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本文目錄一覽：

• 1、心理學：如何治療雙向情感障礙
• 2、孩子在醫(yī)院查的雙相情感障礙，開了藥，吃了也沒見有作用，有人建議我找心理咨詢師，陜西有好點的
• 3、我母親47歲，患雙相情感障礙已有十幾年，起初幾年犯一次，近年復發(fā)頻繁，想問下如果做心理疏導治療得要多
• 4、雙向情感障礙怎么回事？
• 5、心理輔導案例

心理學：如何治療雙向情感障礙

雙向情感一會激動一會抑郁或者兩者都是，要看心理醫(yī)生，加以藥物，對生活看開點。

孩子在醫(yī)院查的雙相情感障礙，開了藥，吃了也沒見有作用，有人建議我找心理咨詢師，陜西有好點的

如果孩子在發(fā)作期，不管是抑郁發(fā)作還是躁狂發(fā)作，都需用藥治療。如果處于緩解期，孩子與常人無異，就不需藥物治療，盡快找咨詢師幫助，這對咨詢師能力要求很高，西安有個張桂茹老師。雙相情感障礙還是要根據(jù)每個人的疾病特點、嚴重程度、緩解期的長短、用藥后療效來制定個體心理咨詢方案。

我母親47歲，患雙相情感障礙已有十幾年，起初幾年犯一次，近年復發(fā)頻繁，想問下如果做心理疏導治療得要多

你好，她的情況是比較嚴重的，現(xiàn)在有用藥物控制嗎？最好是藥物治療和心理治療同時進行。

具體的治療時間需要詳細了解情況的，最好是能和她本人溝通，如果他配合治療你可以帶她去心理咨詢中心；如果嚴重的話需要直接去醫(yī)院精神心理科的；

她主動配合的話心理治療三四個月就可以穩(wěn)定了；她不配合的話，就需要藥物治療的，藥物治療需要到醫(yī)院診斷。

雙向情感障礙怎么回事？

雙相情感障礙也分輕、重類別以及混合類別，即：分一型和二型、混合類。

一型，則是典型的重度躁狂重抑郁，即抑郁癥和躁狂癥的嚴重程度是一樣的，都很嚴重。

而且重度躁狂的癥狀表現(xiàn)有些喪失人性的表現(xiàn)，比如：摔東西、發(fā)脾氣、完全喪失了情感的召喚、甚至有些人會控制不住地傷害自己，比如：割自己的手與手臂，看著血流的麻木感，而潛意識里又覺得心疼不應該。

類似這種一型的雙相情感障礙之躁狂發(fā)作，需要及時就醫(yī)治療，治療的方向必須先采用心境、情感穩(wěn)定劑類的藥物為主，具體使用何種藥物，要針對其癥狀對癥下藥，先使用一段時間的心境、情感穩(wěn)定劑之后，再來聯(lián)合使用抗抑郁癥、抗焦慮的藥物。待癥狀緩解些了，結合心理咨詢治療，可以收到很好的干預效果。

當然，如果睡眠不好，也可以前期聯(lián)合心境、情感穩(wěn)定劑一起使用。

而二型，則是典型的輕躁狂重抑郁，即輕度躁狂癥，其程度明顯低于抑郁癥發(fā)病的程度。

二型輕度躁狂，如同文章開頭的案例一樣，在抑郁癥發(fā)作期間時，雖然有想死的想法，但是想死卻不敢死的，往往不算是躁狂的表現(xiàn)，而是痛苦的表現(xiàn)。你也可以說是矯情，當然這是外人的理解。

輕度躁狂的表現(xiàn)，往往不會表現(xiàn)出摔東西、攻擊人、發(fā)脾氣，而是更為和諧的一種方式呈現(xiàn)出來，如文章開頭的案例極其符合又疑似輕度躁狂的癥狀，那么輕度躁狂的表現(xiàn)有哪些？為了幫助大家梳理清楚，這里把一些常見的精神疾病癥狀羅列出來，僅供參考，具體情況還得根據(jù)患者實際體驗為主，再來判斷才是符合科學的。

因為人類的情感體驗是復雜的，復雜性在于一個人的人格和環(huán)境以及結合以往的表現(xiàn)來全面綜合判斷，不可單一性就作出結論，文章旨在普及一些常識和理念、提醒，僅此而已。

1、雙相情感障礙癥狀表現(xiàn)：

抑郁狀態(tài)與亢奮來回切換，時而低落時而興奮，低落時就是抑郁癥狀，亢奮時覺得自己無所不能、脾氣暴躁、不睡覺也不困、行動力變多、過度夸大自己的能力、沖動做些喪失理性的事情，比如：過度消費、沖動做些平時不敢做的事情，這種抑郁與亢奮來回切換后的持續(xù)時間因人而異，頻率亦是如此。

軀體癥狀如抑郁時軀體癥狀一樣，如：頭暈、頭痛、心慌、腸胃不舒服、頸椎腰椎酸痛等等。

亢奮時，軀體癥狀不明顯。

2、 抑郁癥癥狀：

主要是心境低落、喪失興趣、怕壓力，怕社交、自卑、不愛說話、喜歡封閉自己、愛哭、脆弱、輕生念頭浮現(xiàn)、覺得活著毫無價值與意義、食欲下降、失眠（少部分患者出現(xiàn)嗜睡情況，屬于逃避現(xiàn)實的本能反應）、性欲降低、不怕死，并伴隨有軀體癥狀：頭暈、頭痛、心慌、腸胃不舒服、頸椎腰椎酸痛等等。

3、 焦慮癥癥狀：

主要是坐立不安、惶恐不安、擔心有害怕的事情發(fā)生、失眠、怕死、疑心嚴重、無心做任何事情、眼神游離等等，并伴有軀體癥狀：心跳加快、驚恐發(fā)作、腹瀉、腸易激、頸椎腰椎酸痛、喉嚨有異物感等等。

4、 精神分裂癥：

感情缺失麻木，出現(xiàn)幻覺、幻聽、幻想、幻嗅等等，主要以幻聽為最常見，并伴隨有被害妄想癥，對事情的理解思維都出現(xiàn)了不同程度扭曲，不同普通人。

有些患者還有自言自語的行為，邏輯思維混亂等等，軀體癥狀如同抑郁焦慮癥的表現(xiàn)類似。

當然精神分裂癥的人，伴隨抑郁焦慮癥是很常見的，重疊概率也是非常高的。

還有一種雙相情感障礙叫：混合型的。主要是指躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時出現(xiàn)，臨床上較為少見。

心理輔導案例

精彩案例：抑郁障礙案例（1）

劉雪梅醫(yī)師于美國的臨床病案

在美國的臨床實踐中，筆者以中醫(yī)針灸收治情感障礙的案例很多，其中許多是典型的，辨證施治較容易，少數(shù)略微復雜化，要仔細分辨，這里就兩個案例書寫出來，供讀者參看。

一、抑郁障礙案例

患者，男，45歲，原為電腦硬件技術員，一年前被公司裁員后待在家中，無業(yè)。有慢性情緒低落、心境不佳的狀況十余年，其間曾有兩次抑郁發(fā)作，影響到工作和生活，被西醫(yī)師以“重性抑郁”診斷，并在服用抗抑郁西藥后得到部分緩解。

此次發(fā)病主要表現(xiàn)在情緒日漸低落已經(jīng)兩周，認為自己毫無本事，不可能找到新的工作，不能養(yǎng)活家人，自己又有這種病，反而會拖累家人。因為其父親在過世前，曾患有嚴重的“抑郁癥”，親眼見到父親痛苦的模樣，并總是記憶猶新，所以認為自己的病和遺傳有關，不可能徹底治好。看見上中學的兒子形跡有些孤單，不常與同學交往，便認為兒子也是遺傳得到了這些糟糕的基因，患上了同樣的疾病。整日痛苦不堪，甚至自認為兒子的“病”已經(jīng)很重，有好多的癥狀，將來兒子不會有好的前途。

同時又悲觀地認為自己的家庭似乎已經(jīng)到了盡頭，看不見光明和希望。整日都打不起精神找工作或?qū)W習，對其他的事也不感興趣，滿腦子都是一些過去所經(jīng)歷的不愉快的、失意的事情在那兒打轉(zhuǎn)，或者就是為兒子的“抑郁癥”而焦慮，在是否帶兒子去看病診斷的事情上思前想后，不能決斷。自感已經(jīng)被這些事折騰得頭暈腦漲，心悸不安，不堪忍受。每晚睡眠很淺，不易入眠，早晨5點左右醒來，不能再入睡，必須外出步行，約1一2小時后再回家。沒有朋友，只有少數(shù)熟人，關系也很淺。時常待在家中，沒有做任何的健身運動?；颊呙髦行┛鄲朗亲约哼^分的擔憂或是疾病引起，但不能自我控制，由此感到非常難受，也非常疲憊。雖然表示出求治心切，但也透出對自己的病灰心喪氣的表情。

注意力差，這兩周內(nèi)已經(jīng)有兩次曾經(jīng)開車沒注意到是紅燈，仍然繼續(xù)駕駛通過，險些造成車禍，在別人的喇叭聲中才回過神來，遭到對方的指責后，越發(fā)自責和內(nèi)疚。也意識到自己的“腦子有大問題”，覺得總有一天自己的性命會葬送在類似的事件中，所以對自己20余年的開車經(jīng)驗也開始懷疑，對自己駕駛沒有自信。沒有食欲，吃飯只是完成任務。肩背發(fā)緊，時有疼痛。

臨床可見面容憔悴、發(fā)黃、神情壓抑、焦慮和少許的不安、背駝、消瘦、回答問題略緩慢，行為也略遲緩。此次發(fā)病沒有去看西醫(yī)和心理醫(yī)師，尚未用任何的藥物（因為失業(yè)在家很久，沒有健康保險）。舌稍紫，薄白苔，右脈弦，左脈細弱。診斷考慮在長期心境惡劣的基礎上，伴重性抑郁發(fā)作。

中醫(yī)辨證考慮有肝郁、血瘀，這是實的一方面；虛的一方面，主要由于久病心血暗耗，屬心血虧虛；另外脾弱也是虛的一部分，要注意補養(yǎng)。

治療原則:行氣活血，養(yǎng)心安神，健脾和胃。

中藥處方：香附12克，積殼12克，合歡皮15克，郁金15克，當歸10克，石菖蒲6克，茯神18克，丹參18克，紫蘇葉6克，炒麥芽20克，炒棗仁12克，白芍15克，牡礪25克，白術10克，川芎6克，玫瑰花10克、沙參20克。每日一劑，共10劑。

針灸處方：心俞、肝俞、脾俞、隔俞、三陰交、百會、合谷、內(nèi)關。留針期間用TDP照射心俞、隔俞、肝俞局部20分鐘。耳壓：心、肝、神門，兩耳交替。指壓：華佗夾脊穴。

在留針期同時，給予20分鐘的心理治療，內(nèi)容主要包括心理支持和認知療法，堅定治療信心。同時提供一些食療、幫助睡眠和營養(yǎng)方面的知識。

2天后復診，自我感覺頭腦清爽了許多，沒有頭暈腦漲，精神疲憊也有點改善，但情緒仍然低落，睡眠依然如故。針灸、耳壓、指壓治療同前，只加針刺安眠穴。

4天后復診，感覺頭腦可以靜下來完成一點小事情，不再有心悸，睡眠稍有改善，肩背發(fā)緊也有緩解。針灸處方：足三里、太沖、四神聰、印堂、神門、血海、合谷、氣海、額旁I線。耳壓穴位不變。TDP照射腹部氣海和神網(wǎng)穴附近。背部指壓：華佗夾脊穴和安眠穴。

6天后復診，早醒依然存在，但可以不必外出步行。在交談中偶爾面露輕松之色，不過大部分時候仍然面色凝重，尤其是談到工作和家庭的經(jīng)濟來源等時。還是沒有愉悅感。但不再整日為“兒子的事”苦惱和擔憂，也開始注意到食物的香味。回答問題遲緩也有改善。由于感覺好些，對治療有點信心，開始有意讓自己嘗試參與少許探訪熟人和接受訪客的活動，并開始計劃一些簡單的健身活動。針灸等治療同上次。

8天后復診，顯得比往常振作，面色變白，不再顯出苦惱的面容，開始重拾信心，談到計劃找工作的一些準備，睡眠好轉(zhuǎn)許多但是沒有恢復到正常，由最初的3小時，增加到5--6小時，舌淡紅，脈趨和緩，略弱。針灸處方和指壓回到初診時，耳壓穴位一直不變。

10天后復診，自述情緒低落已經(jīng)恢復到這次發(fā)病前平常的樣子，對治療的效果滿意，駕車較以前更自信，早上可以睡到6點以后，食量增加，體重增加l千克。但是仍然沒有完全開心地微笑，自述夜里醒來仍然感到悲觀、失落，感到自己及家庭的前景渺茫，有些恐懼，但似乎能夠自我控制和調(diào)整，并能在平靜后再次入睡，記憶力不佳，精神狀態(tài)仍然不及正常人。因經(jīng)濟困難，以后僅能支付中藥費。

針灸處方：心俞、肝俞、脾俞、三陰交、百會、合谷、內(nèi)關、膏育俞、太溪，耳壓、指壓同前。

中藥處方：香附10克，積殼10克，合歡皮巧克，郁金12克，柴胡6克，當歸10克，獲神18克，丹參18克，炒麥芽20克，炒棗仁12克，白芍15克，白術10克，大棗15克，玫瑰花10克，石菖蒲3克，沙參20克，龍眼肉12克，絲瓜絡12克。每日一劑，共15劑。

當中藥治療完成后，打電話來告知情況非常好，正積極準備工作面試。

！ 希望能對你有幫助 ！

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