最近，51歲的王叔叔也差點(diǎn)沒命，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，才知道是一顆胡豆兒惹的禍。王叔叔這樣的案例，在自貢市一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科可不在少數(shù)。

“突發(fā)疑團(tuán)”讓情況倍加緊急復(fù)雜。王叔叔常年咳嗽、咳痰、心累、氣促明顯，因“肺性腦病”收治于外院重癥監(jiān)護(hù)室，后因病情加重、治療后無好轉(zhuǎn)，帶入氣管插管轉(zhuǎn)院到了呼吸重癥監(jiān)護(hù)室。為了解氣道內(nèi)情況及加強(qiáng)痰液引流，主管醫(yī)師周英行床旁纖維支氣管鏡檢查+肺泡灌洗術(shù)，發(fā)現(xiàn)患者右下葉基底段有一異物，卻難以吸出。王叔叔的病情復(fù)雜且危重，周英立即報(bào)告主任鄧治平。鄧主任啟動緊急救治方案護(hù)士長吳菊協(xié)調(diào)呼吸內(nèi)鏡中心醫(yī)護(hù)人員，攜冷凍治療儀及異物籃前往呼吸重癥監(jiān)護(hù)室，醫(yī)護(hù)人員與死神搶速以百米沖刺的速度投入搶救。

“拔還是不拔？”難上加難！鄧治平主任操作，住院總值班醫(yī)師趙欣從旁協(xié)助，在支氣管鏡下發(fā)現(xiàn)王叔叔右下葉基底段有一橢圓形青黃色異物，但由于氣管導(dǎo)管的阻擋，異物無法取出氣道。拔還是不拔？拔，就沒了給氧；不拔，堵住氣道。鄧治平與副主任醫(yī)師鄭剛商議后，果斷決定先拔除氣管插管，采用間斷式氣道外給氧。在保證患者生命體征平穩(wěn)的情況下，先取出氣道內(nèi)異物。要取出這個小東西，可沒那么容易。當(dāng)王叔叔血氧飽和度下降時，又不得不暫停操作，既要保證完整取出異物，又要保障患者生命安全；既要爭取時間；又要避免損傷患者氣道。在氣管鏡下，鄧主任反復(fù)使用活檢鉗鉗取、冷凍治療儀冷凍后異物籃，異物終于被取出。胡豆兒取出來后，王叔叔的氣管暢通了，醫(yī)生為他重新進(jìn)行了氣管插管。王叔叔生命體征平穩(wěn)、恢復(fù)良好。

鄧治平主任提醒大家，吃東西時，要保持進(jìn)餐環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全，進(jìn)食時不要看電視劇或者與人交談。進(jìn)餐時保持合適的體位，盡量坐位或半臥位，下巴不要抬太高而導(dǎo)致食物容易嗆進(jìn)氣管。老人咀嚼功能下降，避免吃生、冷、粗、硬的食物。注意細(xì)嚼慢咽。應(yīng)當(dāng)小口飲水并適度抬高頭部，嚴(yán)重吞咽困難老人，應(yīng)進(jìn)行鼻飼飲食。適當(dāng)喝水，緩解因唾液分泌不足而產(chǎn)生的咀嚼或吞咽困難。（門玉霞）

編輯：王娉婷

編審：舒旭暉