從武漢到汕頭，跨越千里的距離；從9時到次日9時，長達24個小時的連續(xù)手術；從術中攻克技術難關到術后患者艱難康復，武漢亞洲心臟病醫(yī)院聯合汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院專家團隊，創(chuàng)造又一“心”記錄——為一名32歲的馬凡綜合征男子成功實施了華南地區(qū)首例第三次開胸下的全主動脈置換術。這一類手術，被喻為心血管外科領域“金字塔頂尖手術”。

醫(yī)生為田先生做檢查

經歷兩次開胸手術 心間“炸彈”大如氣球

廣東汕頭的田先生今年32歲，高高瘦瘦、手腳纖長，是一名典型的馬凡綜合征患者。早在2013年、2017年他就因左側氣胸加雙側肺大泡、主動脈夾層先后做了開胸手術，置換了人工血管。出院時，醫(yī)生叮囑田先生務必定期到院復查心臟情況，嚴格控制血壓，且不排除還需接受第三次手術。

2022年1月14日深夜，胸背部劇烈的疼痛讓田先生從夢中驚醒，久久不見好轉，他再次來到汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院·武漢亞洲心臟病醫(yī)院聯合心臟中心（簡稱“汕頭聯合心臟中心”）就診。

田先生的檢查結果讓醫(yī)生們大吃一驚，其主動脈弓部及降主動脈夾層動脈瘤最大直徑達7.6cm，夾層范圍自胸口至雙腿，意味著他全身的主動脈血管均已壞掉，病情十分危重。

“田先生的整條血管就像吹了氣的氣球，不斷膨脹，隨時可能因血管破裂、大出血而死亡。必須馬上手術置換病變血管！”武漢亞洲心臟病醫(yī)院派駐汕頭聯合心臟中心工作的賀必輝主任介紹，面對兇險的病情，田先生必須再次行心臟外科手術，且此次手術范圍更大，不僅需替換其心臟部位的主動脈血管，還需替換掉其全身的主動脈血管（包括降主動脈、腹主動脈及雙側髂動脈），實施全主動脈置換術，即通過手術將其所有的主動脈全部替換為人工血管。

手術困難重重 亞心專家團緊急赴汕參與救治

全主動脈置換術難度極大、風險極高，被喻為心血管外科領域“金字塔頂尖手術”，目前國內能獨立開展的醫(yī)院屈指可數。田先生此前已經歷過兩次開胸手術，其胸腔內部結構發(fā)生了改變，游離組織、防止術中出血、最大限度降低術后出現神經系統(tǒng)并發(fā)癥都是不小的技術難題。同時，術后極有可能引起肝腎損傷、腸道缺血壞死等器官功能的損壞，這使得第三次處理病變大血管變得困難重重。

情況危急，汕頭聯合心臟中心賀必輝主任將患者情況向武漢亞洲心臟病醫(yī)院陶涼院長進行匯報，陶涼院長在了解到田先生的病情后積極響應?？紤]到田先生體質差、病情急，不適宜長途飛行來漢手術，為確保這項高難度手術的成功，在陶涼院長的緊急安排下，迅速集結一批由術者、麻醉、體外循環(huán)、護理等組成的專家團前去支援，從術前方案制定、術中參與手術到術后康復護理，各個環(huán)節(jié)提供全方位協(xié)助。1月18日晚上，這支12人“精兵強隊”從武漢飛抵汕頭，一場跨越千里的聯合救治就此展開。

24小時、十余位專家 成就“金字塔尖”手術

到達汕頭的第一時間，武漢亞洲心臟病醫(yī)院專家團立刻投入工作，與汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院的醫(yī)護人員密切協(xié)作、明確分工，共同制定了細致的手術方案和術中突發(fā)情況的應對措施。1月19日，在醫(yī)院醫(yī)務科、護理部、輸血科、心臟重癥監(jiān)護室（CCU）、介入科、檢驗科、手術室的保駕護航下，田先生的手術正式開始，遠在武漢亞洲心臟病醫(yī)院的陶涼院長也在實時關注手術進程，遠程給予術者指導和建議。

早上7時，麻醉團隊采用支氣管插管全麻+神經阻滯的麻醉方式，并行雙側橈動脈及左側股動脈測壓對田先生進行生命體征及神經功能的監(jiān)測，同時采取腰椎穿刺留置腦脊液引流管對其神經系統(tǒng)在術中進行保護。9時起，術者團隊先在他的胸部正中切開30cm的切口，成功地分離了縱隔嚴重粘連的組織，并依次游離擴張的主動脈及分支血管；隨后在其胸腹聯合處切開50余cm的切口，成功分離出降主動脈、腹主動脈及分支血管，隨后關閉胸腔和腹腔切口并縫合。

麻醉團隊為田先生實施麻醉

下午14時，亞心醫(yī)院體外循環(huán)科劉燕主任帶領團隊為田先生開始建立體外循環(huán)，與此同時，賀必輝主任用人工血管先后完成了左鎖骨下動脈、左頸總動脈以及頭臂干的重建，減少患者在術中腦部缺血的時間，順利將田先生主動脈及主動脈弓部已壞掉的血管全部替換成人工血管。

劉燕主任帶領團隊為田先生建立體外循環(huán)

賀必輝主任為田先生實施手術

下午18時，亞心醫(yī)院大血管中心符竣主任、金晶主任帶領手術團隊用人工血管替換掉田先生兩組肋間動脈、腹腔干動脈、腸系膜上動脈、雙側腎動脈等在內的全部壞掉的主動脈以及分支血管。

符竣主任、金晶主任為田先生實施手術

凌晨12時，田先生縫合的部位受到血流的沖擊作用后極易出血，手術團隊全程不敢松懈，反復檢查已縫好的血管，同時進行有效的止血處理，手術按照計劃有條不紊地進行著。

第二天上午9時，歷經24個小時，華南地區(qū)首例第三次開胸下的全主動脈置換術告捷，成功手術的田先生被送到了重癥監(jiān)護室（ICU）。

由于田先生術前病變重，營養(yǎng)狀況差，手術成功僅僅是第一步，他還需要面對艱難的術后恢復關。武漢亞洲心臟病醫(yī)院護理專家全程參與其中，與汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院呼吸科、腎內科、檢驗科、營養(yǎng)科、藥房等展開配合，夜以繼日地對田先生進行心臟功能、肺部呼吸功能、肝腎功能、術后康復等多方面的監(jiān)護和治療。

成功手術的田先生被送到了ICU

醫(yī)護人員指導田先生進行康復訓練

經過50余天的術后護理及康復治療，在田先生的頑強堅持和醫(yī)護人員的共同努力下，田先生成功度過危險期，手術后也沒有出現神經系統(tǒng)損害、腎功能衰竭及截癱等并發(fā)癥，目前已轉到普通病房，預計將于近期出院。

護理人員陪伴田先生曬太陽

亞心技術走進粵東 優(yōu)質醫(yī)療服務惠萬家

據了解，武漢亞洲心臟病醫(yī)院與汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院于2016年1月聯合共建心臟外科中心，開創(chuàng)了民營醫(yī)院與三甲公立醫(yī)院合作新模式。通過派專家長期駐汕、協(xié)同合作開展手術，將亞心技術帶到粵東地區(qū)，全面提升了當地心臟病治療水平。此次整合兩院資源，全力合作并成功實施廣東省首例全主動脈置換術，不僅成功挽救回了患者的生命，也標志著聯合心臟外科中心在探索心外科領域的路途上又建立起一個“心”的里程碑。

未來，武漢亞洲心臟病醫(yī)院仍將積極建立心血管專科醫(yī)療協(xié)作體，持續(xù)對外輸出優(yōu)質醫(yī)療資源，收治疑難危重病患，形成上下聯動的互助醫(yī)療體系，將高品質診療技術、專家團隊和護理服務，送到了更多的患者身邊。