青海省職工互助金是怎么報(bào)銷的

?參保人有效身份證件，參保人醫(yī)保卡或社?？?，醫(yī)保認(rèn)同卡或具有銀聯(lián)標(biāo)志的銀行借記卡。申請(qǐng)門急診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷，還應(yīng)攜帶門診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)/急診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、相關(guān)病史資料及復(fù)印件、急診附頁及復(fù)印件。如醫(yī)保卡報(bào)損，還需提供醫(yī)療保險(xiǎn)卡損壞告知單，申請(qǐng)住院及急診觀察室留院觀察費(fèi)用報(bào)銷，參保人還應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、住院期間的醫(yī)療費(fèi)用清單及復(fù)印件、出院小結(jié)及復(fù)印件。申請(qǐng)辦理門診大病醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷，參保人還應(yīng)提供門診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、疾病診斷證明書及復(fù)印件，相關(guān)檢查報(bào)告及復(fù)印件。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他相關(guān)資料，若委托他人辦理，還需提供被委托人有效身份證件?；ブ鸬纳觐I(lǐng)手續(xù)，會(huì)員自住院治療結(jié)束之日起10日內(nèi)，應(yīng)告知辦事處以便進(jìn)行調(diào)查。會(huì)員住院治療結(jié)束，通過其所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)應(yīng)提交資料，會(huì)員通過其所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)，應(yīng)提供復(fù)印件，包括本人醫(yī)療保障卡正面、京卡互助卡正面、醫(yī)院住院費(fèi)用、專用收費(fèi)收據(jù)、退休人員和低保人員須提供相關(guān)證明材料，其它必要的與確認(rèn)保障待遇相關(guān)的證明和資料，會(huì)員自醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算日起，兩年內(nèi)不向辦事處提交互助金申領(lǐng)手續(xù)的，視同為放棄申請(qǐng)互助金的權(quán)利。

職工互助保障報(bào)銷業(yè)務(wù)由中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱中國人壽）承辦，西寧市參互職工職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃金在辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，可至以下中國人壽青海省分公司設(shè)置網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行辦理：

中國人壽醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心（五四西路與新寧路交叉口）、青海省人民醫(yī)院（內(nèi)科樓二樓1號(hào)窗口）、青海大學(xué)附屬醫(yī)院、青海省心腦血管病專科醫(yī)院、青海省中醫(yī)院、青海省紅十字醫(yī)院、青海省婦女兒童醫(yī)院、青海省交通醫(yī)院、青海省康復(fù)醫(yī)院、青海省藏醫(yī)院、青海省婦幼保健醫(yī)院、西寧市第一人民醫(yī)院、西寧市第二人民醫(yī)院、西寧市第三人民醫(yī)院。

四、報(bào)銷所需材料

參保職工省內(nèi)就醫(yī)出院后需攜帶患者本人身份證、建設(shè)銀行銀行卡、社?？?、醫(yī)院基本醫(yī)療報(bào)銷結(jié)算單（加蓋醫(yī)院結(jié)算章）；

參保職工省外就醫(yī)患者需攜帶本人身份證、建設(shè)銀行銀行卡、社保卡、醫(yī)院基本醫(yī)療報(bào)銷結(jié)算單復(fù)印件、發(fā)票復(fù)印件、病案首頁或出院證（以上紙質(zhì)材料均需加蓋醫(yī)院結(jié)算章）。

五、報(bào)銷辦法

參互職工住院醫(yī)療互保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按照職工住院發(fā)生的，在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等待遇后的自付部分（不含自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用），采用分段計(jì)算、累加支付的辦法給予補(bǔ)助。具體為：職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃金

（一）10,000元（含10,000元）以下的部分，補(bǔ)助60％；

（二）10,001元至100,000元（含100,000元）的部分，補(bǔ)助80％；

（三）100,001元至200,000元（含200,000元）的部分，補(bǔ)助100％；

（四）超過200,000元的部分，不再補(bǔ)助。

結(jié)算公式為:互保金補(bǔ)助金＝(總醫(yī)療費(fèi)用－統(tǒng)籌基金已報(bào)銷金額－完全自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用－基本醫(yī)保住院起付線)×分段比例。參互職工屬于建檔困難職工的，200,000元以內(nèi)的政策性自付醫(yī)療費(fèi)部分，全額給予補(bǔ)助。超出職工醫(yī)療互助保障補(bǔ)助規(guī)定的部分，省總工會(huì)安排困難職工幫扶資金予以救助。參互職工住院生活互保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按照職工住院天數(shù)，以每天30元、年內(nèi)最多不超過30天給予補(bǔ)助。職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃金

保障類別 保障內(nèi)容 保障范圍 保障比例 最高保障

住院醫(yī)療保障 住院自付醫(yī)療費(fèi) 1萬元以下 60% 0.6萬元

1-10萬元 80% 8萬元

10-20萬元 100% 10萬元

小計(jì) 18.6萬元

住院生活保障 以每天30元，年內(nèi)最多不超過30天予以補(bǔ)助 900元

合計(jì) 18.69萬元

（報(bào)銷圖示）