每年的3月6日-12日為世界青光眼周，今年的主題是“重視青光眼隨訪，防止視功能受損”，隨訪很重要，也是后期需要特別重視的地方，無數的患者不重視隨訪，從而失去光明。

青光眼俗稱睜眼瞎，是世界衛(wèi)生組織（WHO）認定的三大致盲性眼病（白內障、青光眼和黃斑變性）之一，是一種不可逆性的致盲性眼病，眼壓長時間升高，導致視功能受損后，視力將無法挽回，即使這個時候眼壓降到正常，視力也不能恢復到正常，早期治療特別是眼壓的隨訪則可以保住現有視力，提高生活質量。

青光眼的歷史

青光眼與中醫(yī)“五輪學說”中黑睛和瞳神的異常有關，提出了“五風內障”，包括青風內障、綠風內障、黃風內障、烏風內障、黑風內障，其中綠風內障即是現代醫(yī)學所說的青光眼，早在宋元時期眼科專著《秘傳眼科龍木論》中首次提出“五風內障”之說，并對病因、癥候、治療，用藥等做出了詳細的論述，對后世青光眼的認識和治療起到了積極的推動作用。

現代醫(yī)學認為青光眼（glaucoma）是一組以視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降為共同特征的疾病，由此可以看出青光眼不是一個單一的病，而是一組有著相似病理生理過程疾病的總稱。病理性眼壓增高、視神經供血不足是其發(fā)病的原發(fā)危險因素。另外，視神經對壓力損害的耐受性也與青光眼的發(fā)生和發(fā)展有關。

青光眼的流行病學

綜合多個青光眼流行病學研究得出，我國40歲以上人群青光眼總患病率為1.5~3.6%，原發(fā)性閉角型青光眼（PACG)的患病率為0.5%?1.6%; POAG的患病率為0.7%~2.6%,高于PACG。特別需要注意的是，眼壓正常并不能排出青光眼的可能，據日本研究顯示NTG(正常眼壓性青光眼)在POAG中占比高達92%，在我國，這一比例僅達20~30%，這么低的比例與眼壓不高、重視不夠、檢查不全導致的高漏診率有關。

我國青光眼診斷覆蓋率普遍較低，潛在的青光眼病人較多，未診斷青光眼的比例較高，這也是進行青光眼周宣傳的意義所在，必須改變現有的防治策略，重心要下沉和前移，從醫(yī)院走向開放的社區(qū)防治，讓所有人都參與到青光眼的防治之中。

青光眼的危險因素

青光眼家族史使得開角型青光眼患病風險增加2.1倍，所以具有青光眼家族史的人群應當定期進行青光眼的常規(guī)篩查。

青光眼的風險隨著年齡的增長而增加，并與其他健康問題相疊加，如高血壓、低血壓、糖尿病、偏頭痛、睡眠呼吸暫停綜合征、白內障等，需要注意的是，血壓過低對眼睛也是不利的，尤其在眼壓較高的情況下，低血壓會導致眼灌注壓下降，使神經節(jié)細胞受到缺血和再灌注的損傷，從而導致青光眼，平穩(wěn)的血壓更有利于健康。

我國PACG發(fā)病率高于歐美，這與我國遠視眼基數大有關，遠視、短眼軸以及小眼球都是閉角型青光眼的危險因素；近視是高眼壓癥或原發(fā)性開角型青光眼的危險因素，故重視近視的防控，尤其在兒童及青少年階段控制近視的發(fā)展就顯得特別重要。

其他諸如吸煙會導致青光眼發(fā)病年齡提前，這也是男性青光眼患病較高的原因之一。

青光眼的治療

青光眼有兩大類治療方式，增加房水流出和減少房水生成，包括藥物、手術和激光治療，其中手術治療有小梁切除、引流閥/引流釘植入等手術方式。近年來微創(chuàng)青光眼手術發(fā)展迅速，在我國開展了施氏管成形術、小梁消融術、ECP和Ex-Press引流裝置等相應術式，較傳統(tǒng)手術來說，并發(fā)癥少、手術創(chuàng)傷小、操作相對簡化、效果確切，也是未來青光眼手術的發(fā)展方向。

青光眼的隨訪

有青光眼發(fā)生可能的每1-2年隨訪一次，對青光眼手術者3個月的密切隨訪是必須的，在這期間正確的使用滴眼液和正確的眼球按摩十分重要，對術后隨之而來的早期滲出、中期增殖和晚期塑形都有抑制和調節(jié)作用，具體來說，術后第一天隨訪，術后第一個月每周一次，術后2-3月每半月一次。

小梁切除術至今仍是青光眼手術治療的主流和基本術式，也是青光眼手術的金標準，可以說手術后的管理和隨訪是手術本身的二期繼續(xù)，一定程度上來說，術后的隨訪超過手術本身，因為手術是一錘子的買賣，術后的隨訪是一個長期化的過程，如果按照10分來打分的話，三分治療七分隨訪，密切加強隨訪，可以及時發(fā)現問題并處理問題，針對術后眼壓、前房、濾過泡、鞏膜瓣縫線等依據術后情況及時做出調整。

青光眼并不可怕，關鍵是我們應該正確的面對它、認識它，治療它，重視青光眼隨訪，防止視功能受損，如果及時有效的得到正確處治，青光眼患者有生之年都能保持有用視力，與失明說拜拜！