本篇文章信途科技給大家談?wù)劮伟┗冀掏茝V方案，以及肺癌術(shù)前健康宣教對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站。

肺癌的幾種護(hù)理措施

肺癌是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，55歲以上的人群是肺癌的高發(fā)年齡段，高齡的老人患肺癌時(shí)，其組織的分化程度高，增殖速度慢，手術(shù)切除生存率較高，在肺癌的病理分型中，老年男性易患磷癌，老年女性易患腺癌。 【護(hù)理措施】 1.了解老人飲食、睡眠及心理狀態(tài)，切實(shí)做好心理護(hù)理，使患病老人處于良好的心理狀態(tài)和機(jī)體狀態(tài)，以利于提高治療效果。 2.預(yù)防和控制感染。 3.注意觀察病情變化，對(duì)咯血量較多的老人應(yīng)備好搶救物品，防止窒息。 4.對(duì)晚期肺癌老人可適度使用止痛劑，提高老人的生存質(zhì)量。 【預(yù)防性護(hù)理】 1.肺癌患者一旦出現(xiàn)典型癥狀，相當(dāng)一部分已經(jīng)是肺癌晚期。因此，定期對(duì)高危人群進(jìn)行X光檢查及篩檢，對(duì)肺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療具有重要意義。 2.提倡戒煙，避免和減少吸入含有致癌因素的空氣和粉塵，改善勞動(dòng)和生活條件。 3.開展防治肺癌的衛(wèi)生宣教，提高老年人對(duì)肺癌的警惕性，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

我爸64歲，剛查出左上肺占位4.3*3.8，右肺1CM結(jié)節(jié)，PETCT診斷左肺周圍性肺癌，右肺炎癥，如何治療，急急急

1、肺癌要先分期后治療

得了肺癌千萬不要急于治療，科學(xué)正確的臨床分期是肺癌規(guī)范化治療的前提。肺癌治療前一定要進(jìn)行各項(xiàng)分期檢查，然后再談?wù)撝委煼桨浮?

02、肺癌常用分期方法

肺癌最常用的臨床分期方法是采用國際通用的TNM分期(T：代表腫瘤大小，N：代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M：代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)：分期檢查包括了胸部CT掃描和纖維支氣管鏡作為腫瘤T分期最常用的手段，對(duì)于未能明確病理組織學(xué)診斷的肺內(nèi)結(jié)節(jié)，纖維支氣管鏡活檢和CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢是非常必要的；電視胸腔鏡對(duì)于不明原因胸腔積液的診斷有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。顱腦核磁共振、腹部超聲或CT和全身骨掃描檢查是排除肺外轉(zhuǎn)移最常用的手段，如果您的主管醫(yī)生沒有安排這些分期檢查直接就安排手術(shù)，我建議您立即轉(zhuǎn)院治療?。ㄈ绻制跈z查都不規(guī)范，手術(shù)和術(shù)后的治療可能也不規(guī)范！）

03、肺癌手術(shù)前要做纖維支氣管鏡檢查

肺癌分為中心型肺癌和周圍型肺癌，中心型肺癌的腫瘤T分期決定了外科手切除的范圍。術(shù)前纖維支氣管鏡檢查除了通過活檢明確肺癌的病理類型，還可以清楚地觀察腫瘤的侵襲范圍，有助于確定手術(shù)方式，對(duì)于支氣管開口部位的中心型肺癌尤為重要。即使周圍型肺癌也可以通過有效的支氣管鏡涮檢和支氣管鏡灌洗液檢查得到細(xì)胞學(xué)診斷，還可以通過經(jīng)支氣管穿刺活檢獲得病理診斷。

目前，中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科學(xué)分會(huì)已經(jīng)將纖維支氣管鏡鏡檢查作為肺癌術(shù)前的常規(guī)檢查項(xiàng)目。

04、有些肺癌患者術(shù)前要做電視縱隔鏡手術(shù)

臨床研究資料表明：胸部CT對(duì)于肺癌縱隔淋巴結(jié)的敏感性和特異性50%左右，也就是說胸部CT提示縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，實(shí)際上有接近一半是不正確的。對(duì)于計(jì)劃外科手術(shù)的局部中晚期非小細(xì)胞肺癌患者，胸部CT和胸部PET如提示有縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，術(shù)前最好通過電視縱隔鏡進(jìn)行縱隔淋巴結(jié)活檢得以證實(shí)，特別是CT和PET提示對(duì)側(cè)縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的病例更應(yīng)該進(jìn)行電視縱隔鏡檢查。國外絕大多數(shù)腫瘤中心的規(guī)范是：一經(jīng)確定肺癌出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則常規(guī)放棄外科手術(shù)改為放化療治療手段。我國胸外科醫(yī)生針對(duì)有單個(gè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌采取選擇性地手術(shù)，所以電視縱隔鏡開展的并不普遍，只在一些大的?？漆t(yī)院和肺癌中心開展。

05、肺癌外科手術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備？

肺癌外科手術(shù)前準(zhǔn)備包括腫瘤學(xué)準(zhǔn)備和外科學(xué)準(zhǔn)備兩方面。一旦經(jīng)過肺癌診斷及分期檢查確認(rèn)為符合外科手術(shù)適應(yīng)癥的肺癌患者 , 主治醫(yī)生會(huì)制定一系列與肺切除術(shù)相關(guān)的術(shù)前臨床檢查。

詳細(xì)詢問病史并了解全身健康狀況, 完成重要器官功能的檢查，了解是否有藥物過敏史和既往手術(shù)史。外科重點(diǎn)是肺功能和心臟功能檢查。肺功能檢查用以確認(rèn)余肺是否能夠代償。血?dú)夥治鲇靡耘袛嘌醒鹾投趸嫉呐判构δ?心電圖和心臟超聲檢查以確認(rèn)心臟能否承受開胸肺切除手術(shù)。

醫(yī)護(hù)人員還會(huì)指導(dǎo)患者如何鍛煉肺功能和有效咳嗽。

肺癌患者手術(shù)前一定要戒煙，吸煙對(duì)肺部手術(shù)有不利的影響。吸煙可以刺激呼吸道，減弱氣管內(nèi)纖毛對(duì)粘液的清除能力，導(dǎo)致痰液淤積，影響術(shù)后排痰;開胸手術(shù)本身對(duì)健康肺組織就是一種損傷，肺切除術(shù)后余肺很容易出現(xiàn)肺不張，出現(xiàn)肺部感染的機(jī)率明顯增加。醫(yī)護(hù)人員會(huì)告誡煙民立即停止吸煙并于術(shù)前至少達(dá)到戒煙 2_3 周。

術(shù)前一天要進(jìn)行灌腸或服瀉藥,術(shù)前晚10時(shí)禁飲食,常規(guī)服用催眠藥,進(jìn)手術(shù)室前摘除所有的首飾、隱形眼鏡、假牙假發(fā)等。

對(duì)于合并其他疾病的老年患者，術(shù)前積極處理治療合并疾病十分重要。

肺功能測(cè)定臨床常用的有肺活量(VC)，最大通氣量(MVV)，第一秒用力呼氣量(FEV1)。第一秒用力呼氣量占用力肺活量的百分率(FEV1%)。一般認(rèn)為當(dāng)VC占預(yù)計(jì)值百分率(VC%)≤50%，MVV占預(yù)計(jì)值百分率(MVV%)≤50%，F(xiàn)EV1 或FEV1%50%時(shí)剖胸術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)非常大。一般認(rèn)為MVV% ≥70% 者手術(shù)無禁忌，69%～50%者應(yīng)慎重考慮;49%～30%者應(yīng)盡量保守或避免手術(shù)，30%以下者禁忌手術(shù)。

06、肺癌常用治療方法

肺癌常用的治療方法有以下幾種：

局部治療手段：包括外科手術(shù)、放射治療和其他物理治療手段，包括射頻消融、伽馬刀、X-刀、氬氦刀、光動(dòng)力治療、冷凍治療和熱療等手段。還包括胸腔局部給藥。

全身治療方法：化學(xué)藥物治療 分子靶向治療 免疫治療 中醫(yī)藥治療

近年來強(qiáng)調(diào)的“話療”—即心理治療在肺癌綜合治療中的重要作用。各種治療方法要有機(jī)的結(jié)合，肺癌強(qiáng)調(diào)多學(xué)科綜合治療。

07、常用的外科手術(shù)方式：

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)、近代麻醉學(xué)、手術(shù)器械和微創(chuàng)胸外科技術(shù)的發(fā)展，肺外科手術(shù)在肺癌綜合治療的地位與價(jià)值愈來愈受到重視。肺癌外科手術(shù)隨著電視胸腔鏡和微創(chuàng)胸外科技術(shù)的開展而有所發(fā)展，電視胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的肺楔形切除、肺葉切除、不明原因胸腔積液的胸膜活檢已在全國普遍開展。

可以肯定地講：I期、Ⅱ期和部分高度選擇的ⅢA非小細(xì)胞肺癌病人可以從外科手術(shù)中獲益。

肺癌常用的手術(shù)方式：肺葉切除+縱隔淋巴結(jié)清除術(shù)是目前肺癌切除最常用的術(shù)式。約占肺癌肺切除手術(shù)的70%。支氣管袖式成型肺葉切除主要是針對(duì)一組特殊的中心型肺癌患者，支氣管鏡提示腫瘤位于或侵犯葉支氣管開口處。術(shù)中支氣管殘端送冰凍病理檢查已經(jīng)成為常規(guī)。全肺切除術(shù)，近年來逐漸減少，特別是對(duì)于高齡肺癌患者更要慎重。局部切除術(shù)：包括肺段切除和楔形切除。近年來電視胸腔鏡肺局部切除給高齡早期肺癌患者帶來生存益處。

此外，不損傷胸壁肌肉的小切口開胸肺癌根治術(shù)給更多中小城市的肺癌患者帶來高質(zhì)量的生活和低廉的醫(yī)療費(fèi)用。值得推廣。

08、肺癌外科手術(shù)要常規(guī)清掃縱隔淋巴結(jié)：

我們強(qiáng)調(diào)了肺癌治療前臨床分期的重要性，其實(shí)最最重要的是外科手術(shù)在非小細(xì)胞肺癌分期中的作用。系統(tǒng)性縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)不單單是切除了轉(zhuǎn)移的縱隔淋巴結(jié)，更重要的是系統(tǒng)性縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)得到了準(zhǔn)確的病理分期，為術(shù)后制定科學(xué)合理的綜合治療方案奠定了重要基礎(chǔ)。

如果肺癌手術(shù)中不進(jìn)行系統(tǒng)性縱隔淋巴結(jié)清掃，就有可能將IIIa期肺癌錯(cuò)劃分到I期或者II期，即把局部中晚期非小細(xì)胞肺癌當(dāng)作早期肺癌看待，甚至錯(cuò)過了術(shù)后輔助治療獲得長期生存的機(jī)會(huì)。

近年來，經(jīng)常在特需門診遇到在基層醫(yī)院剛剛手術(shù)完的肺癌患者前來會(huì)診，術(shù)后復(fù)查的胸部CT片顯示術(shù)前縱隔腫大淋巴結(jié)還在胸腔，病理報(bào)告單上也只有肺門淋巴結(jié)的報(bào)告結(jié)果。術(shù)后不到半年病人就出現(xiàn)聲音嘶啞等因腫大縱隔淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)的癥狀。(有些三甲綜合醫(yī)院的胸外科主任對(duì)此認(rèn)識(shí)不夠)

系統(tǒng)性縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)在非小細(xì)胞肺癌分期中具有十分重要的地位,作為肺癌根治術(shù)的重要步驟，系統(tǒng)性縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)已經(jīng)成為許多國家非小細(xì)胞肺癌根治性手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。

09、電視胸腔鏡在肺癌外科手術(shù)中的重要作用：

傳統(tǒng)的開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢，對(duì)于70歲以上老年肺癌和高齡肺癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高。

電視胸腔鏡其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)改變了胸外科理念和手術(shù)流程，只是2-3個(gè)3-4cm的孔道，胸外科醫(yī)生借助腔鏡和器械，完成了同傳統(tǒng)開胸手術(shù)一樣的肺葉切除和系統(tǒng)性縱隔淋巴結(jié)清掃，術(shù)后病人5-7天就可以出院，同時(shí)可以按計(jì)劃接受術(shù)后的輔助治療。

對(duì)于不明原因的胸腔積液患者，電視胸腔鏡即可幫助獲取足夠的胸膜組織和肺組織得以明確診斷，還可以通過胸膜固定術(shù)確保病人良好的生活質(zhì)量。

對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌合并惡性胸腔積液的患者，電視胸腔鏡除了完成上述兩項(xiàng)任務(wù)，還通過足量標(biāo)本完成EGFR受體的檢測(cè)指導(dǎo)分子靶向治療。

近年來，在開胸手術(shù)之前的常規(guī)電視胸腔鏡探查，也避免了一些術(shù)中才發(fā)現(xiàn)是晚期肺癌不能手術(shù)切除開胸的痛苦。

10、肺癌手術(shù)肋間神經(jīng)冷凍止痛術(shù)的益處：

肺癌患者往往有長期大量吸煙病史，手術(shù)前就有咳嗽咳痰癥狀，加上手術(shù)本身對(duì)肺的損傷，術(shù)后痰量會(huì)明顯增加，需要患者有力、有效的咳嗽將痰液從肺內(nèi)排出。但由于手術(shù)后患者往往切口疼痛懼怕咳嗽，致使痰液不能及時(shí)排出，導(dǎo)致呼吸道梗阻發(fā)生肺部感染以及肺不張等并發(fā)癥。

以往肺切除手術(shù)均采用胸部后外側(cè)切口，類似英文字母“S”，長約30厘米左右，需要切斷前鋸肌、背闊肌、斜方肌等胸壁肌肉，手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)后切口疼痛嚴(yán)重，發(fā)生肺部感染以及肺不張等并發(fā)癥幾率高。

開胸手術(shù)后疼痛主要是由于手術(shù)中肋間神經(jīng)受到了損傷和刺激所致。為此，我們?cè)谕瓿煞吻谐鬁?zhǔn)備關(guān)胸前常規(guī)游離出切口附近的肋間神經(jīng)予以冷凍，使肋間神經(jīng)暫時(shí)性麻痹，患者手術(shù)后僅僅感覺切口部位麻木，不會(huì)再有疼痛的感覺?；颊哂行Э人阅苁固狄杭皶r(shí)排出，促使剩余的肺組織膨脹，使手術(shù)后恢復(fù)明顯增快，減少了手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

麻痹的肋間神經(jīng)在手術(shù)后3～6個(gè)月逐漸恢復(fù)功能，手術(shù)側(cè)運(yùn)動(dòng)、感覺均恢復(fù)正常，提高了患者生活質(zhì)量。

11、肺癌治療不能就靠“一把刀”！

肺癌在原發(fā)腫瘤很小時(shí)就可以發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，早期肺癌手術(shù)切除后也經(jīng)常發(fā)生局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。近年來肺癌是全身性疾病的概念已經(jīng)被全世界醫(yī)務(wù)工作者接受。

即便是早期肺癌手術(shù)后也有20～30%的患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，而中晚期肺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率高達(dá)50～80%。因此，肺癌治療不能只著眼于局部腫瘤，要時(shí)刻牢記肺癌是一種全身性疾病，需要進(jìn)行多學(xué)科綜合治療。

美國臨床腫瘤協(xié)會(huì)(ASCO)主席強(qiáng)調(diào)“幾乎所有惡性腫瘤都需多學(xué)科治療”，提出腫瘤內(nèi)科、胸外科、放療科、病理科、呼吸內(nèi)科醫(yī)師需要聯(lián)合，共同為肺癌患者進(jìn)行診斷、制定科學(xué)合理的治療方案。

肺癌的治療除了外科手術(shù)，還有放療、化療、靶向治療、中醫(yī)藥治療。近年來臨床廣泛應(yīng)用的還有伽瑪?shù)丁搴さ?、射頻消融、冷凍治療和熱療、光動(dòng)力治療等多種治療手段。

醫(yī)生可以根據(jù)病人具體病情、綜合科學(xué)合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期達(dá)到根治或延長患者生存、改善生活質(zhì)量的目的。

目前肺癌綜合治療模式包括：手術(shù)+化療、手術(shù)+靶向、化療+靶向、射頻消融+化療、射頻消融+靶向、化療+放療+靶向等多種相結(jié)合的治療手段。總之，肺癌治療一定要強(qiáng)調(diào)多學(xué)科綜合治療，在重視延長肺癌患者生存外，也要重視患者的生活質(zhì)量，給肺癌患者更多的臨床受益。

近年來，隨著新一代化療藥物和分子靶點(diǎn)治療藥物的開發(fā)應(yīng)用以及多學(xué)科治療模式的發(fā)展，肺癌的療效有了提高，總的五年生存率提高至15%，與80年代的8%比較已小有進(jìn)步。

12、肺癌患者術(shù)后需要進(jìn)行輔助化療

肺癌是全身疾病的概念已經(jīng)被大家所接受，肺癌治療模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄬W(xué)科綜合治療，包括外科手術(shù)、放療、化療、免疫治療以及中醫(yī)中藥等。肺癌手術(shù)后進(jìn)行4-6個(gè)周期的輔助化療已經(jīng)在全國許多肺癌中心開展。那么，是否所有肺癌患者手術(shù)切除后都需要進(jìn)行化療和/或放療嗎?

答案是否定的。

如果肺癌病灶直徑小于3厘米、并且沒有外侵，沒有肺門和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，我們稱之為“早期肺癌”，醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語為“Ia期”肺癌。臨床試驗(yàn)證明對(duì)Ia期非小細(xì)胞肺癌患者手術(shù)后進(jìn)行化療不但不能延長壽命，反而因化療的毒副作用使存活期縮短。因此，Ia期肺癌患者手術(shù)后不需要進(jìn)行輔助化療。

另外對(duì)于年齡在75歲以上的老年肺癌患者手術(shù)后進(jìn)行輔助化療同樣不能取得生存率的提高。因?yàn)槔夏昊颊呱眢w各方面的機(jī)能均有不同程度的減退，不容易從化療導(dǎo)致的骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)中恢復(fù)。

13、非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助化療幾個(gè)周期合適？

肺癌強(qiáng)調(diào)綜合治療，單純手術(shù)治療效果不理想，需要進(jìn)行術(shù)后化療和/或放療。手術(shù)后的輔助化療要完成多少個(gè)周期合適呢?

現(xiàn)有的臨床試驗(yàn)證實(shí)，手術(shù)后進(jìn)行4-6個(gè)周期的輔助化療是合適的。

Ia期非小細(xì)胞肺癌完全切除后不需要進(jìn)行進(jìn)一步的化療或放療，僅僅定期觀察，隨診即可。

Ib期非小細(xì)胞肺癌的術(shù)后輔助化療目前學(xué)術(shù)界還存在爭議。如果肺部腫瘤直徑小于4厘米，目前的證據(jù)未能顯示進(jìn)行術(shù)后化療可提高長期生存率。但如果肺部腫瘤直徑大于4厘米，推薦進(jìn)行4個(gè)周期術(shù)后輔助化療。

另外如果是參加臨床研究項(xiàng)目，Ib期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助治療同樣推薦進(jìn)行4個(gè)周期化療。

II期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助化療以6個(gè)周期為宜。

對(duì)于IIIa非小細(xì)胞肺癌，一般認(rèn)為6個(gè)周期的術(shù)后輔助化療是合適的，個(gè)別腫瘤分化程度差，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高的患者，還需要進(jìn)行維持治療。也就是說在6個(gè)周期的術(shù)后輔助化療結(jié)束后選擇有效的化療藥物進(jìn)行單藥化療，3～4個(gè)星期重復(fù)。(強(qiáng)調(diào)腫瘤內(nèi)科和胸部腫瘤外科在術(shù)后輔助化療的不同，避免過度治療)

14、肺癌患者術(shù)后要定期復(fù)查

肺癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率較高，還有一部分患者會(huì)再次患肺癌，這是惡性腫瘤的基本特征。因此我們要求肺癌患者術(shù)后都要進(jìn)行定期檢查、隨訪。

一般來講，術(shù)后第一年，每三個(gè)月復(fù)查一次;第二年，每半年復(fù)查一次;以后每年復(fù)查一次，持續(xù)終生。術(shù)后第一年并不是每次復(fù)查都查胸部CT，主要是復(fù)查與手術(shù)相關(guān)的項(xiàng)目。但有一點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)：術(shù)后每年至少要做一次胸部CT復(fù)查，有助于發(fā)現(xiàn)肺部微小病灶轉(zhuǎn)移。一旦查到有問題，就要及時(shí)治療。尤其是III期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后病人，更要進(jìn)行定期復(fù)查。

術(shù)后需要進(jìn)行輔助化療的病人，一般是21天一個(gè)療程，需完成4-6個(gè)周期術(shù)后輔助化療。每次化療期間都要常規(guī)進(jìn)行一些檢查，如果發(fā)現(xiàn)了復(fù)發(fā)，就及時(shí)處理。

目前肺癌根治性手術(shù)后的局部復(fù)發(fā)的病人越來越少，更多的是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移和腹腔臟器轉(zhuǎn)移。如果出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，就按照骨轉(zhuǎn)移的治療方法，防治骨相關(guān)事件的發(fā)生，如病理性骨折和骨痛的治療，并進(jìn)行全身化療，或二線治療。

定期隨訪檢查的另一個(gè)好處是患者能及時(shí)的從醫(yī)生那里得到關(guān)于肺癌治療的最新進(jìn)展，能在第一時(shí)間接受新技術(shù)、新藥物的治療。

定期隨診檢查最少應(yīng)持續(xù)5年以上。

15、肺癌射頻消融治療

射頻消融治療肺癌的技術(shù)是近年來新出現(xiàn)的肺癌微創(chuàng)物理靶向治療新技術(shù)。

射頻消融技術(shù)是應(yīng)用消融電極，在超聲、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺，或在術(shù)中將射頻電極放入實(shí)體腫瘤組織，在消融電極針前端伸展出9個(gè)錨形細(xì)電極絲，插入到腫瘤組織中，通過射頻輸出，使病變區(qū)組織細(xì)胞離子震蕩摩擦產(chǎn)生熱量，局部溫度達(dá)90℃以上，通過加熱的溫度來殺滅腫瘤組織病變組織發(fā)生凝固性壞死，最終形成液化灶或纖維化組織，同時(shí)實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)監(jiān)控溫度，從而達(dá)到局部消除腫瘤組織的目的，最后將穿刺針道加熱消融，以防腫瘤種植。

射頻消融治療肺癌的適應(yīng)癥為：

1、有外科手術(shù)指征，但病人拒絕手術(shù)的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肺癌患者;或不能耐受手術(shù)的早期肺癌和高齡肺癌患者;

2、肺癌開胸手術(shù)探查的補(bǔ)救治療措施。

3、局部晚期和肺轉(zhuǎn)移癌患者的減瘤治療，為綜合治療提供條件。

實(shí)施肺癌射頻消融治療的途徑有開胸手術(shù)、經(jīng)胸腔鏡以及CT引導(dǎo)下穿刺等幾種。開胸手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤不能切除部分病例可于手術(shù)中進(jìn)行腫瘤射頻消融作為補(bǔ)救措施。另外射頻消融還可以在胸腔鏡觀察下通過胸壁穿刺置入射頻針進(jìn)行。最精確、最微創(chuàng)的方法為CT引導(dǎo)下局麻穿刺進(jìn)行射頻消融。在肺膨脹的情況下置入射頻針，將射頻電極打開后進(jìn)行CT計(jì)算機(jī)掃描可精確觀察電極在腫瘤內(nèi)的分布、位置，調(diào)整到最佳狀態(tài)后再進(jìn)行消融治療，能保證射頻消融治療效果的最大化。

射頻消融治療作為局部物理靶向治療手段之一的射頻消融手術(shù)應(yīng)與分子靶向藥物、化療藥物和放療等治療手段和方法相結(jié)合進(jìn)行綜合治療。

16、CT引導(dǎo)下射頻消融治療高齡早期肺癌效果佳！

盡管肺癌外科治療已經(jīng)微創(chuàng)化，但仍有部分肺癌患者因?yàn)樯眢w原因或其他非醫(yī)療因素不能或不愿接受外科手術(shù)切除腫瘤。一些高齡肺癌患者不能耐受全身麻醉手術(shù)。

腫瘤射頻消融技術(shù)的出現(xiàn)為這部分患者帶來了臨床治愈肺癌的希望。

2008年5月在第88屆美國胸外科醫(yī)師年會(huì)上，美國波士頓麻省總醫(yī)院的Michael Lanuti教授介紹了經(jīng)皮肺穿刺射頻消融治療不能手術(shù)的肺癌的初步經(jīng)驗(yàn)，結(jié)果顯示2年和4年生存率分別為60%和30%，僅有13%的患者出現(xiàn)了局部復(fù)發(fā)，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，射頻消融后6個(gè)月患者肺功能與治療前相比無明顯差別。引起了世界各國胸外科醫(yī)生的極大興趣。

2008年6月，國際頂級(jí)醫(yī)學(xué)雜志Lancet Oncology在線發(fā)表了經(jīng)皮肺穿刺射頻消融治療肺癌的前瞻性多中心臨床研究結(jié)果。99%的患者均能順利完成操作，無治療相關(guān)死亡。非小細(xì)胞肺癌射頻消融后1年和2年生存率分別為92%和73%，其中Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌2年生存率高達(dá)92%。另外，對(duì)于肺轉(zhuǎn)移癌，射頻消融也取得了非常好的療效：結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移1年和2年生存率分別為91%和68%;其他惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移1年和2年生存率分別為93%和67%。

射頻消融技術(shù)為肺癌的治療打開了一扇新的窗口，適用于不能耐受外科手術(shù)的早期肺癌或肺轉(zhuǎn)移癌患者，還可以用作肺癌開胸手術(shù)探查的補(bǔ)救治療措施以及局部晚期和肺轉(zhuǎn)移癌患者的減瘤治療，為綜合治療提供條件。

通過CT引導(dǎo)三維重建，可以使射頻消融治療電極均勻地分布在肺部腫瘤中，最大限度的完成射頻消融治療。這是開胸手術(shù)或胸腔鏡下射頻消融治療所無法比擬的優(yōu)勢(shì)，也是全球胸外科和肺癌治療領(lǐng)域首選的射頻消融治療手段，既能最大限度地消融腫瘤，又能夠最大限度地達(dá)到微創(chuàng)治療的目的。

首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心-宣武醫(yī)院胸外科在全國率先開展了CT引導(dǎo)下射頻消融治療肺癌的臨床研究，初步研究結(jié)果令人興奮。在全國各國及肺癌會(huì)議上得到了同行的高度關(guān)注。

17、肺癌要進(jìn)行綜合治療

肺癌分為早期、中期和晚期。簡單地講，直徑小于3cm的腫瘤、沒有外侵，并且沒有肺門和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌，我們稱之為“早期肺癌”;

一旦侵及胸膜，或出現(xiàn)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，我們就把它定義為“早中期肺癌”;

如果肺部腫瘤轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)，或腫瘤侵犯了胸壁、膈肌、心包和縱隔等結(jié)構(gòu)，我們稱之為“局部晚期肺癌”

如果肺癌患者出現(xiàn)了肺外轉(zhuǎn)移，如顱腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、腹腔臟器轉(zhuǎn)移，就屬于"晚期肺癌"。

肺癌患者一旦發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就意味著癌細(xì)胞已經(jīng)進(jìn)入了淋巴循環(huán)系統(tǒng)，并極有可能通過血液循環(huán)系統(tǒng)播散到全身。所以肺癌的治療不能僅僅局限于“一把刀”。

肺癌治療除了外科手術(shù)，還有放療、靶向治療、中醫(yī)藥治療。近年來臨床廣泛應(yīng)用的還有伽瑪?shù)丁搴さ?、射頻消融、冷凍治療和熱療、光動(dòng)力治療等多種治療手段。醫(yī)生可以根據(jù)病人具體病情、綜合科學(xué)合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期達(dá)到根治或延長患者生存、改善生活質(zhì)量的目的。

國際的數(shù)據(jù)資料和我國的數(shù)據(jù)資料都顯示：即使手術(shù)治療的早期肺癌的五年生存率也不足90%。中晚期肺癌的局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率就更加令人不滿意了!

值得強(qiáng)調(diào)的是：“話療”，心理治療的重要性!

18、看肺癌專家門診要準(zhǔn)備哪些資料？

患者到醫(yī)院看肺癌專家門診前應(yīng)首先做一些“功課”準(zhǔn)備：

仔細(xì)回想一下發(fā)病開始到就診時(shí)的癥狀變化過程，

在其他醫(yī)院檢查和治療的情況，爭取能用簡單、清晰的語句將以上情況在有限的時(shí)間內(nèi)向肺癌專家陳述清楚。

一定不要忘記攜帶以往就診時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍攝的影像學(xué)資料，包括胸片，CT，核磁等，如果接受過手術(shù)治療，應(yīng)攜帶相關(guān)的手術(shù)記錄，病理報(bào)告，如果接受過化療，應(yīng)能向?qū)＜姨峁┗煼桨?、化療療程以及化療效果的評(píng)價(jià)，如腫瘤大小的變化和血液腫瘤標(biāo)志物的檢驗(yàn)結(jié)果。

肺癌的健康教育方面的知識(shí)哪里有

河南省現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究院醫(yī)院肺癌專家介紹肺癌臨床表現(xiàn)常見的有以下幾期：

1、肺癌萌芽期：40歲以上患者，有慢性肺病包括慢性肺炎、支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核等，久治無效，且病情進(jìn)一步發(fā)展者。臨床表現(xiàn)有頑固性咳嗽或嗆咳，痰中帶血或咯血，胸痛，長期低熱，人漸消瘦等。 河南省現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究院醫(yī)院中醫(yī)腫瘤研治中心專業(yè)治療食道癌 胃癌 肝癌 肺癌,

2、肺癌早期：臨床表現(xiàn)較萌芽期為重，但癥狀還是以頑固性咳嗽或嗆咳，痰中帶血，咯血，嚴(yán)重胸痛或反而不痛，長期低熱，人更消瘦等為主。

3、肺癌中晚期：嗆咳嚴(yán)重，氣急，痰中帶血，咯血，胸痛嚴(yán)重或無痛，長期低熱，人消瘦更為明顯，或見胸腔積液，面部及四肢浮腫，小便不利等。

因此，河南省現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究院提醒如果出現(xiàn)以上的癥狀，我們就需要引起一定的重視，及早做診斷以便早發(fā)現(xiàn)早治療。一旦確診，要立即采取治療，以免錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間。在正規(guī)的醫(yī)生專家建議下，選擇合適的治療方案。

肺癌方面的知識(shí)可以到河南現(xiàn)代醫(yī)院網(wǎng)里面了解

晚期肺癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案有什么？

晚期肺癌患者已經(jīng)無法治愈，因?yàn)榘┌Y目前還是不治之癥。只能是借助一些治療方法延長壽命，其中最主要的治療手段就是化療，同時(shí)還有一些藥物輔助，但最主要的還是患者保持樂觀心態(tài)配合治療，這樣的治療方案是最普遍的了。

肺癌的最佳治療方案

近年來隨著手術(shù)成為早期肺癌治療方法的首選，手術(shù)切除的原則為：徹底切除原發(fā)灶和胸腔內(nèi)有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，且盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術(shù)宜慎重。一般情況下，早期肺癌的腫塊較小，還沒來得及擴(kuò)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，其中最有效的治療手段是根治性手術(shù)切除，早期肺癌切除后的5年生存率可達(dá)60%到90%，早期肺癌根治術(shù)，不僅要求術(shù)者肉眼下達(dá)到根治，更重要的是淋巴結(jié)完全清除和支氣管殘端在顯微鏡下也無癌細(xì)胞殘留，最為關(guān)鍵的是術(shù)后要積極關(guān)注，更要加以配合治療，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

在看看肺癌除了手術(shù)外的其他治療方案：

化療：在所有的惡性腫瘤里，肺癌是使用化療最多的惡性腫瘤之一，只有少數(shù)發(fā)現(xiàn)很早已經(jīng)成功手術(shù)切除的肺癌，不需要化療，遺憾的是，因?yàn)樵缙诜伟┑陌l(fā)現(xiàn)率很低，所以只是少數(shù)。

對(duì)于肺癌來說，化療更像是一把雙刃劍，它既能殺死腫瘤細(xì)胞，也能殺滅自身健康細(xì)胞。化療后副作用較大，無法繼續(xù)耐受化療的人群，很多人在接受化療后，出現(xiàn)的副反應(yīng)太大，每個(gè)人的體質(zhì)不同，有的人根本無法繼續(xù)耐受化療，而且化療也并沒有讓患者明顯獲益，這個(gè)時(shí)候，化療的意義并不大，這也是為什么有人說化療為什么死得更快的原因。

靶向治療：肺癌除了以上治療方式外，還可以進(jìn)行靶向治療，但在靶向治療之前需進(jìn)行人體表皮因子測(cè)試。靶向治療具有安全性高、副作用較低、療效快等特點(diǎn)，但也有本身的缺點(diǎn)，具有一定的耐藥性，且不是所有的肺癌病人都適合靶向治療。對(duì)于肺癌患者，是要提高靶向藥物的治療效果，而不是盲目的靶向治療，所以基因檢測(cè)是靶向治療的關(guān)鍵。

抗血管治療：所謂抗血管治療，說白了就是針對(duì)血管的一種治療，仔細(xì)的說，是針對(duì)癌細(xì)胞新生血管的治療。我們都知道，癌癥發(fā)展到最后就是全身器官被癌細(xì)胞占據(jù)，也就是我們說的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。所以如果想活得更久就是要防止這些癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。抗血管治療就抑制癌細(xì)胞生產(chǎn)新生血管，扼制其吸收營養(yǎng)，防止其擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。簡單的說抗血管治療就是”餓死”癌細(xì)胞的治療方法。

上述4種治療方案中手術(shù)很容易復(fù)發(fā)，化療很容易導(dǎo)致患者身體變差，最后中止化療，而靶向治療到最后很容易出現(xiàn)耐藥，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)后悔也是很嚴(yán)重的?？吹竭@似乎對(duì)于癌癥的治療似乎是沒有希望，其實(shí)有一種治療方法可以彌補(bǔ)以上不足，術(shù)后輔助抗血管治療，既可以防止癌癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，也可以誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡，沒有副作用。

肺癌患者的護(hù)理計(jì)劃

肺癌應(yīng)該怎樣護(hù)理

1、了解老人飲食、睡眠及心理狀態(tài)，切實(shí)做好心理護(hù)理，使患病老人處于良好的心理狀態(tài)和機(jī)體狀態(tài)，以利于提高治療效果。

2、預(yù)防和控制感染。

3、注意觀察病情變化，對(duì)咯血量較多的老人應(yīng)備好搶救物品，防止窒息。

4、對(duì)晚期肺癌老人可適度使用止痛劑，提高老人的生存質(zhì)量。

5、肺癌患者一旦出現(xiàn)典型癥狀，相當(dāng)一部分已經(jīng)是肺癌晚期。因此，定期對(duì)高危人群進(jìn)行X光檢查及篩檢，對(duì)肺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療具有重要意義。

6、提倡戒煙，避免和減少吸入含有致癌因素的空氣和粉塵，改善勞動(dòng)和生活條件。

7、開展防治肺癌的衛(wèi)生宣教，提高老年人對(duì)肺癌的警惕性，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

肺癌的預(yù)防措施有哪些

1.肺癌患者一旦出現(xiàn)典型癥狀，相當(dāng)一部分已經(jīng)是肺癌晚期。因此，定期對(duì)高危人群進(jìn)行x光檢查及篩檢，對(duì)肺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療具有重要意義。

2.提倡戒煙，避免和減少吸入含有致癌因素的空氣和粉塵，改善勞動(dòng)和生活條件。

3.開展防治肺癌的衛(wèi)生宣教，提高

老年人

對(duì)肺癌的警惕性，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

.肺癌的最佳治療方案?

肺癌的最佳治療方案，我覺得可以分幾個(gè)情況進(jìn)行分析，對(duì)于早期肺癌來說，如果說患者的身體狀況許可的話，手術(shù)是最佳的治療方案，如果說身體狀況不許可的話，需要根據(jù)患者的具體情況，來考慮是不是可以耐受化療，放療或者是靶向治療進(jìn)行治療，對(duì)于中晚期肺癌，需要具體情況具體分析，根據(jù)它的影像學(xué)表現(xiàn)，與其他周圍組織的關(guān)系，比如說有沒有食管的侵犯，有沒有血管的侵犯，有沒有胸壁的侵犯，根據(jù)這些的情況，來決定能不能手術(shù)，對(duì)于中晚期肺癌，只有一小部分患者，可以考慮手術(shù)治療，而對(duì)于大部分患者，可能考慮更多的是根治性的放化療，而對(duì)于晚期的患者，也就是已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的，這些患者來說，手術(shù)并不是最好的治療方案，更多的通過放療、化療以及靶向治療，來改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的生存率。

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