定義,生活中大多數(shù)人認(rèn)為,神經(jīng)病就是要去神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科求診的疾病。從這個(gè)意義上來(lái)講,“神經(jīng)病”可能包含了以下這幾種疾?。耗X卒中、重癥肌無(wú)力、癲癇、腦腫瘤等等,醫(yī)生通過一系列診斷,能夠發(fā)現(xiàn)病人身體上有器質(zhì)性病變。

與此相對(duì)的精神病卻不一樣,精神病指的是一種嚴(yán)重的心理障礙。醫(yī)生檢查過病人的身體之后,一般不會(huì)發(fā)現(xiàn)身體異常,但病人可能會(huì)在病態(tài)的情況下傷害自己或者他人。醫(yī)生只能通過評(píng)定量表、行為表現(xiàn)等方式來(lái)確診疾病。我們經(jīng)常見到的精神類疾病有:精神分裂癥、躁狂抑郁癥、更年期精神病、偏執(zhí)性精神病等等。

不同點(diǎn)二:癥狀不同

神經(jīng)?。和ǔ2∪吮憩F(xiàn)為四肢疼痛、頭痛、麻木、無(wú)力、癱瘓等身體癥狀;

精神?。翰∪说谋憩F(xiàn)通常是認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間明顯的異常,影響正常的學(xué)習(xí)、工作、生活。舉個(gè)例子:某人在家里因中風(fēng)跌倒,這就需要去神經(jīng)內(nèi)科或者外科掛號(hào);某人在家里自殘導(dǎo)致出血,這就需要去心理科、精神科求醫(yī)。

不同點(diǎn)三:病因不同

導(dǎo)致病人患神經(jīng)病的原因包括:感染、中毒、代謝紊亂、遺傳等等,而精神病是社會(huì)、家庭、心理等多種因素作用下的結(jié)果。

簡(jiǎn)單而言,得了神經(jīng)病的患者可能是身體某處出現(xiàn)了問題,外在因素導(dǎo)致身體異常。但得了精神病的患者是“思維”出了問題,俗稱“心病”。

不同點(diǎn)四:自知力不同

自知力是指對(duì)自己精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。由于通常不涉及到大腦認(rèn)知功能的損害,神經(jīng)病患者可以知道自己得病了,無(wú)論是運(yùn)動(dòng)異常還是感覺障礙,一般都可以自己發(fā)現(xiàn)。

而精神病患者通常缺乏自知力,不認(rèn)為自己有病,一般不愿意主動(dòng)就醫(yī)。我們?cè)卺t(yī)院里常有精神疾病患者被家人或者朋友帶到醫(yī)院時(shí)仍然存在非常大的抗拒心理,不知道自己其實(shí)已經(jīng)患有嚴(yán)重的精神病了。

不同點(diǎn)五:檢查不同

醫(yī)學(xué)發(fā)展至今,醫(yī)生可以使用儀器設(shè)備來(lái)診斷大部分神經(jīng)病。比如給大腦器質(zhì)性病變的患者拍頭部 CT 或磁共振時(shí),片子上常能看到明顯的神經(jīng)系統(tǒng)局灶的影像學(xué)改變。

而許多精神病往往沒有大腦的器質(zhì)性病變,缺乏特異性檢查項(xiàng)目,像絕大部分抑郁癥或者躁狂癥患者的顱內(nèi) MRI 是和正常人一模一樣的。這也是精神病誤診率相對(duì)較高的原因之一。

診斷精神病需要醫(yī)生依靠詳盡的病史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查以及各種評(píng)定量表并進(jìn)行深入的精神檢查來(lái)綜合判斷。

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貴陽(yáng)市心理輔導(dǎo)

廣泛性焦慮障礙(GAD)以慢性及持續(xù)性的擔(dān)憂為特征。這種擔(dān)憂是多源性(如關(guān)于經(jīng)濟(jì)、家庭、健康與未來(lái))、過度且難以控制的,通常伴隨其他非特異性的心理和軀體癥狀 (表 1)?!皬V泛性焦慮障礙”這一術(shù)語(yǔ)可能錯(cuò)誤地暗示,焦慮癥狀完全是非特異性的,而這種誤解有時(shí)可能導(dǎo)致幾乎所有焦慮患者都不恰當(dāng)?shù)厥褂眠@一診斷。人們其實(shí)可以采用新術(shù)語(yǔ)――“廣泛性擔(dān)憂障礙”(generalized worry disorder),

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流行病學(xué)調(diào)查顯示,美國(guó)總體人群在過去一年內(nèi)的GAD患病率為3.1%, 終生患病率為5.7%;女性患病率約為男性的兩倍。GAD發(fā)病年齡變異性較大:有些個(gè)體于童年期發(fā)病,大多數(shù)始于成年早期,另一個(gè)發(fā)病高峰為老年期,往往發(fā)生于慢性軀體疾病的背景之下。就定義而言,GAD是一種慢性疾病,6個(gè)月是診斷焦慮的最短時(shí)長(zhǎng),大多數(shù)患者在尋求治療前已罹患該病數(shù)年。

GAD在初級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中尤為普遍,存在于7-8%的患者中。然而,患者很少報(bào)告擔(dān)憂癥狀。初級(jí)保健機(jī)構(gòu)(而非精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu))患者的主要表現(xiàn)是軀體癥狀,如頭痛或消化道不適。GAD患兒往往表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性腹痛及其他可能導(dǎo)致他們遠(yuǎn)離學(xué)校的軀體癥狀。

抑郁癥是GAD的一種常見的共患疾病,盡管抑郁癥可能很難與GAD區(qū)分,因?yàn)樵S多GAD癥狀(如疲勞與失眠)與抑郁癥狀存在重疊。持續(xù)性快感缺乏(無(wú)法體驗(yàn)到快感)是抑郁癥的核心癥狀,但不是焦慮癥的癥狀。GAD患者通常描述一種無(wú)助感,而抑郁癥患者可能經(jīng)常感到無(wú)望。然而,GAD個(gè)體故意自傷包括自殺未遂的風(fēng)險(xiǎn)較高。對(duì)于許多患者而言,GAD是一種潛在的起起伏伏的狀態(tài)――在特殊生活應(yīng)激情況下出現(xiàn)陣發(fā)性的抑郁。這種雙重GAD和抑郁癥的組合有時(shí)被稱為“焦慮性抑郁”(anxious depression),尤其常見于初級(jí)保健機(jī)構(gòu)。

GAD患者的功能性神經(jīng)影像學(xué)研究表明,大腦邊緣系統(tǒng)(如杏仁核)的激活增加,前額葉皮層激活減少;其他證據(jù)表明,這些區(qū)域之間的功能連接減弱。此外,初步數(shù)據(jù)顯示,該病的有效治療方法可修復(fù)上述的大腦異常功能。例如,功能性磁共振成像(fMRI)顯示,GAD患者的杏仁核激活水平升高,而CBT則可減弱其激活狀態(tài)。

幾乎每個(gè)人都有焦慮體驗(yàn),只是程度不同。焦慮癥,屬于程度較重的,往往會(huì)使人想到那種痛苦的體驗(yàn):驚恐不安、提心吊膽,似大難來(lái)臨或危險(xiǎn)迫在眉睫。為此有些人害怕焦慮,總希望自己能擺脫焦慮,達(dá)到一種無(wú)焦慮的狀態(tài),卻不知因焦慮加上害怕焦慮會(huì)達(dá)到極其痛苦的狀態(tài)。

病例:某青年女性,半年前的一天突然出現(xiàn)心悸、胸悶氣短、頭昏、大汗,急診后做心電圖提示竇性心動(dòng)過速,未發(fā)現(xiàn)其它異常,約10分鐘左右緩解。之后間斷出現(xiàn)上述不適,多次到醫(yī)院急診,檢查除心率快并發(fā)現(xiàn)其它異常。一次因工作原因出差,在火車上,感到車廂內(nèi)封閉,又出現(xiàn)胸悶、窒息感,要求服務(wù)員開窗,十幾分鐘后緩解。住在旅店內(nèi)覺得窗戶密閉,室內(nèi)空氣流通不暢,擔(dān)心自己會(huì)發(fā)瘋,會(huì)死去,為此夜間關(guān)門不敢上鎖鏈,不敢睡眠,時(shí)刻準(zhǔn)備逃離房間。從此希望家人陪伴,不想獨(dú)自在家,害怕病情反復(fù),服用“安定”后緩解。她說醫(yī)生告訴她是“心臟神經(jīng)官能癥”,自己也多次上網(wǎng)了解情況,感覺自己精神上出了問題而來(lái)就診。

初步診斷:急性焦慮發(fā)作,于是給她解釋了焦慮以及焦慮時(shí)所帶來(lái)的軀體上的反應(yīng)。讓她了解焦慮是每個(gè)人都會(huì)體驗(yàn)到的自然的情感反應(yīng),只要認(rèn)為有不好的事情或威脅性的事情可能發(fā)生,就會(huì)出現(xiàn)焦慮。這些危險(xiǎn)的事情包括身體的威脅:如可能生病、發(fā)生事故或死亡;社會(huì)的威脅:如可能被羞辱、拒絕或嘲笑;或是心里的威脅:如可能發(fā)瘋、失去控制或是喪失能力。還給她解釋當(dāng)我們感受到這些危險(xiǎn)時(shí),大腦就會(huì)發(fā)送信息,調(diào)動(dòng)機(jī)體的戰(zhàn)斗―逃跑系統(tǒng),為攻擊或逃跑提供能源,此時(shí)血液循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)工作量增加,我們會(huì)感受到心率、心跳的力度以及呼吸的速度等發(fā)生改變,體現(xiàn)在心跳加快、呼吸加快、加深等,有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)呼吸變得不均勻,并產(chǎn)生無(wú)害的但令人不舒服的癥狀,如呼吸困難、咳嗽、胸悶或胸緊等,此時(shí)保護(hù)性的軀體變化產(chǎn)生了不舒服的軀體癥狀,但這些癥狀是無(wú)害的,也不意味著會(huì)出現(xiàn)大問題。因?yàn)榻箲]達(dá)到一定程度,我們自己的身體通過自身調(diào)節(jié),焦慮本身也會(huì)逐漸緩解。

接下來(lái)讓她再次體驗(yàn)焦慮:引導(dǎo)她放松后讓她想象一個(gè)讓她產(chǎn)生焦慮的情景,進(jìn)入一間封閉的房?jī)?nèi),她感覺到緊張害怕,頭部有金箍感,身體僵硬,心悸、呼吸困難。 此時(shí)告訴她做深呼吸,放松,并接受覺疲乏無(wú)力,仍為這種乏力擔(dān)心,向她解釋出現(xiàn)疲乏無(wú)力的感覺很正常,因?yàn)榻箲]時(shí)會(huì)消耗能量,焦慮過后就會(huì)出現(xiàn)乏力。再次體驗(yàn)時(shí)焦慮情緒明顯減輕,不再為出現(xiàn)這焦慮而恐懼。

這種不適感,慢慢的她的緊張程度、不適感下降,待她能忍受后,再次讓她體驗(yàn)?zāi)欠N焦慮的感覺,此時(shí)讓她接受這種感覺,慢慢去體會(huì)這種感覺時(shí),她的焦慮情緒逐漸緩解,過后她說感

讓來(lái)訪者談及這次心理治療的體會(huì)時(shí),她說:以往每當(dāng)焦慮情緒來(lái)臨時(shí)我總覺得這是種災(zāi)難,想控制這種情緒,或是拒絕它,但我的每次嘗試都失敗了,帶來(lái)的卻是更加痛苦;以前也總想找出明確的原因,可找不到確鑿的證據(jù)也使自己更加恐懼。通過這次治療我覺得接受這種情緒比拒絕它更有效,對(duì)沒有明確原因的恐懼可能來(lái)自我的內(nèi)心,對(duì)既往的不在意的壓力、不如意等有關(guān)。今后我會(huì)接受它,不再為焦慮而焦慮。治療結(jié)束后,她露出了開心的笑容。

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目前,精神障礙有兩個(gè)診治特點(diǎn):一是未治率高,能真正進(jìn)行精神疾病診斷、救治的患者很少;二是去專科醫(yī)院、??崎T診找專科醫(yī)生診治的少。

這兩種情況出現(xiàn)的原因還得歸咎于人們對(duì)精神障礙的偏見。有心理疾病,這很正常,現(xiàn)在誰(shuí)敢說自己沒有心理疾?。口s緊去貴陽(yáng)中醫(yī)腦康醫(yī)院看看吧,希望能幫到您。

這種偏見導(dǎo)致病人和病人家屬有“病恥感”,很多患者即使知道自己心理有了問題也不找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行就診,這就導(dǎo)致了他們誤診率、誤治率提高,規(guī)范診治率降低,繼而加重了心理疾病對(duì)他們的危害。

因此,學(xué)習(xí)精神心理學(xué)知識(shí),減少病恥感,顯得尤為重要。

其實(shí),有了精神心理疾病沒必要感到恥辱,精神疾病和其他疾病一樣,是可防可控的。

公眾意識(shí)提高了,歧視也就不存在了。這樣,患有抑郁癥、焦慮癥等心理障礙的患者才會(huì)及時(shí)到精神心理??凭驮\。

精神心理科不只是面向精神病患者的科室,那些有抑郁癥、焦慮癥、躁郁癥等心理障礙的患者都應(yīng)該及時(shí)就診精神心理科。要知道,絕大多數(shù)心理疾病通過早期的藥物治療、心理治療、物理治療、康復(fù)治療等綜合治療方式都是可以獲得臨床治愈的!

另外,當(dāng)我們對(duì)精神心理疾病知識(shí)有了正確的認(rèn)識(shí)后,不僅可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,最關(guān)鍵的是可以預(yù)防。

通過學(xué)習(xí)心理知識(shí),我們知道怎么和人相處、怎么認(rèn)識(shí)社會(huì)、怎么應(yīng)對(duì)壓力......

那么,在之后的社會(huì)生活和人生道路上,即使遇到了挫折和壓力,我們也懂得怎么去解決,精神心理疾病的誘發(fā)因素將大大減低。

請(qǐng)問貴陽(yáng)有哪些地方可以看心理醫(yī)生?

我暈~~安寧醫(yī)院是精神病院。

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